冠心病藥物治療中的心理干預(yù)及其效果評(píng)價(jià)

徐麗

【摘要】 目的 評(píng)價(jià)冠心病藥物治療中的心理干預(yù)方法及其效果。方法 100例冠心病患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組50例。所有患者均給予常規(guī)心血管藥物治療， 實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)心血管藥物治療基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)。記錄比較兩組患者治療后心率、收縮壓水平以及心絞痛發(fā)生情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療后心率、收縮壓水平分別為（97.32±13.90）次/min、（16.42±1.12）kPa， 均高于對(duì)照組的（74.59±12.90）次/min、（14.21±1.32）kPa， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者治療后心絞痛發(fā)生率為30.00%， 低于對(duì)照組的56.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 冠心病患者在給予常規(guī)心血管藥物治療基礎(chǔ)上結(jié)合心理護(hù)理干預(yù)， 提高了患者的治療效果， 有助于患者早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 冠心病;藥物治療;心理干預(yù);效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.22.067

【Abstract】 Objective ? To evaluate the psychological intervention in the treatment of coronary heart disease and its effect. Methods ? A total of 100 coronary heart disease patients were randomly divided into control group and experimental group， with 50 cases in each group. All patients received conventional cardiovascular drug therapy， and the experimental group was treated with psychological nursing intervention based on conventional cardiovascular drug therapy. The heart rate， systolic blood pressure and occurrence of angina pectoris after treatment were recorded and compared between the two groups. Results ? After treatment， the experimental group had higher heart rate and systolic blood pressure respectively as （97.32±13.90） times/min and （16.42±1.12） kPa than （74.59±12.90） times/min and （14.21±1.32） kPa in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the experimental group had lower incidence o angina pectoris as 30.00% than 56.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion ? Psychological nursing intervention based on conventional cardiovascular drug therapy can improve the treatment effect of patients with coronary heart disease and help their early recovery.

【Key words】 Coronary heart disease; Drugs; Psychological intervention; Effect

冠心病是人們?nèi)粘Ｉ钪斜容^常見的心血管疾病之一， 又稱為缺血性心臟病。該疾病由于冠狀動(dòng)脈功能性改變或器質(zhì)性病變引發(fā)為冠狀動(dòng)脈血流和心肌需求之間不平衡所致的心肌損害。冠心病常以心絞痛、心律失常、心力衰竭為主要類型， 極有可能發(fā)生猝死等表現(xiàn)[1-3]。臨床上有多種治療方法， 其中最為常見的是手術(shù)治療、藥物治療以及保健治療， 在上述治療措施中， 保健是對(duì)身體危害最少， 而且效果比較顯著的治療方式， 除了規(guī)范的治療， 護(hù)理工作對(duì)疾病的控制也尤為重要[4]。本文探討冠心病藥物治療中的心理干預(yù)方法及其效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年10月～2018年10月于本院接受治療的100例冠心病患者， 所有患者均經(jīng)臨床診斷確診為冠心病。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組50例。實(shí)驗(yàn)組患者男28例， 女22例;年齡28～75歲， 平均年齡（67.0±2.7）歲。對(duì)照組患者男29例， 女21例;年齡32～78歲， 平均年齡（68.0±3.4）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者均給予常規(guī)心血管藥物治療， 包括腸溶阿司匹林、β受體阻滯劑、硝酸酯類藥物、他汀類降血脂藥物， 實(shí)驗(yàn)組在此治療基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)， 讓患者保持心情愉快， 多與患者溝通交流， 及時(shí)了解患者的需求， 采取行之有效的護(hù)理措施[5]。具體方法如下。

1. 2. 1 用藥護(hù)理 嚴(yán)格遵照臨床醫(yī)囑給藥， 指導(dǎo)患者合理服藥， 并在兩餐之間加溫中藥服用。硝酸酯類藥物是緩解心絞痛的藥物之一， 會(huì)引發(fā)血壓低下， 尤其是在血容量不足、應(yīng)用利尿藥以及其他血管擴(kuò)張藥時(shí)， 要注重指導(dǎo)患者在其變換體位時(shí)不宜過快， 動(dòng)作要緩慢， 避免導(dǎo)致低血壓而致暈厥。起床時(shí)應(yīng)遵循3個(gè)半分鐘， 即醒后應(yīng)平躺半分鐘， 起坐半分鐘， 雙腿垂至床下等半分鐘后陸續(xù)下床。靜脈用藥保持合理的滴速。

1. 2. 2 心理狀態(tài)護(hù)理 由于冠心病是一種常見的心血管疾病， 患者確診后會(huì)出現(xiàn)焦慮的情緒， 護(hù)理人員要全面了解患者的病情變化， 根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行心理干預(yù)措施。所以護(hù)理人員要注意患者的情緒， 適時(shí)鼓勵(lì)患者保持愉悅的心情， 增強(qiáng)患者治療疾病的信心。此外， 根據(jù)患者的情況， 指導(dǎo)患者進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)， 并以行走、散步為主， 以不會(huì)給患者造成疲勞為前提進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)， 1次/d。做好出院指導(dǎo)[6-8]。

1. 3 觀察指標(biāo) 記錄比較兩組患者治療后心率、收縮壓水平以及心絞痛發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療后心率、收縮壓水平比較 實(shí)驗(yàn)組患者治療后心率、收縮壓水平分別為（97.32±13.90）次/min、（16.42±1.12）kPa， 均高于對(duì)照組的（74.59±12.90）次/min、（14.21±1.32）kPa， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療后心絞痛發(fā)生情況比較 治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者中15例發(fā)生心絞痛， 占比為30.00%;對(duì)照組患者中28例發(fā)生心絞痛， 占比為56.00%;實(shí)驗(yàn)組患者心絞痛發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

冠心病的發(fā)病機(jī)制是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所造成， 患者的機(jī)體脂類代謝紊亂， 動(dòng)脈內(nèi)膜上積聚脂類并形成了白色斑塊長時(shí)間持續(xù)積聚， 從而導(dǎo)致患者的動(dòng)脈被堵塞， 血液的流通性被阻止， 供應(yīng)心臟的血液出現(xiàn)異常并產(chǎn)生病變。又如心絞痛患者病情發(fā)作期間， 多以疼痛癥狀突出， 為疾病的主要癥狀表現(xiàn)， 歸屬于中醫(yī)“血瘀”的范疇。所以冠心病是導(dǎo)致心絞痛癥狀的原因之一， 其主要醫(yī)治方式是長期使用藥物控制， 如果得不到及時(shí)的治療和護(hù)理， 會(huì)發(fā)生多種并發(fā)癥， 嚴(yán)重影響患者的身體健康及生活質(zhì)量。隨著我國醫(yī)藥學(xué)的研究發(fā)展， 對(duì)冠心病患者在臨床康復(fù)治療方面有了新的突破， 在給予藥物治療的同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者心理護(hù)理干預(yù)， 提升了治療效果[9-12]。

本次研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組患者治療后心率、收縮壓水平分別為（97.32±13.90）次/min、（16.42±1.12）kPa， 均高于對(duì)照組的（74.59±12.90）次/min、（14.21±1.32）kPa， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者治療后心絞痛發(fā)生率為30.00%， 低于對(duì)照組的56.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之， 冠心病患者在常規(guī)心血管藥物治療基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)， 有利于提高治療效果， 促使患者高度認(rèn)識(shí)和對(duì)待疾病狀況， 對(duì)早期預(yù)防和治療疾病起著重要的作用。

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[收稿日期：2019-01-16]