針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤合并糖尿病患者圍手術(shù)期的應(yīng)用分析

陳珠妹

[摘要] 目的 觀察針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤合并糖尿病患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果。方法 將2017年1月—2018年6月期間在該院行手術(shù)治療的90例子宮肌瘤合并糖尿病患者隨機(jī)分為兩組，各45例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予針對(duì)性護(hù)理，比較兩組術(shù)后恢復(fù)情況、干預(yù)前后血糖水平變化情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥總發(fā)生率較低;干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者空腹血糖值（FPG）、餐后2 h血糖值（2 hPG）及糖化血紅蛋白（HbA1c）均低于干預(yù)前和對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤合并糖尿病患者圍手術(shù)期具有重要作用，可減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低血糖，促進(jìn)患者身體康復(fù)，值得進(jìn)一步推廣。

[關(guān)鍵詞] 針對(duì)性護(hù)理干預(yù);子宮肌瘤;糖尿病;圍手術(shù)期

[中圖分類號(hào)] R473 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）06（b）-0144-02

子宮肌瘤為臨床較為常見的一種良性腫瘤，也是人體常見腫瘤之一，也被稱為纖維肌瘤或子宮纖維瘤，其主要表現(xiàn)為子宮出血、腹部包塊、下腹墜痛、月經(jīng)失調(diào)以及白帶增多等，嚴(yán)重威脅患者生命健康[1]。目前，臨床對(duì)子宮肌瘤尚無特效治療藥物，手術(shù)通常為該疾病的治療方法，但臨床發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤合并糖尿病患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與護(hù)理要求均較高。因此，在子宮肌瘤合并糖尿病患者圍手術(shù)期給予合適的護(hù)理干預(yù)具有重要意義。該研究對(duì)2017年1月—2018年6月45例子宮肌瘤合并糖尿病患者圍術(shù)期開展針對(duì)性護(hù)理后，發(fā)現(xiàn)干預(yù)效果理想。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

隨機(jī)將該院收治子宮肌瘤合并糖尿病手術(shù)患者分為兩組，各45例。90例患者均自愿簽署知情同意書，同時(shí)排除合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者、無法完成研究者、臨床資料不全者。實(shí)驗(yàn)組患者年齡31～47歲，平均年齡（38.4±4.7）歲;病程6個(gè)月～9年，平均病程（5.2±2.5）年;孕次1～4次，平均孕次（2.0±0.7）次;發(fā)病類型：?jiǎn)伟l(fā)38例，多發(fā)7例;術(shù)式：次子宮全切術(shù)19例，子宮肌瘤剔除術(shù)17例，子宮全切術(shù)9例。對(duì)照組患者年齡29～48歲，平均年齡（38.6±4.5）歲;病程8個(gè)月～10年，平均病程（5.3±2.8）年;孕次1～3次，平均孕次（2.0±0.5）次;發(fā)病類型：?jiǎn)伟l(fā)36例，多發(fā)9例;術(shù)式：次子宮全切術(shù)18例，子宮肌瘤剔除術(shù)17例，子宮全切術(shù)10例。兩組患者年齡、病程、孕次、發(fā)病類型及術(shù)式差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理：①術(shù)前：血糖監(jiān)測(cè)與控制、日常宣教;②術(shù)后：持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征、飲食與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等。實(shí)驗(yàn)組接受針對(duì)性護(hù)理，措施如下：（1）術(shù)前：①住院環(huán)境護(hù)理：為患者布置干凈、溫馨的病房環(huán)境，同時(shí)保持病房溫濕度適中，并適當(dāng)擺放一些綠植，讓患者身心愉悅，減輕對(duì)住院環(huán)境的陌生感;②健康指導(dǎo)：護(hù)理人員耐心地向患者講解子宮肌瘤病因、治療方法、手術(shù)治療優(yōu)勢(shì)以及注意事項(xiàng)等，并耐心解答患者所提出的疑難問題;③心理干預(yù)：護(hù)理人員積極與患者進(jìn)行溝通，在溝通過程中留意其情緒變化，耐心地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，同時(shí)列舉一些治療成功病例，幫助患者重新建立治療信心;④血糖監(jiān)測(cè)：護(hù)理人員持續(xù)監(jiān)測(cè)患者血糖、血壓水平，同時(shí)根據(jù)患者個(gè)人情況為其擬定個(gè)性化食譜，囑咐患者按照食譜進(jìn)行飲食。（2）術(shù)后：①早期護(hù)理：護(hù)理人員持續(xù)監(jiān)測(cè)患者生命體征（特別是血糖），及時(shí)調(diào)整胰島素用量，避免發(fā)生低血糖事件;對(duì)留置引流管患者，妥善固定引流管，待患者意識(shí)逐漸恢復(fù)后，囑咐其在翻身時(shí)留意引流管狀態(tài)，切勿出現(xiàn)折彎、壓迫或脫出情況;及時(shí)幫助患者調(diào)整體位，以防止壓瘡的發(fā)生;②切口與會(huì)陰護(hù)理：護(hù)理人員每天定時(shí)為患者傷口換藥，及時(shí)清理被污染敷料，一旦傷口出現(xiàn)大量滲血情況，則立即通知臨床醫(yī)師并協(xié)助處理;同時(shí)，每天按要求實(shí)施會(huì)陰部護(hù)理，以避免感染等并發(fā)癥的發(fā)生;③早期活動(dòng)指導(dǎo)：持續(xù)監(jiān)測(cè)患者生命體征，待其生命體征平穩(wěn)后，鼓勵(lì)患者盡早地下床活動(dòng)，由起初坐起到下床，然后由護(hù)理人員或家屬攙扶患者進(jìn)行下床活動(dòng)，并向其講解早期活動(dòng)的好處;④出院指導(dǎo)：在患者出院前1 d，護(hù)理人員需根據(jù)患者情況開展一對(duì)一健康教育，教育內(nèi)容包括血糖控制法、用藥注意事項(xiàng)等;另外，耐心、溫柔向患者傳授切口與會(huì)陰部位的護(hù)理方法，防止感染的發(fā)生;囑咐患者在出院后3個(gè)月內(nèi)禁止性生活，防止感染的發(fā)生;若有不適感則需及時(shí)到院進(jìn)行復(fù)查，切勿拖延。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①術(shù)后恢復(fù)情況：包括開始排氣、下床活動(dòng)、住院以及切口愈合時(shí)間;②血糖：FPG、2 hPG及HbA1c;③并發(fā)癥：惡心、腹痛、便秘。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用（x±s）表示開始下床活動(dòng)時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間、切口愈合時(shí)間、FPG、2 hPG及HbA1c，進(jìn)行t檢驗(yàn);采用百分率表示并發(fā)癥發(fā)生率，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?術(shù)后恢復(fù)情況

實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?血糖水平

干預(yù)后，兩組患者FPG、2 hPG及HbA1c水平均明顯低于干預(yù)前，且實(shí)驗(yàn)組較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?并發(fā)癥發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組患者中出現(xiàn)惡心1例、便秘1例;對(duì)照組患者中出現(xiàn)惡心4例、腹痛2例、便秘3例，兩組并發(fā)癥總發(fā)生率相比（4.4% vs 20.0%），實(shí)驗(yàn)組相對(duì)更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.075，P<0.05）。

3 ?討論

近年來，隨著人們生活水平與臨床護(hù)理要求的不斷提高，臨床護(hù)理也逐漸趨向于個(gè)性化、合理化，積極提倡與推廣針對(duì)性護(hù)理服務(wù)，盡可能地為不同患者提供更高效、更具針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)[2]。婦科護(hù)理存在一定特殊性，護(hù)理人員不僅需要充分考慮手術(shù)對(duì)于患者生理和心理所產(chǎn)生的負(fù)面影響;同時(shí)，在護(hù)理過程中護(hù)理人員還需考慮到生理、環(huán)境以及社會(huì)等其他因素對(duì)患者所產(chǎn)生的負(fù)面影響，并針對(duì)上述因素開展針對(duì)性護(hù)理，進(jìn)而起到身心兼顧的作用[3]。子宮肌瘤合并糖尿病為婦科較常見的一種疾病，在護(hù)理過程中不僅要針對(duì)子宮肌瘤進(jìn)行護(hù)理，還需兼顧糖尿病病情，臨床護(hù)理要求有所提高，因此選取何種護(hù)理方案成為近年來臨床面臨的一大嚴(yán)峻問題。

該研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥總發(fā)生率較低;干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組FPG、2 hPG、HbA1c水平均明顯低于干預(yù)前和對(duì)照組。表明在子宮肌瘤合并糖尿病患者圍手術(shù)期開展針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可顯著降低患者血糖，同時(shí)降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者身體康復(fù)。分析原因如下：術(shù)前環(huán)境護(hù)理可在一定程度上提高患者的身心舒適度[4];健康教育與心理干預(yù)不僅可提高患者對(duì)子宮肌瘤、糖尿病以及手術(shù)的認(rèn)識(shí)，還可改善患者情緒狀態(tài)，有助于提高患者的治療依從性，進(jìn)而對(duì)血糖水平的控制具有積極性意義[5];術(shù)后早期護(hù)理、切口與會(huì)陰護(hù)理、早期活動(dòng)指導(dǎo)以及出院指導(dǎo)可在一定程度上減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者身體康復(fù)[6]。

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤合并糖尿病患者圍手術(shù)期具有重要作用，可減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低血糖，促進(jìn)患者身體康復(fù)，值得進(jìn)一步推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?郭先娥，常瑞敏.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在子宮肌瘤患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2018，25（14）：1897-1900.

[2] ?買茹.舒適護(hù)理對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤切除患者術(shù)后疼痛及生活質(zhì)量的影響[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，35（9）：824-826.

[3] ?汪君芬，夏群偉，陳玉飛.階段性管理干預(yù)對(duì)行腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2018，33（11）：1021-1024.

[4] ?程朝霞，代小紅.子宮肌瘤合并糖尿病患者的圍術(shù)期護(hù)理研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（12）：109-111.

[5] ?穆錦華.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤伴糖尿病患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（2）：153-154.

[6] ?布合力其·衣明尼亞孜，吾日古麗·艾合買提.護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤合并糖尿病圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（23）：4817-4817，4819.

（收稿日期：2019-03-23）