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    提高醫(yī)院修繕工程結(jié)算審計(jì)質(zhì)量思考

    2019-09-18 07:41潘進(jìn)程
    經(jīng)營者 2019年15期
    關(guān)鍵詞:審計(jì)質(zhì)量公立醫(yī)院

    潘進(jìn)程

    摘 要 近年來,國內(nèi)三級(jí)醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)發(fā)展迅猛,有效解決了老百姓“看病難”的問題,產(chǎn)生的規(guī)模效應(yīng)比較明顯,同時(shí),新老院區(qū)醫(yī)療建筑的增加不斷地增加了醫(yī)院修繕工程量,相應(yīng)增加了各種運(yùn)行成本和修繕成本。為了控制修繕工程成本,減少“跑冒滴漏”,本文基于當(dāng)前修繕工程審計(jì)存在的內(nèi)審能力欠缺、經(jīng)管部門履職不到位、結(jié)算資料報(bào)審不規(guī)范等問題,提出相關(guān)思考與建議,目的是規(guī)范修繕工程審計(jì),提高審計(jì)質(zhì)量。

    關(guān)鍵詞 公立醫(yī)院 修繕工程審計(jì) 審計(jì)質(zhì)量

    隨著衛(wèi)生健康事業(yè)的快速發(fā)展,國內(nèi)有很多三級(jí)醫(yī)院在老城之外新建了醫(yī)療院區(qū),擁有了兩個(gè)以上的院區(qū),規(guī)模效應(yīng)比較明顯,與此同時(shí),新老院區(qū)醫(yī)療建筑共存也使醫(yī)院修繕工程的規(guī)模不斷擴(kuò)大,不可避免地增加了各種運(yùn)行成本和修繕成本。如何控制好維修改造成本,一直是醫(yī)院內(nèi)審人員面臨的新課題。

    一、醫(yī)院修繕工程的特點(diǎn)

    醫(yī)院修繕工程的特點(diǎn)是多而散,俗稱“零星工程”。一方面,修繕工程數(shù)量多,工程類別多,包括從一個(gè)門窗的更換安裝到整棟樓內(nèi)部的改擴(kuò)建;另一方面,修繕工程單個(gè)工程造價(jià)低、工期短、地點(diǎn)比較分散。筆者初步分析醫(yī)院修繕工程量增加的原因主要有:第一,老院區(qū)搬遷后,房屋內(nèi)的設(shè)施相對(duì)落后,原有功能需重新劃分和調(diào)整;第二,院區(qū)內(nèi)設(shè)施的損壞具有不確定性,或有科室增減急需改造維修,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)還往往要求以最短時(shí)間完成,因此還有臨時(shí)性和突擊性。

    二、醫(yī)院修繕工程結(jié)算審計(jì)中普遍存在的問題及風(fēng)險(xiǎn)

    (一)內(nèi)部審計(jì)人員存在先天缺陷

    內(nèi)審人員的修繕工程審計(jì)能力先天不足:第一,內(nèi)審人員多數(shù)是從財(cái)務(wù)轉(zhuǎn)崗過來的,對(duì)工審計(jì)局限在組織送審,自身沒有獲得造價(jià)審計(jì)資格、沒有經(jīng)過工程審計(jì)系統(tǒng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)、不會(huì)使用工程審計(jì)軟件,同時(shí)內(nèi)部審計(jì)對(duì)工程審計(jì)行業(yè)的知識(shí)更新比較慢,行業(yè)政策掌握比較滯后;第二,修繕工程包羅萬象,有土建、安裝、綠化、裝飾等,內(nèi)部審計(jì)的工程行業(yè)審計(jì)涉及面狹窄,對(duì)工程全過程的監(jiān)督管理均缺乏能力;第三,醫(yī)院內(nèi)審人員配備比較少,結(jié)構(gòu)單一,缺乏工程造價(jià)人員,在醫(yī)院工程審計(jì)這一領(lǐng)域不具有主導(dǎo)權(quán),很難在提高審計(jì)質(zhì)量方面有所作為。

    (二)經(jīng)管部門履職不到位、管理缺失

    負(fù)責(zé)修繕工程的后勤部門經(jīng)常指派1名現(xiàn)場施工管理員監(jiān)督工程,他們只想按照工期要求完成施工任務(wù),而醫(yī)院修繕工程量大面廣,有時(shí)幾個(gè)維修項(xiàng)目會(huì)同時(shí)施工,現(xiàn)場施工管理員不可能全過程監(jiān)督或者親臨修繕工程的每一個(gè)現(xiàn)場,在施工過程中隱蔽工程驗(yàn)收、材料及設(shè)備價(jià)格、設(shè)計(jì)變更及簽證的嚴(yán)格審查等關(guān)鍵環(huán)節(jié)常常會(huì)出現(xiàn)管理不到位。

    (三)結(jié)算資料報(bào)審不及時(shí)、不規(guī)范

    修繕施工單位資質(zhì)千差萬別,有些施工方召集一些農(nóng)民工組成工程隊(duì),掛靠資質(zhì)較多,他們通過最低價(jià)中標(biāo)方式拿到項(xiàng)目,既不會(huì)設(shè)計(jì)施工圖紙,也不會(huì)工程編預(yù)算,做到哪兒算到哪兒,施工中變更非常多,平時(shí)不注意資料的收集,工程完成后不及時(shí)組織驗(yàn)收送審,時(shí)間跨度大,利用醫(yī)院管理部門管理不到位的情況,采取虛報(bào)、超報(bào)、錯(cuò)報(bào)、漏報(bào)資料的方法,虛增變更簽證,經(jīng)常出現(xiàn)邊審計(jì)邊補(bǔ)資料的現(xiàn)象,直接影響了工程決算審計(jì)質(zhì)量。

    三、優(yōu)化醫(yī)院修繕工程結(jié)算審計(jì)的對(duì)策

    修繕工程審計(jì)應(yīng)做到依法依規(guī)審計(jì),在加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度和相關(guān)規(guī)定的制定的同時(shí),還要協(xié)調(diào)好相關(guān)部門的職責(zé)分工、配合和反復(fù)溝通,在此基礎(chǔ)上,還要實(shí)施以下措施:

    (一)加強(qiáng)內(nèi)審?fù)鈱徛?lián)合機(jī)制,增強(qiáng)工程審計(jì)能力

    醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)一般缺乏工程造價(jià)專業(yè)人才,審計(jì)人員由于缺乏專業(yè)知識(shí),相對(duì)于造價(jià)咨詢企業(yè)在履行工作程序、完成工作質(zhì)量的情況等方面沒有優(yōu)勢(shì),加上醫(yī)院修繕工程量比較大,委托外審是明智之舉,讓專業(yè)人做專業(yè)事。內(nèi)部審計(jì)可以促使外部審計(jì)監(jiān)督發(fā)揮作用,建立初審和復(fù)審雙重機(jī)制。醫(yī)院內(nèi)審應(yīng)合理配置工程造價(jià)專業(yè)內(nèi)審人員,一方面可以提高同醫(yī)院基建管理部門、監(jiān)理單位、施工單位的溝通協(xié)調(diào)效率,加大對(duì)施工進(jìn)度、送審資料的監(jiān)督檢查力度;另一方面可以監(jiān)督造價(jià)咨詢企業(yè)的審計(jì)工作是否履職到位,及時(shí)對(duì)審計(jì)工作中的不足之處提出意見和要求,進(jìn)一步提高審計(jì)工作質(zhì)量。

    (二)嚴(yán)格審核送審資料的真實(shí)性、完整性

    完整真實(shí)的結(jié)算資料是審計(jì)人員開展工程審計(jì)工作的主要依據(jù)。其要點(diǎn):第一,及時(shí)性。及時(shí)報(bào)送資料非常重要,醫(yī)院內(nèi)審應(yīng)規(guī)定工程竣工至報(bào)送結(jié)算資料的期限,對(duì)于期限內(nèi)未能報(bào)送資料者應(yīng)采取相應(yīng)的處罰措施。第二,真實(shí)性。工程結(jié)算資料必須是原始證件,應(yīng)履行必要的書面交接手續(xù),對(duì)于已完成交接手續(xù)仍需補(bǔ)充的資料、特殊情況說明等,要讓后勤部門負(fù)責(zé)人簽字并蓋公章,方可作為審計(jì)依據(jù),還要要求施工單位簽署承諾書,承諾送審資料真實(shí)、有效。第三,完整性。把從項(xiàng)目的立項(xiàng)到工程竣工驗(yàn)收期間所有的資料設(shè)計(jì)成表格式清單,主要包括立項(xiàng)文件、合同、招投標(biāo)文件、工程簽證單、竣工圖紙、竣工驗(yàn)收資料、附工程量計(jì)算書和電子文件的竣工結(jié)算書等,讓后勤部門按此清單組織資料送審,確保資料完整。

    (三)建立健全現(xiàn)場勘察制度

    醫(yī)院內(nèi)審要建立現(xiàn)場勘察制度,加強(qiáng)現(xiàn)場檢查復(fù)核工作,防范因施工單位超報(bào)、虛報(bào)、重報(bào)送審資料帶來的審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。審計(jì)科在現(xiàn)場勘察前召集工程項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、現(xiàn)場管理員、資料送審員、接受委托外審的造價(jià)咨詢師、施工單位代表共同審核送審資料,核實(shí)確認(rèn)其中的隱蔽工程量,并商討現(xiàn)場勘察方案;在現(xiàn)場勘察中,內(nèi)審員、外審的造價(jià)咨詢師雙方負(fù)責(zé)記錄,后勤管理員、施工方人員實(shí)地丈量,現(xiàn)場復(fù)核工程量、材料使用量和隱蔽工程,以確保審計(jì)結(jié)果真實(shí)、準(zhǔn)確;在現(xiàn)場勘察后,內(nèi)審員與外審的造價(jià)咨詢師就核查記錄進(jìn)行核對(duì),將所有送審資料一并交付給接受委托外審的造價(jià)咨詢師,開展工程審計(jì)工作。

    四、結(jié)語

    城市公立醫(yī)院改革不斷深化,建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,醫(yī)院修繕審計(jì)是提高項(xiàng)目管理水平、減少費(fèi)用支出的有效手段。醫(yī)院必須認(rèn)可并重視內(nèi)部審計(jì),不斷增強(qiáng)自身的審計(jì)業(yè)務(wù)處理能力、強(qiáng)化委托外審監(jiān)督、持續(xù)提高內(nèi)部審計(jì)工作管理水平,最大限度地體現(xiàn)內(nèi)部審計(jì)工作及內(nèi)部審計(jì)人員的價(jià)值。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 林品.淺談醫(yī)院基建修繕工程的內(nèi)部審計(jì)工作[J].經(jīng)濟(jì)師,2011,06(27):183.

    [2] 俞加梅.淺論醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目工程審計(jì)工作中存在的問題與解決措施[J].中國城市經(jīng)濟(jì),2011,24(22):125.

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