宮腔電切鏡治療宮頸息肉的臨床探析

陳 鴻 志

(信陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科 信陽(yáng) 464000)

宮頸息肉是慢性宮頸炎的一種表現(xiàn)，多發(fā)生于已婚女性身上，宮頸息肉多由于慢性宮頸炎導(dǎo)致宮頸管局部粘膜增生，對(duì)患者身體健康造成一定影響。宮頸息肉發(fā)病后主要通過(guò)手術(shù)切除進(jìn)行治療，可配合使用藥物進(jìn)行輔助治療[1]。伴隨著近年來(lái)微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，宮頸息肉的臨床治療越發(fā)便利，使用宮腔電切鏡治療方式能夠在降低對(duì)患者宮頸損傷的情況下，有效的切除宮頸息肉，具有較好的臨床治療效果以及較高的口碑[2]。為了進(jìn)一步分析宮腔電切鏡在治療宮頸管息肉過(guò)程中的臨床療效，本文選取2016年8月～2017年8月我院收治的宮頸息肉患者92例，根據(jù)其治療方式差異分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)宮腔電切鏡治療宮頸息肉的臨床效果進(jìn)行分析，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2017年8月我院收治的宮頸息肉患者92例，根據(jù)其治療方式差異分為觀察組與對(duì)照組。其中，觀察組患者46例，年齡22～58歲，平均年齡(37.24±3.2)歲；對(duì)照組患者46例，年齡23～56歲，平均年齡(39.21±2.9)歲。兩組患者在一般資料上沒(méi)有明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組使用傳統(tǒng)手術(shù)方式進(jìn)行治療：患者在手術(shù)治療前進(jìn)行常規(guī)檢查，確保排除凝血功能異常、肝腎功能異常等情況后，于月經(jīng)后3～7d進(jìn)行手術(shù)治療；使用長(zhǎng)彎血管鉗對(duì)患者進(jìn)行息肉摘除，根據(jù)患者的蒂部粗細(xì)、息肉大小以及息肉的附著形式等考慮手術(shù)形式；若息肉直徑較小，可以使用鉗夾住息肉蒂部，采用扭轉(zhuǎn)的方式摘除息肉，而后使用凡士林紗布進(jìn)行止血；若息肉直徑較大，則用鉗夾住息肉蒂部，采用點(diǎn)切法進(jìn)行息肉摘除，并注意進(jìn)行手術(shù)切口縫合，避免造成出血過(guò)多情況[3]。息肉摘除后對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)藥物輔助治療，并注意隨訪了解患者治療情況，包括患者術(shù)后陰道出血停止時(shí)間，是否有復(fù)發(fā)等情況。

1.2.2觀察組

觀察組采用宮腔電切鏡進(jìn)行治療：患者在手術(shù)前進(jìn)行常規(guī)檢查，排除手術(shù)問(wèn)題后，于月經(jīng)后3～7d進(jìn)行手術(shù)；將宮腔鏡置入患者體內(nèi)，利用宮腔鏡了解患者體內(nèi)息肉情況，而后利用電切鏡進(jìn)行息肉電切術(shù)治療，根據(jù)患者息肉的大小選擇治療方式；對(duì)較小的息肉，可以直接使用宮腔電切鏡從息肉蒂部進(jìn)行切除；若息肉較大，則應(yīng)當(dāng)在了解患者宮頸管的前提下，使用電切鏡深入宮頸管對(duì)宮頸息肉從根部進(jìn)行切除，而后可以使用電凝球進(jìn)行滾動(dòng)止血[4]。手術(shù)結(jié)束后，使用紗布填充宮頸管，并對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后常規(guī)抗生素治療預(yù)防感染，提醒患者注意術(shù)后宮頸健康，短期內(nèi)避免性生活，隨訪了解患者有無(wú)復(fù)發(fā)情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療情況，觀察患者術(shù)后陰道平均出血時(shí)間，以及患者是否出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況；統(tǒng)計(jì)臨床治療有效率，患者的治療效果可以分為3個(gè)等級(jí)：顯效：患者息肉基本消失，宮頸基本恢復(fù)正常、表面光滑，術(shù)后隨訪無(wú)復(fù)發(fā)；有效：患者息肉基本消失，臨床癥狀有較明顯改善；無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)明顯改善，術(shù)后隨訪發(fā)現(xiàn)病情復(fù)發(fā)。治療有效率=(顯效+有效)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件進(jìn)行處理，并以χ2檢驗(yàn)，若P<0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率

觀察組治療顯效30例，有效14例，無(wú)效2例，治療有效率為95.65%；對(duì)照組治療顯效26例，有效12例，無(wú)效8例，治療有效率為82.61%。觀察組患者的治療有效率高于對(duì)照組，差異顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療有效率對(duì)比

組別n顯效有效無(wú)效有效率觀察組463014295.65%對(duì)照組462612882.61%P<0.05

2.2 陰道出血時(shí)間

觀察組陰道出血時(shí)間(5.31±2.12)d，對(duì)照組陰道出血時(shí)間為(10.26±2.46)d。觀察組患者陰道出血時(shí)間短于對(duì)照組，差異顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

宮頸息肉是臨床常見(jiàn)的婦科疾病，指發(fā)生在宮頸管局部黏膜的息肉情況，多由于慢性宮頸炎引發(fā)，宮頸息肉可分為單發(fā)和多發(fā)的形式，會(huì)對(duì)患者的健康和正常生活造成一定影響。宮頸息肉多發(fā)生于宮頸管內(nèi)，容易阻塞宮頸口，可能導(dǎo)致女性不孕；另一方面若宮頸息肉惡化可能引起其他病變，危害患者身體安全，對(duì)宮頸息肉進(jìn)行有效的治療對(duì)保證患者身體健康具有重要意義[5]。宮頸息肉的臨床治療方式主要為手術(shù)治療，一方面手術(shù)治療較為徹底，可以直接清除息肉病變，另一方面使用藥物治療等方式對(duì)宮頸息肉治療效果不顯，更適宜作為輔助治療。宮頸息肉的手術(shù)治療效果主要由手術(shù)形式所影響，傳統(tǒng)的手術(shù)方式在摘除宮頸息肉過(guò)程中容易造成較多的流血情況，不利于術(shù)后恢復(fù)，隨著內(nèi)窺鏡技術(shù)和電切技術(shù)的發(fā)展，使用宮腔電切鏡治療宮頸息肉能夠更好的保證患者安全[6]。

宮腔電切鏡治療宮頸息肉是一種安全高效的治療方式，宮腔電切鏡是通過(guò)宮腔鏡聯(lián)合電切鏡進(jìn)行宮頸息肉摘除的治療，能夠深入患者體內(nèi)了解病變情況，有效清除病灶。宮腔電切鏡治療宮頸息肉具有更好的治療效果，主要體現(xiàn)于宮腔鏡可以深入患者體內(nèi)，仔細(xì)觀察患者宮頸息肉生長(zhǎng)情況，準(zhǔn)確判斷適用的手術(shù)形式；電切刀的使用能夠更加方面進(jìn)行病變切除，使用電凝止血能夠在很大程度上減少手術(shù)治療過(guò)程中的出血量，保證患者身體健康。宮腔電切鏡治療宮頸息肉很大一部分優(yōu)點(diǎn)就在于減少了患者陰道出血的時(shí)間[7]。宮頸組織內(nèi)血管較多，且其收縮能力較差，宮頸管本身比較狹窄，這些因素都造成宮頸息肉手術(shù)切除過(guò)程的困難，而宮頸電切鏡的使用能夠有效克服上述的種種困難，宮腔鏡能夠?yàn)槭中g(shù)治療提供更加開(kāi)闊的視野，保證摘除的準(zhǔn)確性，電切鏡的使用能夠進(jìn)行有效止血，降低手術(shù)中的出血量，二者共同使用能夠幫助減少傳統(tǒng)手術(shù)治療中的問(wèn)題，同時(shí)由于手術(shù)效果良好，很大程度上降低了宮頸息肉復(fù)發(fā)的可能性。

本次研究中，觀察組選擇宮腔電切鏡進(jìn)行宮頸息肉治療，結(jié)果顯示，觀察組患者的治療有效率高于對(duì)照組，患者的陰道出血時(shí)間短于對(duì)照組，差異顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可知，宮腔電切鏡用于治療宮頸息肉能夠安全有效的切除息肉，治療有效率高，減少了陰道出血時(shí)間，同時(shí)降低了復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣使用。