糖尿病患者雙源CT冠狀動脈成像檢查中優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的觀察判定

佟麗麗 宮雪 李濱辛 馬奎利

[摘要] 目的 評價探究糖尿病患者雙源CT冠狀動脈成像檢查中優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的觀察判定。方法 選取2017年7月—2019年3月來該院接受雙源CT冠狀動脈成像檢查的糖尿病患者112例進(jìn)行研究調(diào)查，按照患者就診檢查序號的單雙數(shù)進(jìn)行分組，每組56例，將單數(shù)序號分為對照組，雙數(shù)序號分為觀察組，兩組患者分別對應(yīng)實施常規(guī)護(hù)理措施和優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，對比兩組患者檢查后的結(jié)果，患者的心理反應(yīng)變化評分以及患者對護(hù)理的滿意情況。結(jié)果 觀察組患者對護(hù)理的滿意評價度較高于對照組，護(hù)理干預(yù)后，患者的焦慮情緒和抑郁情況評分明顯下降，觀察組患者情緒評分的下降幅度更明顯（P<0.05），觀察組患者檢查后其心率波動、呼吸運動偽影及掃描時間與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對糖尿病患者行雙源CT冠狀動脈成像檢查中給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施有助于減輕患者的心理壓力，進(jìn)一步優(yōu)化患者的檢查結(jié)果，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;雙源CT冠狀動脈成像檢查;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;觀察判定

[中圖分類號] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）06（b）-0161-02

糖尿病是中老年人群中較為常見的心血管疾病，血糖持續(xù)升高是此病的主要特征，該病會導(dǎo)致冠狀動脈血管發(fā)生粥樣硬化，管腔變狹窄，最后引發(fā)冠心病的發(fā)生，臨床中對于此病的檢查選擇雙源CT冠狀動脈成像技術(shù)檢查，此檢查具有較高的敏感性，為臨床疾病的診斷提供準(zhǔn)確數(shù)據(jù)，但是在檢查過程中，影響成像檢查結(jié)果的干擾因素較多，如：患者的情緒、心率、呼吸、周圍環(huán)境等，為提高臨床檢查的準(zhǔn)確率，對患者實施有效的護(hù)理措施是關(guān)鍵[1]。下文將對2017年7月—2019年3月收治的行雙源CT冠狀動脈成像檢查的糖尿病患者112例實施不同的護(hù)理措施進(jìn)行對比分析，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇該院收治的接受雙源CT冠狀動脈成像檢查的糖尿病患者進(jìn)行研究，隨機(jī)抽選112例按照就診序號進(jìn)行分組，將單數(shù)序號最為對照組，雙數(shù)序號作為觀察組，對照組56例，男性30例，女性26例，年齡44～70歲，平均（58.66±6.32）歲;觀察組56例，男性32例，女性24例，年齡45～72歲，平均（59.32±6.41）歲。兩組患者的對比資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可展開對比研究。

1.2 ?方法

對照組：患者在接受雙源CT冠狀動脈成像檢查時接受常規(guī)護(hù)理措施，引導(dǎo)患者按順序接受檢查，叮囑患者檢查中的注意事項，告知患者檢查的目的，控制自身的情緒狀況，降低檢查干擾。

觀察組：患者在檢查過程中接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，具體實施的護(hù)理項目為①健康教育：評估患者的病情狀況，詢問患者的疾病史，詳細(xì)為患者講解疾病相關(guān)知識，檢查方法、目的、注意事項，叮囑患者在檢查前適量進(jìn)食不要過飽，檢查前先安靜的地方靜坐10 min盡可能的平復(fù)自己的狀況[2]，保證心率在70次/min。②心理指導(dǎo)。良好的情緒狀態(tài)對檢查有積極的幫助作用，護(hù)理人員應(yīng)為患者提供安靜、舒適的檢查環(huán)境，與患者在交流、溝通中保持熱情的態(tài)度，面帶微笑，安慰患者放松心情，耐心的講解患者的疑問，講解話語要通俗易懂，符合患者的接受程度，將檢查中可能存在的不良反應(yīng)告知患者，讓其做好思想準(zhǔn)備[3]，避免檢查中產(chǎn)生較大心理壓力。③呼吸訓(xùn)練。告知患者雙源CT檢查中要屏氣，提前為患者示范屏氣動作練習(xí)，淺吸后屏住呼吸保持15 s，屏氣過程中不要出現(xiàn)鼻、口漏氣[4]，指導(dǎo)患者在檢查中保持平臥位，若檢查前測得患者的心率超過70次/min，應(yīng)口服倍他樂克。④檢查事項。要求患者將所有身上佩戴的金屬物摘掉，包括個人物品、緊身內(nèi)衣，由專門的護(hù)士負(fù)責(zé)保管患者的物品[5]，告知患者雙手上舉，口服硝酸甘油（0.5 mg）接受掃描檢查。⑤檢查后護(hù)理。檢查完成后扶病人到休息室休息，詢問患者的身體不適感，觀察穿刺部位情況，鼓勵患者多飲水，靜坐半小時若未出現(xiàn)不良反應(yīng)可拔除留置針，叮囑患者多飲、多尿，加速造影劑的排出[6]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的檢查中心率波動、呼吸運動偽影及掃描時間的數(shù)值，調(diào)查評價患者對護(hù)理的滿意度，調(diào)查表使用本科室自制的;評價兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的情緒變化，用SAS評估患者的焦慮情緒，用SDS評估患者的抑郁情緒。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件計算分析該次數(shù)據(jù)，計數(shù)資料和計量資料分別用（%）和（x±s）表示，結(jié)果以χ2和t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?檢查結(jié)果對比

兩組患者的成像檢查掃描后的情況對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?護(hù)理滿意結(jié)果

觀察組患者的滿意解雇較為明顯的高于對照組，見表2。

2.3 ?情緒狀態(tài)

護(hù)理實施后的情緒狀況得到明顯好轉(zhuǎn)，觀察組患者的焦慮情緒和抑郁情緒評分明顯低于對照組，見表3。

3 ?討論

糖尿病是危害人類健康的重大疾病，此病較多發(fā)生于中老年人群，患者發(fā)病后最明顯的表現(xiàn)是血糖升高，出現(xiàn)多飲、多食、多尿等現(xiàn)象，患者體內(nèi)血糖高，發(fā)生冠狀動脈粥樣硬化的幾率更大，進(jìn)而會合并引發(fā)冠心病，增加血管病變的風(fēng)險，為降低患者發(fā)生冠狀動脈病變的風(fēng)險，提前對糖尿病患者進(jìn)行冠狀動脈病變的檢查非常重要，能夠及早控制危險因素的發(fā)生，降低疾病對患者身體的傷害。臨床對于糖尿病患者冠狀動脈病變檢查的方式較多，被定為該病檢查的金標(biāo)準(zhǔn)是選擇性冠狀動脈造影，但是此技術(shù)有創(chuàng)傷，檢查費用高，有一定的局限性，隨著醫(yī)療科技的進(jìn)步與發(fā)展，雙源CT冠狀動脈成像技術(shù)逐漸被應(yīng)用于此領(lǐng)域中，且取得了較高的評價[7]，此技術(shù)圖像清晰，操作簡單，掃描速度快，對患者檢查中無創(chuàng)傷，得到廣泛患者的接受[8]。

為進(jìn)一步提高檢查結(jié)果的質(zhì)量，對糖尿病患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，此項措施的實施能夠讓患者在檢查前做好充分準(zhǔn)備，保持良好的狀態(tài)接受檢查，既能夠保證檢查圖像的質(zhì)量，還能促進(jìn)患者順利、良好接受診斷檢查[9]。結(jié)果顯示，觀察組患者的檢查結(jié)果較優(yōu)于對照組，觀察組患者對護(hù)理的滿意度高，其不良情緒得到顯著改善。從結(jié)果來看，對糖尿病患者接受雙源CT檢查時加強(qiáng)有效的護(hù)理措施干預(yù)可幫助患者更好的完成檢查，在一定程度上還能提高檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，此護(hù)理措施的實施具有顯著意義。

綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于糖尿病患者行雙源CT冠狀動脈成像檢查中起到了良好、積極的護(hù)理效果，值得臨床借鑒。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?郭家川，劉英，蔣瑾，等.不同性別2型糖尿病患者冠狀動脈病變的雙源CT造影研究[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2017，14（5）：205-207.

[2] ?張磊，包明晶.2型糖尿病患者冠脈病變與下肢動脈和頸動脈病變的關(guān)系[J].四川醫(yī)學(xué)，2016，37（10）：1106-1109.

[3] ?陳義，謝娟.精細(xì)化護(hù)理干預(yù)在冠狀動脈CT成像檢查患者中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2017，14（16）：174-177.

[4] ?王領(lǐng)會，周雯，趙華，等.雙源CT定量容積成像技術(shù)在肺癌患者術(shù)后護(hù)理中的作用[J].護(hù)理實踐與研究，2016，13（15）：78-79.

[5] ?賈春怡，李為民，趙瑞峰.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在雙源CT冠脈成像中的應(yīng)用[J].微量元素與健康研究，2015，32（6）：5-6.

[6] ?秦小莉，徐艷麗.冠心病合并2型糖尿病患者行雙源CT冠狀動脈造影的相關(guān)研究[J].國際老年醫(yī)學(xué)雜志，2013，34（5）：197-199.

[7] ?楊莉，何燕，楊文慧.雙源螺旋CT冠狀動脈成像和造影對老年人冠狀動脈病變的診斷價值[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2014，33（12）：1298-1301.

[8] ?顧海峰，高娟，李林，等.雙源CT的最新技術(shù)與進(jìn)展研究[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2014，35（5）：105-107.

[9] ?林豪，肖波，劉一江，等.雙源CT冠脈成像在冠脈粥樣硬化性狹窄診斷中的價值研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2017，17（20）：3969-3972.

（收稿日期：2019-04-20）