兩種護理干預措施對腦梗死合并糖尿病患者NIHSS評分影響觀察

孫惠明

[摘要] 目的 探討常規(guī)護理和整體護理兩種護理干預措施對腦梗死合并糖尿病患者NIHSS評分的影響。方法 選擇2018年5月—2019年1月該院治療的80例腦梗死合并糖尿病患者進行分析，隨機分組，每組40例，對照組采用常規(guī)護理方案，觀察組采用整體護理方案。結(jié)果 兩組干預前，NIHSS評分、血糖水平差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預后，各指標均低于干預前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組血糖達標時間短于對照組，腦梗死復發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在對腦梗死合并糖尿病患者進行護理時，采用整體護理能夠有效改善NIHSS評分，降低血糖水平，降低腦梗死復發(fā)率。

[關(guān)鍵詞] 整體護理干預措施;腦梗死合并糖尿病;NIHSS評分;血糖達標時間

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）06（b）-0130-02

腦梗死合并糖尿病為對患者健康危害極為嚴重的疾病，可誘導多種并發(fā)癥發(fā)生，甚至會威脅患者的生命，故對醫(yī)護有更高的要求。采取科學合理的護理方案應用，可促患者病情穩(wěn)定，有效改善治療預后[1-2]。筆者在該次研究中選取該院2018年5月—2019年1月收治的80例腦梗死合并糖尿病患者做為研究對象，就整體護理干預實施價值展開探討，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院收治的80例患有腦梗死合并糖尿病的患者，隨機分組，對照組40例，男22例，女18例，年齡42～81歲，平均（67.4±3.4）歲;觀察組40例，男21例，女19例，年齡45～83歲，平均（67.9±4.3）歲;對照組采用常規(guī)方法護理，觀察組采用整體護理干預，組間自然信息均衡可比（P>0.05）。

1.2 ?護理方法

對照組：采用常規(guī)方法進行護理，包括飲食調(diào)整、用藥指導等。觀察組重視整體護理干預的開展，具體如下。

1.2.1 基礎(chǔ)護理 ?保持病房的整潔和干燥，做好晨晚間護理，保持床單位整潔，安排健康宣教崗護士進行病房人文環(huán)境的管理，保持較為安靜的環(huán)境，可通過隔音玻璃減少周圍噪音的干擾。提供電視、康復手冊、墻上黏貼宣傳圖片等媒介進行疾病康復鍛煉的健康宣教，形象的健康宣教模式有利于患者及家屬進行學習，調(diào)動患者積極性，提供簡單的手指鍛煉器及助步器拐杖等有助于患者進行康復鍛煉，通常優(yōu)質(zhì)的病房環(huán)境及設(shè)施能夠使患者獲得良好的心情，這樣能夠幫助其身體各項機能的恢復。

1.2.2 心理護理 ?由于疾病的困擾，患者常會出現(xiàn)心理過度緊張的現(xiàn)象，不穩(wěn)定的情緒對治療和康復都帶來了一定的困難，嚴重時會造成血壓升高，甚至會加重病情。因此，安排護士進行心理學課程的培訓學習，安排培訓過的護士進行心理護理，對患者的疑問進行解答，定期與患者及其家屬進行有效溝通，幫助其了解治療過程及心理健康狀況，告知其積極治療對康復的益處，減輕患者的焦慮，醫(yī)護人員應該建立起醫(yī)患之間的信任，讓患者相信醫(yī)生及護士，對病情不再懼怕?lián)鷳n，從而以輕松地精神狀態(tài)面對病癥，如此患者才能以更積極的心態(tài)配合醫(yī)生進行治療。

1.2.3 病房環(huán)境干預 ?在后期護理中，對于此組的40例患者，也要保持病房環(huán)境干燥整潔且擁有足夠日照，通過隔音玻璃減少周圍噪音的干擾，通過優(yōu)質(zhì)的病房環(huán)境使患者獲得良好的心情，幫助其身體各項機能的恢復[3]。

1.2.4 飲食護理 ?嚴格控制患者飲食，糖尿病患者應該養(yǎng)成忌口的飲食習慣，高糖高脂的食物都不利于患者的治療，甚至會使患者的病情加重。所以，醫(yī)護人員應主動反復指導患者及其家屬，告知患者少食油膩食物，多吃青菜及蛋白質(zhì)含量高的食物，嚴格限制高糖食物及高熱量食物的攝入，做到少量多餐。記錄患者每餐飲食量及血糖監(jiān)測結(jié)果，根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果指導患者食物攝入的總量。

1.2.5 病情觀察 ?在護理過程中，對患者的血糖水平進行監(jiān)測，定期進行血糖檢驗，避免微量血糖值太高影響患者的康復，當血糖濃度超標時，要用藥物對患者進行降血糖處理。如果患者有呼吸困難的情況出現(xiàn)，要及時給予吸氧，如有突發(fā)情況，及時向主治醫(yī)生匯報。

1.2.6 功能恢復鍛煉 ?為了提高患者的免疫力，協(xié)助患者適當?shù)倪M行一些肢體功能康復鍛煉，防止肌肉萎縮，影響機體正常功能，此外，對于發(fā)音及語言的鍛煉也必不可少。

1.2.7 預防感染 ?由于住院患者的身體抵抗力下降，細菌病毒很容易侵入患者的體內(nèi)，加重患者的患病病情，對疾病的恢復產(chǎn)生阻礙，因此，嚴格對的各種儀器設(shè)備進行定期的消毒，防止交叉感染，此外，患者應當盡量少往人群集中的地方，避免感染細菌。

1.3 ?觀察指標

觀察兩組患者護理前后血糖水平、NIHSS評分;對比血糖達標的時間;平均隨訪9個月，對比腦梗死復發(fā)率。

1.4 ?統(tǒng)計方法

該次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件包分析，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?NIHSS評分對比

兩組干預前，NIHSS評分、血糖水平差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預后，各指標均低于干預前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?預后

觀察組血糖達標時間短于對照組，腦梗死復發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

腦梗死的發(fā)病機理與腦部供血區(qū)部分組織發(fā)生壞死相關(guān)，腦梗死和糖尿病常合并發(fā)生，使病情更為復雜，治愈難度較大。近年來，公眾飲食習慣和生活方式發(fā)生了重大改變，促使腦梗死合并糖尿病發(fā)生率不斷增加，促使患者生活質(zhì)量顯著下降。

為了使患者的生命安全以及生活質(zhì)量得到有效改善，醫(yī)療人員需對其加以重視。以患者為中心展開整體護理干預，是一種強調(diào)患者身心狀態(tài)的護理模式，在臨床上有著較為廣泛的應用，該種護理干預的方式通常用于糖尿病并發(fā)腦梗死患者的后期疾病全程，通過對患者進行一定的健康、心理、康復方法的護理干預，根據(jù)患者的自身情況制定出行之有效的護理策略，確保護理的針對性以及實施的有效性，通過對患者的心情進行調(diào)節(jié)，使其增加對恢復機體功能的信心，促進其早日康復，對保障預后意義顯著。該研究中所采取整體護理干預手段，對于腦梗死合并糖尿病患者的治療起到了很好的輔助作用[4]。

對患者的整體護理干預包括心理護理、飲食護理以及病情的觀察，除此之外還要注意并發(fā)癥，并及時幫助患者進行功能訓練。其中，在對患者進行心理疏導時要注重醫(yī)患之間的溝通，需取得患者的信任，使患者對醫(yī)生及治療方法有信心，主動配合治療。對患者的病情進行監(jiān)護觀察時，要提高認真度，嚴格定期測量血脂、血糖水平，根據(jù)測量情況采取相應治療措施。由于患者在后期恢復的過程中，較容易出現(xiàn)尿路感染的癥狀，因此，需留置尿管的患者要嚴格無菌操作，進行尿道口消毒，定期更換尿管及引流袋[5]。在患者后期康復的過程中，要注意行適當?shù)墓δ苡柧?。功能訓練對患者的康復是極為重要的，功能訓練若未有效開展，有可能直接導致治療效果減弱。適當?shù)墓δ苡柧毮軌蚴够颊呱眢w的各項指標慢慢趨于穩(wěn)定。另外，醫(yī)護人員需注意對患者發(fā)音進行練習，以便恢復其語言功能，最終實現(xiàn)身體各項機能的全面恢復[6]。結(jié)合該次研究結(jié)果示，兩組干預前，NIHSS評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預后，經(jīng)評分均低于干預前，且觀察組評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組血糖達標時間短于對照組，腦梗死復發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上，通過對兩種不同的護理方法的比較，筆者發(fā)現(xiàn)，對于糖尿病并發(fā)腦?；颊咴诔Ｒ?guī)治療基礎(chǔ)上采用整體護理的方法，患者的血糖水平會得到明顯降低，且腦梗復發(fā)率有效被控制，可見，在普通護理干預和整體護理這兩種護理方法之中，后者效果更好，是一種臨床上行之有效的干預措施。

[參考文獻]

[1] ?冀亞飛，李亞萍，李敏.腦梗死護理中行康復護理干預對患者生活能力、神經(jīng)功能的影響[J].護理學，2018，7（4）：152-157.

[2] ?葉愛華.早期護理干預對腦梗死合并糖尿病患者血糖及運動功能的影響[J].糖尿病新世界，2018，21（23）：139-140.

[3] ?安媛.超早期康復護理對腦卒中患者偏癱肢體功能的影響分析[J].科學中國人，2017（5Z）.

[4] ?范勤毅，干靜，李琳，等.急性腦梗死合并2型糖尿病的氧化應激研究[J].中國臨床神經(jīng)科學，2017，25（1）：54-60.

[5] ?彭微.老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病優(yōu)質(zhì)護理對預后影響分析[J].糖尿病新世界，2017，20（5）：109-110.

[6] ?黃曉燕，林艷.高血壓合并糖尿病整體護理對預后影響的分析[J].糖尿病新世界，2017，20（10）：120-121.

（收稿日期：2019-03-27）