鵝小鵝瘟與漿膜炎混感的診療分析

史玉穎

中圖分類號(hào)：S858.33 ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C ? ? 文章編號(hào)：1673-1085（2019）08-0037-03

小鵝瘟又叫病毒性腸炎，是由鵝細(xì)小病毒引起雛鵝發(fā)病的一種急性或亞急性敗血性傳染病。臨床上以精神萎靡、食欲減退或廢絕、下痢和有時(shí)出現(xiàn)神經(jīng)癥狀為特征。病理上以小腸粘膜表層大片壞死脫落與滲出物凝成假膜狀，形成特征性栓子堵塞腸腔為特征。

鵝傳染性漿膜炎是由鴨疫里默氏桿菌引起的以包心、包肝、氣囊炎等為特征的急性或慢性敗血性傳染病。小鵝瘟與漿膜炎極易混感，且傳播快、發(fā)病率高，死亡率高，是當(dāng)前危害養(yǎng)鵝業(yè)的主要混感傳染病。近期筆者連續(xù)接診了幾例小鵝瘟與漿膜炎混感病例，現(xiàn)將一例診療情況分享如下：

1 ?發(fā)病情況

2019年7月5日，章丘某養(yǎng)鵝戶飼養(yǎng)的34日齡5000只蛋雛鵝，部分鵝突然精神沉郁、采食減少，個(gè)別的搖頭擺尾，全身抽搐。該養(yǎng)戶自訴鵝群1日齡注射過小鵝瘟卵黃抗體0.6mL/只，14日齡皮下注射Ⅰ型副粘病毒滅活疫苗0.5mL/只。11～13日齡曾用沙星類藥物防病;20～24日齡鵝群有呼嚕、咳嗽等呼吸道癥狀，遂用林可大觀霉素治療。幾天后又用藥預(yù)防球蟲病，使用小蘇打通腎等。34日齡發(fā)病后，鵝群每天死亡8～9只，當(dāng)?shù)孬F醫(yī)使用一種中藥制劑、林可霉素、黃芪多糖等治療了4d，但效果不佳。7月8日早上死亡發(fā)展到12只。于7月9日上午來我處就診。

2 ?臨床癥狀

病鵝開始精神沉郁、縮頸、垂翅、走動(dòng)無力，部分病鵝不采食，或雖采食但不吞咽，而是將食物擺頭甩掉。飲水增多，下痢，排出灰白色或黃綠色帶有氣泡的稀便，泄殖腔周圍有糞便粘連。有的眼、鼻端有漿液性分泌物。嗉囊膨大，內(nèi)有多量氣體或液體。后期呼吸困難，喙的前端色澤發(fā)紺，蹼色澤變暗，全身有脫水現(xiàn)象。部分出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，間歇性搖頭，瀕死時(shí)頭頸彎曲或角弓反張，倒地抽搐，兩腳痙攣性反復(fù)踢蹬，很快死亡。病程大多為2～3d。

3 ?剖檢變化

對(duì)送檢的5只病鵝進(jìn)行剖檢，發(fā)現(xiàn)有2個(gè)典型病變：一是有4只病鵝的小腸呈典型的“香腸狀”栓塞病變（4/5）。在小腸的中、后段，特別是靠近卵黃蒂和回盲部的腸段，外觀極度膨大，狀如香腸，手摸質(zhì)地堅(jiān)硬。剖開腸腔，可見阻塞部的腸段由于極度擴(kuò)張，腸壁菲薄。小腸粘膜壞死脫落與纖維素性滲出物凝固在一起形成長(zhǎng)條狀假膜包裹著內(nèi)容物，隨著腸蠕動(dòng)而后移，形成長(zhǎng)短不等、較干燥、頭尾兩端較細(xì)的淡灰白色或淡黃色的栓子堵塞腸腔，見圖1、圖2。橫向剪斷栓子，可見中心是深褐色的干燥的腸內(nèi)容物。在本病例中未見外形很像絳蟲樣扁平帶狀的栓塞物。

二是“三炎”病變，即心包炎、肝周炎、氣囊炎，見圖3。剖解發(fā)現(xiàn)有3例的心包膜表面有纖維素性滲出物，呈包心狀態(tài);肝臟腫大，表面覆蓋有一層極易剝離的灰白色或灰黃色纖維素膜 （3/5）。有2例氣囊混濁增厚，氣囊壁上附有纖維素性滲出物（2/5）。

其它病變：有的眼、鼻端有漿性分泌物 （2/5）;脾臟和胰腺充血，有灰白色壞死點(diǎn) （3/5）;有神經(jīng)癥狀的鵝剖檢可見腦膜充血、出血（2/5）。

4 ?實(shí)驗(yàn)室檢查

4.1 ?病原學(xué)檢查 ?無菌取5只病死鵝的肝臟等組織，用試劑盒提取總DNA，應(yīng)用聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）方法檢測(cè)小鵝瘟核酸病毒，結(jié)果顯示5份樣品均為陽性，揭示臨床病例中雛鵝存在小鵝瘟病毒（GPV）感染。

4.2 ?細(xì)菌學(xué)檢查

4.2.1 ?涂片鏡檢 ?無菌取病死鵝肝組織進(jìn)行涂片，革蘭氏染色鏡檢為革蘭氏陰性菌;瑞氏染色風(fēng)干后鏡檢，見有少量?jī)蓸O濃染的短小桿菌。

4.2.2 ?細(xì)菌分離與鑒定 ?無菌挑取病死鵝的肝臟和腦組織，劃線接種于麥康凱瓊脂平板和鮮血瓊脂平板上，分別在37℃恒溫箱和37℃的燭缸中（含CO2）培養(yǎng)24h。結(jié)果顯示在麥康凱平板上無菌落生長(zhǎng);在鮮血瓊脂平板上產(chǎn)生圓形、光滑、濕潤(rùn)、微隆起、半透明露珠狀的小菌落，不溶血。取經(jīng)過純化菌落進(jìn)行涂片和瑞氏染色，可見菌體兩端濃染。經(jīng)墨汁復(fù)染有莢膜。

4.2.3 ?生化特性 ?該菌不分解葡萄糖、果糖。甲基紅試驗(yàn)、硝酸鹽還原試驗(yàn)均為陰性。液化明膠試驗(yàn)為陽性。

經(jīng)以上實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，進(jìn)一步顯示在臨床病例同時(shí)存在鴨疫里默氏桿菌感染。

4.3 ?藥敏試驗(yàn) ?結(jié)果見表1。

采用常規(guī)紙片法進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，結(jié)果顯示該菌對(duì)阿莫西林、頭孢噻肟、氟苯尼考高敏;對(duì)阿米卡星、阿奇霉素、強(qiáng)力霉素中敏;對(duì)鹽酸克林霉素、鏈霉素、磺胺異惡唑低敏;對(duì)恩諾沙星、青霉素不敏。

5 ?診斷

根據(jù)流行病學(xué)（雛鵝發(fā)?。⑴R床癥狀（下痢、神經(jīng)癥狀）、病理變化（特征性的小腸栓子堵塞腸腔;包心、包肝、氣囊炎）可作出初步診斷，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查，即可確診該養(yǎng)鵝場(chǎng)現(xiàn)行疫病為小鵝瘟與傳染性漿膜炎混合感染。

6 ?治療措施

6.1 ?緊急接種 ?立即隔離病鵝，分別對(duì)未發(fā)病和已發(fā)病鵝緊急皮下注射優(yōu)質(zhì)小鵝瘟精制高免卵黃抗體2.5～3mL/只。重癥者隔1d再注射1次。注射時(shí)要一鵝一針頭，避免交叉感染。

6.2 ?藥物治療 ?全群使用抗病毒中藥瘟疫清，結(jié)合藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用高敏抗菌藥物阿莫飲水。

瘟疫清（成分：板藍(lán)根、大青葉等。功用：清熱解毒、泄火通便）+ 阿莫（阿莫西林成份）。兩種藥每袋100g，兌水100kg。上、下午各1次，集中飲水，每次3～4h，連用4d。

6.3 ?輔助治療 ?每日用完藥后，在飲水中添加3%～5%葡萄糖、0.1%VC，以保肝利尿、抗應(yīng)激、提高免疫力。

6.4 ?加強(qiáng)飼養(yǎng)管理 ?保持鵝場(chǎng)地、水源清潔衛(wèi)生和環(huán)境通風(fēng)干燥，要對(duì)病死鵝進(jìn)行無害化處理。加強(qiáng)消毒措施，堅(jiān)持帶鵝噴霧消毒，每天早、晚各1次，疫情過后每周至少消毒2次，并且注意消毒劑的定期輪換使用，防止產(chǎn)生耐藥菌株，從而影響消毒效果。

7 ?治療效果

回訪：通過采取以上綜合治療措施，鵝群第2天精神好轉(zhuǎn)，采食量開始回升;第4天死亡停止;第5天鵝群精神、采食恢復(fù)正常，不再出現(xiàn)新病例。

8 ?分析與討論

8.1 ?小鵝瘟主要侵害4～20日齡內(nèi)的雛鵝，傳染快、死亡率高，且發(fā)病日齡越小死亡率越高。30日齡以上雛鵝很少發(fā)生。但近年來，由于管理粗放、環(huán)境差強(qiáng)人意、病毒毒株的變異和毒力的增強(qiáng)，30～50日齡肉鵝、蛋雛鵝也常見發(fā)生，且死亡率有明顯增加的趨勢(shì)，給養(yǎng)鵝戶帶來了重大經(jīng)濟(jì)損失。

8.2 ?一旦發(fā)生小鵝瘟，必須緊急注射小鵝瘟精制高免抗體。抗病毒中藥、腸炎藥、瀉火通便也是不可少的輔助治療。因?yàn)楦呙饪贵w能直接增加機(jī)體的抗體含量，有效中和抗原，提高機(jī)體的免疫功能，迅速緩解患病雛鵝的臨診癥狀。另外注意，小鵝瘟高免卵黃抗體，市場(chǎng)上質(zhì)量參差不齊，效價(jià)高低不一，一定要到正規(guī)的GSP獸藥經(jīng)營(yíng)單位，購買優(yōu)質(zhì)、高效的精制小鵝瘟抗體。

8.3 ?合理的免疫是預(yù)防小鵝瘟的有效措施。該批雛鵝雖然在1日齡注射了小鵝瘟抗體，但對(duì)于高發(fā)地區(qū)而言，僅靠1次為期10d保護(hù)期的免疫很難保證不發(fā)病，因此在雛鵝出殼24h內(nèi)皮下接種專用小鵝瘟疫苗1羽份，以提高雛鵝的主動(dòng)免疫力還是必須的。

8.4 ?加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，嚴(yán)格生物安全。傳染性漿膜炎是條件性疾病，近年來不論在鴨還是鵝上，漿膜炎的繼發(fā)或并發(fā)明顯增多。當(dāng)發(fā)生小鵝瘟等病毒病或生物安全等級(jí)低，鵝群極易遭受鴨疫里默氏桿菌或其它微生物的攻擊而發(fā)病。因此，加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，搞好生物安全，在一定程度上可減少或避免漿膜炎和其他疫病的發(fā)生率。

8.5 ?篩選高敏藥物，以達(dá)有的放矢。兩種或兩種以上的病原微生物，繼發(fā)、并發(fā)等混感愈來愈常見，預(yù)防性投藥或所謂的“藥物預(yù)防程序”在養(yǎng)殖業(yè)也司空見慣，藥物的亂用致使鴨疫里默氏桿菌等病原微生物易產(chǎn)生抗藥性，因此除加強(qiáng)管理，對(duì)因、對(duì)癥施治外，還應(yīng)注意藥物的敏感性。投用高敏藥物，才能一箭中的。