口腔護(hù)理干預(yù)在小兒急性化膿性扁桃體炎中的應(yīng)用

黃月燕 陳業(yè)榮 鄒麗娜

【摘要】 目的 探討口腔護(hù)理干預(yù)在小兒急性化膿性扁桃體炎中的應(yīng)用效果。方法 60例急性化膿性扁桃體炎患兒， 根據(jù)護(hù)理方法不同分為觀察組與對(duì)照組， 每組30例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理， 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合口腔護(hù)理干預(yù)， 觀察并比較兩組患兒臨床療效及臨床觀察指標(biāo)（體溫恢復(fù)正常時(shí)間、膿性分泌物消退時(shí)間、白細(xì)胞恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間）。結(jié)果 觀察組患兒臨床總有效率為93.33%， 高于對(duì)照組的73.33%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒體溫恢復(fù)正常時(shí)間、膿性分泌物消退時(shí)間、白細(xì)胞恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間分別為（1.85±0.47）、（3.64±0.75）、（3.37±0.64）、（5.14±0.86）d， 均短于對(duì)照組的（2.87±0.81）、（5.02±1.48）、（4.58±1.13）、（7.62±1.34）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急性化膿性扁桃體炎患兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用口腔護(hù)理干預(yù)， 有助于提高臨床療效， 縮短治療時(shí)間， 促進(jìn)患兒盡快康復(fù)， 應(yīng)用價(jià)值較高， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 急性化膿性扁桃體炎;口腔護(hù)理干預(yù);應(yīng)用效果;小兒

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.22.091

細(xì)菌感染是引起小兒急性化膿性扁桃體炎的主要原因， 抗生素是常用的治療藥物。然而， 在用藥方案不佳和患兒抵抗力低下的影響下， 常規(guī)治療很難完全殺滅扁桃體隱窩內(nèi)的細(xì)菌， 以致于炎癥久治不愈、反復(fù)發(fā)作。相關(guān)研究結(jié)果顯示， 口腔護(hù)理干預(yù)能夠提高急性化膿性扁桃體炎的治療效果[1]。為印證這一研究成果， 本院對(duì)比分析患兒采用常規(guī)護(hù)理和口腔護(hù)理干預(yù)的臨床效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年2月～2018年10月本院收治的60例急性化膿性扁桃體炎患兒， 所有患兒均已經(jīng)臨床確診為急性化膿性扁桃體炎， 均伴有發(fā)熱癥狀， 白細(xì)胞計(jì)數(shù)>10.0×109/L、中性粒細(xì)胞百分比>67%， 扁桃體的表面有膿性分泌物， 均表現(xiàn)為不同程度的咽喉不適、吞咽困難， 常規(guī)體格檢查發(fā)現(xiàn)腭舌弓與扁桃體充血腫脹， 扁桃體隱窩口可見(jiàn)黃白色的點(diǎn)狀滲出物， 發(fā)熱到就診時(shí)間<3 d。排除血液系統(tǒng)疾病、重大器官器質(zhì)性疾病、免疫缺陷、感染以及其他慢性疾病者。所有患兒的家屬均簽署知情同意書， 根據(jù)護(hù)理方法不同分為觀察組與對(duì)照組， 每組30例。對(duì)照組患兒男18例， 女12例;年齡3～11歲， 平均年齡（6.76±1.48）歲。觀察組患兒男15例， 女15例;年齡4～10歲， 平均年齡（6.54±1.17）歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患兒均口服頭孢克肟干混懸劑， 3 mg/（kg·次），?2次/d。在此基礎(chǔ)上， 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理， 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合口腔護(hù)理干預(yù)， 具體措施如下。

1. 2. 1 對(duì)照組 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。密切觀察患兒的病情變化、擦拭口腔、安撫其情緒等， 對(duì)家屬和有理解能力的患兒進(jìn)行簡(jiǎn)單的健康教育[2]， 告知家屬患兒日常飲食中的注意事項(xiàng)。隨時(shí)記錄患兒的治療情況， 若發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、尿少、高熱、眼瞼浮腫等癥狀， 應(yīng)立刻告知醫(yī)生及時(shí)處理， 以免病情進(jìn)一步加重。

1. 2. 2 觀察組 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合口腔護(hù)理干預(yù)。配置灌洗液， 1.5%過(guò)氧化氫100 ml+0.9%氯化鈉注射液100 ml， 排空灌洗液瓶?jī)?nèi)的空氣， 連接吸痰管和電動(dòng)吸引器， 取患兒側(cè)臥位， 從其一側(cè)嘴角插入輸液器， 另一側(cè)嘴角插入吸痰管， 打開(kāi)輸液器開(kāi)關(guān)， 根據(jù)患兒的病情、配合與耐受程度調(diào)整灌洗的速度， 尤其要注意沖洗扁桃體隱窩處。吸引器吸出口腔沖洗的液體， 然后關(guān)閉吸引器， 擦拭患兒的嘴唇和口周， 1次/d。餐前、餐后用溫水漱口， 或者采用3%的硼酸漱口水， 或者采用2%的小蘇打漱口[3]， 4～5次/d。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①觀察并比較兩組患兒療效。參考《實(shí)用耳鼻咽喉科學(xué)》評(píng)價(jià)兩組患兒的臨床療效[4]：顯效：患兒的血常規(guī)檢查結(jié)果和體溫恢復(fù)正常;咽部和扁桃體充血等癥狀全部消失;有效：體溫和血常規(guī)檢查結(jié)果基本正常， 咽喉不適癥狀和扁桃體充血有一定程度的改善;無(wú)效：血常規(guī)檢查、體溫、扁桃體和咽喉癥狀均異常。總有效率=顯效率+有效率。②觀察并比較兩組患兒臨床觀察指標(biāo)（體溫恢復(fù)正常時(shí)間、膿性分泌物消退時(shí)間、白細(xì)胞恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間）。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒臨床療效比較 觀察組患兒臨床總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患兒臨床觀察指標(biāo)比較 觀察組患兒體溫恢復(fù)正常時(shí)間、膿性分泌物消退時(shí)間、白細(xì)胞恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

急性化膿性扁桃體炎是兒科發(fā)病率較高的一種呼吸道感染疾病， 患兒需要及時(shí)接受治療， 否則很容易誘發(fā)多種并發(fā)癥， 嚴(yán)重影響患兒的身心健康和成長(zhǎng)發(fā)育。臨床治療小兒急性化膿性扁桃體炎主要采用退熱、補(bǔ)液和抗生素等措施。長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)， 患兒扁桃體隱窩部位的細(xì)菌很難通過(guò)常規(guī)治療徹底清除[5]。此外， 此類疾病患兒尚且年幼， 機(jī)體抵抗力和免疫力較差， 且患病的部位相對(duì)特殊， 容易引起病情反復(fù)、遷延不愈。鑒于此， 科學(xué)、高效的臨床護(hù)理對(duì)于提高患兒的治療效果有重要作用。