阿奇霉素干混懸劑聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療肺炎支原體感染性小兒咳嗽的臨床療效觀察

余曉虹 吳幼萍

【摘要】 目的 研究阿奇霉素干混懸劑（希舒美）聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療肺炎支原體感染性小兒咳嗽的臨床療效。方法 100例肺炎支原體感染性咳嗽患兒， 根據(jù)“電腦隨機(jī)法”分為對(duì)照組與觀察組， 各50例。對(duì)照組實(shí)施布地奈德霧化吸入治療， 觀察組實(shí)施阿奇霉素干混懸劑聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療。比較兩組外周靜脈血嗜酸性粒細(xì)胞（EOS）、免疫球蛋白E（IgE）、嗜酸性粒細(xì)胞陽(yáng)離子蛋白（ECP）水平及癥狀緩解時(shí)間與消失時(shí)間。結(jié)果 治療前， 兩組患兒外周靜脈血EOS、IgE、ECP水平對(duì)比， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 兩組患兒外周靜脈血EOS、ECP水平低于治療前， IgE水平高于治療前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患兒EOS（162.82±1.24）×109/L、lgE（332.61±1.17）mg/L、ECP（9.02±1.14）μg/L均低于對(duì)照組的（179.64±1.52）×109/L、lgE（340.32±1.38）mg/L、ECP（11.52±1.74）μg/L， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒癥狀緩解時(shí)間（2.31±0.21）d、消失時(shí)間（6.21±1.34）d均短于對(duì)照組的（5.66±1.15）、（10.54±1.87）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 阿奇霉素干混懸劑聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療肺炎支原體感染性小兒咳嗽的臨床療效十分顯著， 值得進(jìn)一步推廣與探究。

【關(guān)鍵詞】 阿奇霉素干混懸劑;布地奈德霧化吸入;肺炎支原體感染性小兒咳嗽;療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.22.050

支原體是一種致病微生物， 其體積介于細(xì)菌和病毒之間， 包含核糖核酸（RNA）和脫氧核糖核酸（DNA）， 但無細(xì)胞壁， 故抑制細(xì)胞壁合成的抗生素對(duì)其效果不理想[1]。有研究顯示， 常規(guī)的抗生素在消除支原體方面無明顯作用。支原體肺炎主要以兒童為高發(fā)人群， 而多數(shù)患兒易發(fā)生感染性咳嗽， 若治療不及時(shí)， 易導(dǎo)致患兒生命健康受到影響， 同時(shí)增加家庭負(fù)擔(dān)[2]。本研究對(duì)50例肺炎支原體感染性咳嗽患兒實(shí)施阿奇霉素干混懸劑聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療， 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年6月～2018年8月收治的100例肺炎支原體感染性咳嗽患兒， 根據(jù)“電腦隨機(jī)法”分為對(duì)照組與觀察組， 各50例。觀察組中男36例， 女14例;年齡6～48個(gè)月， 平均年齡（27.13±7.05）個(gè)月;病程6周～8個(gè)月， 平均病程（4.03±1.33）個(gè)月。對(duì)照組中男37例， 女13例;年齡7～48個(gè)月， 平均年齡（27.64±6.79）個(gè)月;病程7周～8個(gè)月， 平均病程（4.25±1.25）個(gè)月。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合我國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)制定的“兒童慢性咳嗽診斷與治療指南”中有關(guān)嬰幼兒慢性咳嗽的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②咳嗽時(shí)間≥3周， 且無咯血、發(fā)熱癥狀。③痰細(xì)菌培養(yǎng)為陰性。④無研究藥物禁忌證。⑤無肺部腫瘤、氣道異物和咳嗽變異性哮喘等疾病。

1. 3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①伴有認(rèn)知障礙和意識(shí)障礙。②伴有其他嚴(yán)重疾病， 例如造血系統(tǒng)異常、惡性腫瘤等。③臨床資料不完善， 不符合本次研究需求。

1. 4 方法

1. 4. 1 對(duì)照組 給予布地奈德霧化吸入治療， 吸入用布地奈德混懸液用法用量為2 mg/次、2次/d， 共治療7 d為1個(gè)療程。

1. 4. 2 觀察組 給予阿奇霉素干混懸劑聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療， 阿奇霉素干混懸劑用法用量為1次/d，?10 mg/（kg·次）， 治療3 d為1個(gè)療程， 共治療2個(gè)療程;吸入用布地奈德混懸液霧化吸入治療與對(duì)照組一致。

1. 5 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患兒外周靜脈血EOS、IgE、ECP水平及癥狀緩解時(shí)間與消失時(shí)間。

1. 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒治療前后外周靜脈血EOS、IgE、ECP水平對(duì)比 治療前， 兩組患兒外周靜脈血EOS、IgE、ECP水平對(duì)比， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 兩組患兒外周靜脈血EOS、ECP水平低于治療前， IgE水平高于治療前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患兒EOS（162.82±1.24）×109/L、lgE（332.61±1.17）mg/L、ECP（9.02±1.14）μg/L均低于對(duì)照組的（179.64±1.52）×109/L、lgE（340.32±1.38）mg/L、ECP（11.52±1.74）μg/L， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒癥狀緩解時(shí)間及消失時(shí)間對(duì)比 觀察組患兒癥狀緩解時(shí)間（2.31±0.21）d、消失時(shí)間（6.21±1.34）d均短于對(duì)照組的（5.66±1.15）、（10.54±1.87）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

支原體肺炎以嬰幼兒為高發(fā)人群， 且多數(shù)患兒伴有感染性咳嗽癥狀， 若治療不及時(shí)， 嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量[3， 4]。因此加強(qiáng)該類患兒的早期治療尤為重要。

目前臨床對(duì)于肺炎支原體感染性咳嗽患兒通常以抗生素治療為主， 但長(zhǎng)時(shí)間使用抗生素治療易導(dǎo)致患兒產(chǎn)生依賴性， 加重病情， 同時(shí)還可能產(chǎn)生耐藥菌株， 增加社會(huì)危害[5-7]。阿奇霉素為治療該疾病的常用藥物， 但該藥物具有強(qiáng)烈苦味， 導(dǎo)致患兒依從性較差， 而阿奇霉素干混懸劑根據(jù)患兒心理特點(diǎn)進(jìn)行外形包裝， 并加入掩蓋劑， 使其苦味被掩蓋， 針對(duì)患兒特點(diǎn)給予其有效治療， 不僅能夠使患兒依從性提高， 同時(shí)能夠保證用藥效果和安全性[8-10]。布地奈德為一類糖皮質(zhì)激素類藥物， 其通過使人體溶酶體膜的穩(wěn)定性增強(qiáng)， 進(jìn)而可對(duì)病原刺激所引起的免疫應(yīng)答過程產(chǎn)生抑制， 同時(shí)還可通過對(duì)過敏活性介質(zhì)的釋放進(jìn)行抑制來達(dá)到舒緩平滑肌收縮的目的。

本文研究數(shù)據(jù)顯示， 治療前， 兩組患兒外周靜脈血EOS、IgE、ECP水平對(duì)比， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 兩組患兒外周靜脈血EOS、ECP水平低于治療前， IgE水平高于治療前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患兒EOS（162.82±1.24）×109/L、lgE（332.61±1.17）mg/L、ECP（9.02±1.14）μg/L均低于對(duì)照組的（179.64±1.52）×109/L、lgE（340.32±1.38）mg/L、ECP（11.52±1.74）μg/L， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒癥狀緩解時(shí)間（2.31±0.21）d、消失時(shí)間（6.21±1.34）d均短于對(duì)照組的（5.66±1.15）、（10.54±1.87）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 阿奇霉素干混懸劑聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療肺炎支原體感染性小兒咳嗽的臨床療效十分顯著， 值得進(jìn)一步推廣與探究。

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[收稿日期：2019-01-15]