手術(shù)室應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理理念對(duì)患者滿意度及失誤率的影響

李尚玉 朱 妍*

（吉林省一汽總醫(yī)院手術(shù)室，吉林 長(zhǎng)春 130000）

隨著人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的需求，手術(shù)室作為急救和治療的重要場(chǎng)所，護(hù)理人員必須強(qiáng)化自身的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)，避免護(hù)理工作中的各種失誤，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生[1]。本文是將手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理與常規(guī)管理對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作失誤率及患者滿意度的影響進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選取本院2017年2月至2018年2月的104例手術(shù)患者，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，每組52例。觀察組實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理模式，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式。觀察組：男28例，女24例，年齡12～64歲，平均年齡（32.5±6.4）歲；對(duì)照組：男24例，女28例，年齡11～66歲，平均年齡（34.2±6.1）歲。將兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比，無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組患者實(shí)施手術(shù)室常規(guī)護(hù)理管理。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理管理的基礎(chǔ)上實(shí)施手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體操作：①科室成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，同時(shí)建立健全的風(fēng)險(xiǎn)管理制度；由科室護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士擔(dān)任組員。建立健全風(fēng)險(xiǎn)管理制度，包括手術(shù)室儀器設(shè)備的保養(yǎng)制度、藥品使用管理制度、查對(duì)制度、護(hù)理文件書寫制度、手術(shù)室質(zhì)量監(jiān)控制度等[2]。②組織護(hù)士進(jìn)行護(hù)理學(xué)習(xí)，熟記醫(yī)療文件，強(qiáng)化護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，并定期進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)道德和自我保護(hù)意識(shí)[3]。③術(shù)前的準(zhǔn)備：根據(jù)手術(shù)安排，由巡回護(hù)士或器械護(hù)士攜帶術(shù)前訪視單到病房，查閱病例資料，核對(duì)患者的基本信息，核對(duì)患者診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、有無(wú)藥物過(guò)敏史、是否長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)痛藥等，說(shuō)明術(shù)前準(zhǔn)備的重要性，必要時(shí)告知患者術(shù)前8 h禁食禁水，給與患者心理安慰，向患者講解手術(shù)過(guò)程及術(shù)前注意事項(xiàng)等，降低患者和家屬的顧慮。術(shù)中：認(rèn)真核對(duì)送入手術(shù)間的患者信息，醫(yī)護(hù)人員要進(jìn)行認(rèn)真核查并簽名。根據(jù)手術(shù)需要擺放正確體位，將肢體外展，暴露手術(shù)部位，協(xié)助麻醉醫(yī)師進(jìn)行麻醉，以便于手術(shù)順利進(jìn)行。再次與手術(shù)醫(yī)師確認(rèn)手術(shù)部位，并清點(diǎn)器械、物品認(rèn)真核對(duì)并記錄。與手術(shù)醫(yī)師密切配合，及時(shí)補(bǔ)充物品，及時(shí)準(zhǔn)確的傳遞器械，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作[4]。手術(shù)開始前，護(hù)理人員再次認(rèn)真核對(duì)，確保術(shù)中用物清點(diǎn)無(wú)誤，防止異物遺留體腔；術(shù)后：與病房責(zé)任護(hù)士進(jìn)行嚴(yán)格交接，包括生命體征、切口、引流管、敷料等，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者生命體征做好術(shù)后護(hù)理，術(shù)中取下標(biāo)本應(yīng)妥善保管并登記，貼上標(biāo)簽按時(shí)送病理檢驗(yàn)，術(shù)后定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，查看患者引流、傷口情況，調(diào)查患者的滿意度，收集患者意見并記錄，規(guī)范手術(shù)護(hù)理記錄單的書寫，提高護(hù)理質(zhì)量[5]。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄兩組患者護(hù)理工作中發(fā)生接錯(cuò)患者、體位擺放錯(cuò)誤、器械紗布遺留、用藥錯(cuò)誤、備血錯(cuò)誤的失誤率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；滿意度由科室負(fù)責(zé)人和護(hù)士長(zhǎng)共同擬定關(guān)于本科室特點(diǎn)的護(hù)理滿意度調(diào)查表，每份表為百分制，分為非常滿意100～85分、滿意84～75分、一般74～60分、不滿意60分以下，總護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[7]。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組護(hù)理人員工作失誤率：觀察組患者護(hù)理過(guò)程中發(fā)生接錯(cuò)患者1.92%、體位擺放錯(cuò)誤3.58%、器械紗布遺留0、用藥錯(cuò)誤3.855%、備血錯(cuò)誤1.92%的失誤率均低于對(duì)照組，差距顯著P＜0.05。見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度：觀察組患者護(hù)理滿意度為98.08%，明顯高于對(duì)照組的55.77%，差距顯著P＜0.05。見表2。

3 討 論

手術(shù)室護(hù)理工作很復(fù)雜，難度很大，醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療環(huán)境、用藥、儀器、設(shè)備及管理不到位是引起手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的主要原因。風(fēng)險(xiǎn)管理是通過(guò)預(yù)防的護(hù)理措施將醫(yī)療護(hù)理工作中存在的危險(xiǎn)問(wèn)題找出來(lái)，從而降低了醫(yī)療護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)事件。在實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)管理的過(guò)程中，首先應(yīng)確立嚴(yán)格的管理制度[6]。①在日常護(hù)理工作中，科室成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，建立健全的風(fēng)險(xiǎn)管理制度；由科室護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士擔(dān)任組員，定期對(duì)科室內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)培訓(xùn)和考核，提高護(hù)理人員自我總結(jié)和提問(wèn)的能力。②在實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)管理的過(guò)程中，應(yīng)提高護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能，使護(hù)理人員嚴(yán)格要求自己，根據(jù)護(hù)理工作嚴(yán)格執(zhí)行交接制度、查對(duì)制度、用藥管理制度、護(hù)理文件書寫制度等，同時(shí)培養(yǎng)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)[7]。③降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，手術(shù)室的環(huán)境也很重要。手術(shù)室要定期清潔、消毒，保持室內(nèi)溫度和濕度適宜，在此舒適的環(huán)境中就患者就降低了對(duì)手術(shù)的擔(dān)心和憂慮，并降低了手術(shù)感染的發(fā)生率[8]。

從總體上來(lái)說(shuō)，手術(shù)室護(hù)理人員工作繁重復(fù)雜，患者的生命受到護(hù)理質(zhì)量及安全的直接影響，所以護(hù)理人員應(yīng)該以積極主動(dòng)的態(tài)度學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能，加強(qiáng)自身職業(yè)道德修養(yǎng)，并對(duì)自身職責(zé)進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)范，以促進(jìn)自身業(yè)務(wù)素質(zhì)及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的不斷提升，對(duì)護(hù)理相關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行嚴(yán)格的執(zhí)行，并仔細(xì)核對(duì)，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率降到最低[9]。

表1 兩組護(hù)理人員工作失誤率[n（%）]

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度比較[n(%)]

綜上所述，觀察組實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理模式，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式，觀察組患者護(hù)理人員的失誤率11.54%明顯高于對(duì)照組34.62%；觀察組護(hù)理總滿意度98。08%顯著高于對(duì)照組55.77%。充分說(shuō)明手術(shù)室應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理能夠有效的減少護(hù)理過(guò)程中風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，提升護(hù)理工作人員的整體素質(zhì)，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，減少護(hù)患糾紛發(fā)生的，有值得臨床推廣的價(jià)值。