復(fù)合式小梁切除術(shù)治療糖尿病并發(fā)新生血管性青光眼效果分析

趙術(shù)朋

[摘要] 目的 研究分析對(duì)糖尿病并發(fā)新生血管性青光眼患者實(shí)施復(fù)合式小梁切除術(shù)治療的臨床效果。方法 抽取該院2017年6月—2018年12月接收的糖尿病并發(fā)新生血管性青光眼患者50例為研究對(duì)象，依據(jù)治療術(shù)式差異將其分為對(duì)照和觀察組，其中對(duì)照組采納傳統(tǒng)小梁切除術(shù)治療，觀察組實(shí)施復(fù)合式小梁切除術(shù)治療;對(duì)比分析兩種治療模式下兩組患者治療前后不同時(shí)段內(nèi)眼壓水平、血清VEGF、房水VEGF水平以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組眼壓術(shù)后1 d（25.58±3.88）mmHg，術(shù)后1周（24.66±3.45）mmHg，術(shù)后1個(gè)月（20.68±2.88）mmHg，術(shù)后3個(gè)月（25.44±2.22）mmHg，觀察組術(shù)后各時(shí)段眼壓水平明顯較對(duì)照組好（P<0.05）。觀察組血清VEGF（72.47±9.22），房水VEGF（190.14±12.33）pg/mL，觀察組血清VEGF水平、房水VEGF水平下降程度明顯較對(duì)照組低（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%，對(duì)照組32.0%;觀察組低（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病并發(fā)新生血管性青光眼患者實(shí)施復(fù)合式小梁切除術(shù)治療療效顯著，可以推廣并借鑒。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;并發(fā)新生血管性青光眼;復(fù)合式小梁切除術(shù);傳統(tǒng)小梁切除術(shù)

[中圖分類號(hào)] R779.6;R587.2 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）06（b）-0184-02

現(xiàn)階段隨著人們生活水平的不斷提高和飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化，導(dǎo)致我國(guó)糖尿病并發(fā)新生血管性青光眼患者呈逐年上升趨勢(shì)。經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)：糖尿病已成為引發(fā)新生血管性青光眼的最危險(xiǎn)因素之一，其主要原因即為眼壓增高;該病會(huì)引起房水引流補(bǔ)償，導(dǎo)致患者垂線眼壓升高、視力下降等一系列臨床癥狀;嚴(yán)重威脅著患者身體健康和生活質(zhì)量，因此實(shí)施科學(xué)有效的治療措施至關(guān)重要[1]。報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

抽取該院接收的糖尿病并發(fā)新生血管性青光眼患者50例為研究對(duì)象，依據(jù)治療術(shù)式差異將其分為對(duì)照和觀察組，其中對(duì)照組：男/女（11：14），年齡52～78歲，平均（65.36±10.26）歲。觀察組：男/女（12：13），年齡53～78歲，平均（65.23±10.45）歲。對(duì)比分析50例患者基線資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對(duì)照組：實(shí)施傳統(tǒng)小梁切除術(shù)治療：實(shí)施球周麻醉，做膜瓣于穹隆處，做鞏膜瓣于角膜處，整復(fù)鞏膜瓣，縫合鞏膜瓣頂端，注意調(diào)整松緊度，注射地塞米松于球結(jié)膜下，術(shù)畢包扎。

觀察組：復(fù)合式小梁切除術(shù)治療：實(shí)施球周麻醉及筋膜下浸潤(rùn)麻醉，常規(guī)開瞼，縫入懸吊線（角膜上緣1 cm透明角膜板處），以穹窿為基底的結(jié)膜瓣處正上方牽引鼻上方鞏膜，做板層瓣于角膜上方，分離兩側(cè)板層瓣，于鞏膜瓣下置C棉片5 min（浸有0.4 g/L絲裂霉素）;生理鹽水常規(guī)沖洗。經(jīng)角鞏緣穿行前房穿刺放房水，切除前房角和小梁組織，在虹膜根部切除寬基底虹膜以恢復(fù)虹膜。對(duì)鞏膜瓣游離角與中間部位實(shí)施縫合，注入生理鹽水恢復(fù)前房，縫合球結(jié)膜，于球結(jié)膜下注射地塞米松，加壓包扎[2]。

1.3 ?觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①對(duì)比分析兩種治療模式下兩組患者治療前后不同時(shí)段內(nèi)眼壓水平;選擇專用的眼壓檢驗(yàn)儀器進(jìn)行測(cè)量，提前調(diào)整好儀器高度，指導(dǎo)患者雙眼注視儀器內(nèi)紅色點(diǎn)，連續(xù)測(cè)量3次后取平均值。②對(duì)比分析兩種治療模式下兩組患者治療前后血清VEGF及房水VEGF水平情況。③對(duì)比分析兩種治療模式下兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率（前房形成遲緩、前房積血、眼壓較低、術(shù)眼感染[3]）。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

此次研究所有產(chǎn)生數(shù)據(jù)均使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件錄入處理，其中計(jì)量資料以（x±s）體現(xiàn)，采用t統(tǒng)計(jì)分析并做檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料均以[n（%）]體現(xiàn)，采用χ2統(tǒng)計(jì)分析并做檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?對(duì)比分析兩種治療模式下兩組患者治療前后不同時(shí)段內(nèi)眼壓水平

經(jīng)對(duì)比，兩組患者治療前眼壓水平對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后眼壓水平均有所改善，觀察組術(shù)后各時(shí)段眼壓水平明顯較對(duì)照組好，數(shù)據(jù)前后對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?對(duì)比分析兩種治療模式下兩組患者治療前后血清VEGF及房水VEGF水平情況

經(jīng)對(duì)比，兩組患者治療前血清VEGF及房水VEGF水平對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后血清VEGF水平、房水VEGF水平均有所下降，觀察組患者血清VEGF水平、房水VEGF水平下降程度明顯較對(duì)照組低，數(shù)據(jù)前后對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?對(duì)比分析兩種治療模式下兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率

經(jīng)對(duì)比，治療后觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%，對(duì)照組高達(dá)32.0%;觀察組治療后并發(fā)癥發(fā)生率明顯較對(duì)照組低，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

眾所周知，糖尿病是現(xiàn)階段最常見的慢性代謝性疾病，若患者血糖控制情況不佳，則會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜出現(xiàn)供血供氧不足現(xiàn)象，從而產(chǎn)生血管生長(zhǎng)因子，形成新生血管并侵犯前房角，以至于造成房水引流功能出現(xiàn)障礙從而形成新生血管性青光眼。新生血管性青光眼是目前眼科最為常見的繼發(fā)性眼部缺血性疾病，糖尿病視網(wǎng)膜病變、眼部炎癥、惡性黑色素瘤等因素均會(huì)致使眼部病變部位出現(xiàn)不同程度的缺血現(xiàn)象，從而刺激鄰近視網(wǎng)膜和玻璃體[4]。臨床研究證明：新生血管性青光眼是現(xiàn)階段我國(guó)臨床最常見的眼科破壞性以及失明率最高的眼部疾病。

此次研究旨在分析對(duì)糖尿病并發(fā)新生血管性青光眼患者實(shí)施復(fù)合式小梁切除術(shù)治療的臨床效果，特抽取該院50例糖尿病并發(fā)新生血管性青光眼患者展開研究，分別給予傳統(tǒng)小梁切除術(shù)和復(fù)合式小梁切除術(shù)治療;研究結(jié)果顯示實(shí)施復(fù)合式小梁切除術(shù)治療的觀察組患者術(shù)后1 d眼壓（25.58±3.88）mmHg，術(shù)后1周（24.66±3.45）mmHg，術(shù)后1個(gè)月（20.68±2.88）mmHg，術(shù)后3個(gè)月（25.44±2.22）mmHg，血清VEGF（72.47±9.22），房水VEGF（190.14±12.33），并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%。究其原因，主要是由于復(fù)合式小梁切除術(shù)屬于一種濾過手術(shù)，該術(shù)式是在傳統(tǒng)小梁切除術(shù)的基礎(chǔ)上聯(lián)合絲裂霉素C和鞏膜瓣縫合調(diào)節(jié)的，不僅可以減少術(shù)后形成瘢痕、提高濾過，還可以調(diào)節(jié)鞏膜瓣縫合，從而減少術(shù)后低眼壓、淺前房現(xiàn)象[5]。

綜上所述，臨床治療糖尿病并發(fā)新生血管性青光眼采用復(fù)合式小梁切除術(shù)治療療效顯著，可在整體改善眼壓水平的同時(shí)降低患者血清VEGF及房水VEGF水平，并且可以全面預(yù)防和減少患者術(shù)后出現(xiàn)前房形成遲緩、眼壓較低、前房積血等并發(fā)癥，因此值得推廣和借鑒。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] ?武海玲，馬曉梅，才讓當(dāng)周，等.視網(wǎng)膜激光光凝與復(fù)合式小梁切除術(shù)治療新生血管性青光眼的臨床療效對(duì)比[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2017，17（17）：138-140.

[3] ?周林，李芳芳，馮軍.玻璃體腔注射雷珠單抗聯(lián)合復(fù)合式小梁切除術(shù)及全視網(wǎng)膜光凝治療新生血管性青光眼[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2017，33（7）：1137-1140.

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[5] ?周哲，胡佳麗，葛茸茸，等.玻璃體腔內(nèi)注射雷珠單抗聯(lián)合小梁切除術(shù)及視網(wǎng)膜光凝術(shù)治療新生血管性青光眼[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2017，33（2）：249-252.

（收稿日期：2019-03-24）