精細(xì)化護(hù)理干預(yù)措施對(duì)中藥熏洗治療痔瘡術(shù)后患者的影響

祁永蘭

[摘要] 目的 思考精細(xì)化護(hù)理干預(yù)措施對(duì)于中藥熏洗治療痔瘡術(shù)后患者的臨床影響。方法 方便收集2016年1月—2018年12月在該院接受中藥熏洗治療的120例痔瘡術(shù)后患者納入該次研究，其中2016年1月—2017年12月收治的痔瘡術(shù)后患者作為對(duì)照組60例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，將2018年1—12月收治的60例痔瘡術(shù)后患者作為觀察組，給予精細(xì)化護(hù)理干預(yù)措施，觀察2種護(hù)理措施對(duì)患者造成的臨床影響。 結(jié)果 對(duì)于研究選擇的實(shí)施中藥熏洗治療的痔瘡術(shù)后患者采用不同的護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，經(jīng)過護(hù)理后，對(duì)比觀察組患者治療有效率96.67%與對(duì)照組治療有效率81.67%，發(fā)現(xiàn)觀察組患者護(hù)理措施更佳（χ2=12.005，P<0.05）;對(duì)比2組患者臨床不適癥狀改善時(shí)間發(fā)現(xiàn)，相較于對(duì)照組患者而言，觀察組患者改善時(shí)間更低，效果更優(yōu);對(duì)比觀察觀察組患者護(hù)理滿意度為58例;對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為49例發(fā)現(xiàn)，對(duì)患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理干預(yù)措施效果更優(yōu)（χ2=11.345，P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于痔瘡術(shù)后實(shí)施中藥熏洗的患者，在實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，增加實(shí)施精細(xì)化護(hù)理干預(yù)措施，在提升臨床護(hù)理效果的基礎(chǔ)上，對(duì)于護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量的提升具有促進(jìn)作用，促進(jìn)患者術(shù)后的恢復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，在臨床上應(yīng)當(dāng)增強(qiáng)對(duì)其的使用以及推廣。

[關(guān)鍵詞] 精細(xì)化護(hù)理干預(yù)措施;中藥熏洗;痔瘡術(shù)后

[中圖分類號(hào)] R248 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2019）06（c）-0143-03

Department of Surgery， Xuyi Hospital of Traditional Chinese Medicine， Huai'an， Jiangsu Province， 211700 China

[Abstract] Objective To consider the clinical impact of refined nursing interventions on patients with hemorrhoids after fumigation with traditional Chinese medicine. Methods A total of 120 patients with hemorrhoids who received Chinese medicine fumigation and washing in our hospital from January 2016 to December 2018 were convenient enrolled in this study. The patients who underwent hemorrhoids from January 2016 to December 2017 served as the control group. 60 patients were treated with routine nursing measures. 60 patients with hemorrhoids admitted from January to December 2018 were treated as observation group， and refined nursing interventions were given to observe the clinical impact of the two nursing measures on patients. Results For the study of selected patients with hemorrhoids treated with traditional Chinese medicine fumigation and treatment， different nursing measures were used for nursing. After nursing， the effective rate of treatment in the observation group was 96.67% and the effective rate of the control group was 81.67%. The measures were better（χ2=12.005，P<0.05）; comparing the improvement time of clinical discomfort in the two groups， it was found that the observation group had better improvement time and better effect than the control group; the observation group patients of the satisfaction of nursing was 58 cases; the satisfaction of nursing patients in the control group was found in 49 cases， and the effect of refined nursing intervention on patients was better （χ2=11.345，P<0.05）， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion For the patients who have traditional Chinese medicine fumigation after hemorrhoids surgery， on the basis of the implementation of routine nursing measures， the implementation of refined nursing intervention measures will promote the improvement of clinical nursing effect and promote the service quality of nursing staff. Postoperative recovery of patients reduces the incidence of postoperative complications， and its use and promotion should be enhanced clinically.

[Key words] Refined nursing intervention; Chinese medicine fumigation; Hemorrhoids postoperative

痔瘡是臨床常見的肛腸科疾病，患者發(fā)病后會(huì)表現(xiàn)出不同程度的便血、肛周紅腫等臨床表現(xiàn)，降低患者生活質(zhì)量，引起患者出現(xiàn)痔瘡的原因與患者不良生活及飲食習(xí)慣形成的，且病變部位較為隱私，對(duì)患者生理及心理均造成嚴(yán)重影響[1]。臨床針對(duì)痔瘡患者主要治療措施是通過手術(shù)治療，但手術(shù)治療后患者容易出現(xiàn)并發(fā)癥。除了對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的中藥熏洗治療措施，有效的護(hù)理措施，除了有助于提升護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量，還可以降低實(shí)施中藥熏洗治療的痔瘡術(shù)后患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[2]。該次研究的主要目的就是觀察精細(xì)化護(hù)理干預(yù)措施對(duì)于中藥熏洗治療痔瘡術(shù)后患者產(chǎn)生的影響，選取所收集資料取在該院接受中藥熏洗治療的120例痔瘡術(shù)后患者，入組病例所選取時(shí)段為自2016年1月—2018年12月?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

所收集資料方便選取在該院接受中藥熏洗治療的120例痔瘡術(shù)后患者，入組病例所選取時(shí)段為自2016年1月—2018年12月。其中2016年1月—2017年12月收治的痔瘡術(shù)后患者作為對(duì)照組60例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，將2018年1—12月收治的60例痔瘡術(shù)后患者作為觀察組，實(shí)施精細(xì)化護(hù)理干預(yù)措施。觀察組患者中男33例，女27例，年齡分布在23～68歲之間，平均年齡（46.39±3.22）歲，病程時(shí)間為3個(gè)月～12年，平均病程時(shí)間為（6.32±0.34）年;對(duì)照組患者中男34例，女26例，年齡分布在20～69歲之間，平均年齡（46.38±3.15）歲，病程時(shí)間為4個(gè)月～11年，平均病程時(shí)間為（5.37±0.64）年。該次研究選擇患者在年齡、性別、臨床表現(xiàn)、病程上均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。醫(yī)院倫理委員會(huì)已經(jīng)同意該次研究，患者以及患者家屬在知曉該次研究具體詳情的情況下均已經(jīng)同意該次研究，并簽訂知情同意書。

入選標(biāo)準(zhǔn)：均為痔瘡術(shù)后患者;患者均實(shí)施相同的中藥熏洗治療措施;病歷資料完整患者[3-4]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：既往參加過類似研究的患者;合并出現(xiàn)嚴(yán)重肝腎功能異常的患者;既往患有精神類疾病或者存在語言等功能障礙，無法對(duì)該次研究進(jìn)行配合的患者;合并出現(xiàn)惡性疾病，預(yù)期壽命未達(dá)到1年的患者[5-6]。

1.2 ?方法

1.2.1 ?對(duì)照組 ?實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，具體包括：告知患者手術(shù)治療后注意事項(xiàng)，遵醫(yī)囑對(duì)患者實(shí)施止血、消炎抗菌、肛門外洗等治療措施，治療過程中嚴(yán)格按照護(hù)理操作流程規(guī)范進(jìn)行操作，注意操作過程中的無菌性;保持患者居住病房?jī)?nèi)空氣的流通性，將病房?jī)?nèi)溫度、濕度控制在合理范圍內(nèi)，增加患者舒適度等;定時(shí)為患者更換新的床單、被褥，避免患者出現(xiàn)感染。

1.2.2 ?觀察組 ?在對(duì)照組患者護(hù)理的基礎(chǔ)上，增加實(shí)施精細(xì)化護(hù)理干預(yù)措施，具體包括：①健康指導(dǎo)：患者由于對(duì)痔瘡以及痔瘡手術(shù)了解片面，認(rèn)識(shí)不到其危害性，護(hù)理人員可以根據(jù)患者術(shù)前術(shù)后出現(xiàn)的臨床癥狀向患者講解痔瘡術(shù)后容易出現(xiàn)的并發(fā)癥，以及會(huì)對(duì)患者自身產(chǎn)生的影響，使患者增強(qiáng)防護(hù)意識(shí)，增加對(duì)于治療措施的配合性。②心理護(hù)理：患者手術(shù)治療后的一段時(shí)間內(nèi)需要采取俯臥位，避免傷及患者病變部位，長(zhǎng)時(shí)間無法自主活動(dòng)，且病變部位較為隱私，導(dǎo)致患者出現(xiàn)煩躁、自卑等負(fù)面心理情緒，影響治療效果;護(hù)理人員需要多與患者加強(qiáng)溝通，了解患者出現(xiàn)不良情緒的主要原因，針對(duì)原因進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，緩解患者心理壓力。③飲食護(hù)理：患者手術(shù)治療后，飲食上應(yīng)注意避免使用辛辣、刺激性食物，不利于患者病變部位的恢復(fù);可由患者主治醫(yī)師根據(jù)患者營(yíng)養(yǎng)狀況、合并原發(fā)病情況、術(shù)后恢復(fù)情況為患者制定針對(duì)性的飲食食譜，以清淡、容易消化作為主要原則，指導(dǎo)患者進(jìn)食。④熏洗護(hù)理：在對(duì)患者進(jìn)行熏洗治療之前，首先對(duì)患者基本情況進(jìn)行了解，告知患者應(yīng)做好治療前準(zhǔn)備措施，保持患者外陰部位以及肛周部位的干凈;治療過程中密切關(guān)注患者表情變化，詢問患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)情況，若患者出現(xiàn)不適癥狀，立即停止治療;治療完成后，蘸干患者熏洗部位的水分，保證患處的干燥性，對(duì)于患者治療過程中需要經(jīng)常使用的醫(yī)療器械（一次性的除外）應(yīng)在治療后進(jìn)行消毒，避免患者患處出現(xiàn)感染;對(duì)患者實(shí)施中藥熏洗治療措施之前，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)水溫進(jìn)行調(diào)節(jié)，避免出現(xiàn)燙傷的情況，影響治療質(zhì)量。

1.3 ?觀察指標(biāo)

護(hù)理效果：患者經(jīng)過治療及護(hù)理后，肛周部位的紅腫等不適情況基本消失，評(píng)為顯效;經(jīng)過治療及護(hù)理后，患者肛周部位出現(xiàn)的紅腫等臨床不適癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，但仍有不適癥狀存在評(píng)為有效;經(jīng)過治療及護(hù)理后，患者肛周部位出現(xiàn)紅腫等情況未見好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)發(fā)炎等臨床癥狀則為無效[7-8]，總有效率=（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

觀察并記錄2組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

使用醫(yī)院自制調(diào)查問卷了解患者對(duì)于住院期間護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意度，其中問卷中包括非常滿意、滿意以及不滿意3個(gè)選項(xiàng)，滿意率=（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%[9]。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示患者癥狀恢復(fù)時(shí)間的計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn);治療有效率以及滿意度的表示方式為（%），組間比較差異性是否顯著采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?治療差異性分析

對(duì)于研究選擇的實(shí)施中藥熏洗治療的痔瘡術(shù)后患者采用不同的護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，經(jīng)過護(hù)理后，對(duì)比觀察組患者治療有效率96.67%與對(duì)照組治療有效率81.67%，發(fā)現(xiàn)觀察組患者護(hù)理措施更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?安全性分析

對(duì)比2組患者臨床不適癥狀改善時(shí)間發(fā)現(xiàn)，相較于對(duì)照組患者而言，觀察組患者改善時(shí)間更低，效果更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?滿意度分析

對(duì)比觀察觀察組患者護(hù)理滿意度為58例（98.33%）對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為49例（78.33%）發(fā)現(xiàn)，對(duì)患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理干預(yù)措施效果更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.345，P<0.05）。

3 ?討論

痔瘡是臨床常見肛腸科疾病，患者發(fā)病后出現(xiàn)不同程度的便血、肛周疼痛等臨床癥狀，尤其是病變部位較為隱私，部分患者出于害羞心理，不愿意將病情告知他人，導(dǎo)致病情持續(xù)發(fā)展[10-11]。臨床針對(duì)痔瘡患者主要治療措施是通過手術(shù)治療，但手術(shù)治療后患者容易出現(xiàn)并發(fā)癥，影響手術(shù)質(zhì)量。對(duì)患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，有助于緩解患者心理壓力;實(shí)施飲食護(hù)理，有助于增強(qiáng)患者免疫力，補(bǔ)充患者體內(nèi)所需營(yíng)養(yǎng);實(shí)施熏洗護(hù)理，有助于發(fā)現(xiàn)熏洗過程中患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，從而調(diào)整治療措施。該次研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于研究選擇的實(shí)施中藥熏洗治療的痔瘡術(shù)后患者采用不同的護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，經(jīng)過護(hù)理后，對(duì)比觀察組患者治療有效率96.67%與對(duì)照組治療有效率81.67%，發(fā)現(xiàn)觀察組患者護(hù)理措施更佳;對(duì)比2組患者臨床不適癥狀改善時(shí)間發(fā)現(xiàn)，相較于對(duì)照組患者而言，觀察組患者改善時(shí)間更低，效果更優(yōu);對(duì)比觀察觀察組患者護(hù)理滿意度為58例;對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為49例發(fā)現(xiàn)，對(duì)患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理干預(yù)措施效果更優(yōu)。與張紅[12]干預(yù)組患者的臨床治療總有效率（95.56%）明顯較對(duì)照組（84.44%）高，各臨床癥狀緩解時(shí)間明顯短于對(duì)照組，以上各項(xiàng)指標(biāo)之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）的研究結(jié)果基本一致。證明對(duì)于痔瘡術(shù)后實(shí)施中藥熏洗的患者在實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上增加實(shí)施精細(xì)化護(hù)理干預(yù)措施，在促進(jìn)患者病變部位水腫、疼痛、瘙癢等臨床癥狀好轉(zhuǎn)的前提下，提升臨床療效，從而提升臨床護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量，增加患者對(duì)于護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量的滿意度。

綜上所述，將精細(xì)化護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用至實(shí)施中藥熏洗治療的痔瘡術(shù)后患者，在促進(jìn)患者病變部位水腫、疼痛、瘙癢等臨床癥狀好轉(zhuǎn)的前提下，提升臨床療效，促進(jìn)護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量的提升。

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（收稿日期：2019-03-25）