個體化有氧運(yùn)動對2型糖尿病患者糖脂代謝及生活質(zhì)量的影響

王君

[摘要] 目的 探討個體化有氧運(yùn)動對2型糖尿病（T2DM）患者糖脂代謝及生活質(zhì)量的影響。方法 將2016年7月—2018年6月收治82例T2DM患者按其是否愿意進(jìn)行有氧運(yùn)動分為觀察組43例與對照組39例。對照組給予常規(guī)治療及護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合個體化有氧運(yùn)動。隨訪12周，比較兩組患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）水平，采用SF-36健康調(diào)查量表評價兩組患者生活質(zhì)量。結(jié)果 隨訪12周，兩組均完成隨訪39例。觀察組FPG、2 hPG、TC、TG均明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康評分均明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 個體化有氧運(yùn)動有助于提高2型糖尿病患者的糖脂代謝控制效果，改善生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病;有氧運(yùn)動;糖脂代謝;生活質(zhì)量

[中圖分類號] R59 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）06（b）-0126-02

2型糖尿?。═2DM）是一種多因素共同致病的常見慢性內(nèi)分泌代謝疾病，以高血糖、血脂異常等為基本臨床特征，隨病情進(jìn)展可導(dǎo)致神經(jīng)、眼、心、腎等多系統(tǒng)功能受損，嚴(yán)重危害患者身體健康及生活質(zhì)量[1]。有氧運(yùn)動是糖尿病康復(fù)治療方案中的重要內(nèi)容之一，但必須依賴于患者良好的堅(jiān)持行為[2]。個體化有氧運(yùn)動是基于患者體質(zhì)、病情及喜好的有氧運(yùn)動形式，能最大限度調(diào)動患者參與運(yùn)動的積極性及依從性，從而提高運(yùn)動效果，改善預(yù)后[3]。該研究選取2016年7月—2018年6月收治的82例患者探討個體化有氧運(yùn)動對T2DM患者糖脂代謝及生活質(zhì)量的影響。報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇收治的82例T2DM患者作為研究對象，均符合T2DM相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往有精神疾病史;②空腹血糖≥16.7 mmol/L或伴其他嚴(yán)重并發(fā)癥者;③運(yùn)動依從性欠佳者;④確診惡性腫瘤者。按照患者是否愿意進(jìn)行規(guī)律性有氧運(yùn)動分為觀察組43例與對照組39例。觀察組男28例，女15例;年齡38～63（54.25±7.68）歲;內(nèi)科合并癥：高血壓14例，冠心病11例;學(xué)歷：≤小學(xué)7例，≥初中36例。對照組男28例，女11例;年齡40～65（55.73±7.75）歲;內(nèi)科合并癥：高血壓12例，冠心病10例;學(xué)歷：≤小學(xué)6例，≥初中33例。兩組患者基本資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對照組給予常規(guī)降糖治療及護(hù)理，其運(yùn)動方法和形式仍按患者以往運(yùn)動習(xí)慣，出院時給予常規(guī)出院指導(dǎo)。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合個體化有氧運(yùn)動，具體方法如下：（1）制定個體有氧運(yùn)動處方：①運(yùn)動形式：首先評估患者體質(zhì)、病情、血糖情況，在不加重病情的前提下，指導(dǎo)患者按其喜好選擇一種有氧運(yùn)動作為有氧運(yùn)動方式，如慢走、八段錦、太極拳、騎自行車、有氧健身操等。②運(yùn)動時間：每周累計(jì)運(yùn)動時≥150 min，每周運(yùn)動天數(shù)5 d，每次運(yùn)動時間30 min，每次運(yùn)動前進(jìn)行準(zhǔn)備活動5～10 min。③運(yùn)動強(qiáng)度：運(yùn)動強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn)，從低強(qiáng)度逐漸過渡到中等強(qiáng)度，注意控制目標(biāo)心率范圍=（220-年齡-安靜心率）×60%+安靜心率，或者以患者自我感覺進(jìn)行調(diào)整，若患者運(yùn)動后出現(xiàn)說話及呼吸費(fèi)力等缺氧現(xiàn)象，則應(yīng)減小運(yùn)動強(qiáng)度。（2）出院隨訪：患者出院后指導(dǎo)其堅(jiān)持有氧運(yùn)動，責(zé)任護(hù)士通過電話或微信予以督導(dǎo)，出院1個月內(nèi)每周督導(dǎo)1次，出院2～3個月內(nèi)每個月督導(dǎo)1次，督導(dǎo)同時強(qiáng)化有氧運(yùn)動健康教育。

1.3 ?觀察指標(biāo)

1.3.1 糖脂代謝 ?干預(yù)前（住院次日晨）、干預(yù)后（隨訪12周），分別檢測兩組患者糖脂代謝指標(biāo)，取空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）4項(xiàng)指標(biāo)作為觀察指標(biāo)。

1.3.2 生活質(zhì)量 ?干預(yù)前、后，分別采用SF-36健康調(diào)查量表評估兩組患者生活質(zhì)量，該量表包括8個維度，本研究選取生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康4個維度進(jìn)行觀察，評分越高表示生活質(zhì)量水平越好。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率表示，分別給予t及χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?隨訪結(jié)果

隨訪12周后，觀察組有2例患者失訪，兩組均完成隨訪39例。

2.2 ?糖脂代謝指標(biāo)比較

干預(yù)前，兩組FBG、2 hPG、TC、TG比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;隨訪12周，觀察組FBG、2 hPG、TC、TG水平均明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.3 ?生活質(zhì)量比較

干預(yù)前，兩組生活質(zhì)量各維度評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;隨訪12周，觀察組生活質(zhì)量各維度評分均明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

現(xiàn)代研究表明，缺乏運(yùn)動、久坐等不良生活方式所致的運(yùn)動不足現(xiàn)象是T2DM的獨(dú)立風(fēng)險因子，運(yùn)動不足可加重糖脂代謝紊亂狀態(tài)，誘發(fā)并發(fā)癥的發(fā)生[2]。規(guī)律性有氧運(yùn)動具有低強(qiáng)度、有節(jié)奏、連續(xù)性及可長時間持續(xù)的特點(diǎn)，已被證實(shí)用于T2DM前期患者可有效改善糖脂代謝水平[5]。但臨床發(fā)現(xiàn)T2DM患者運(yùn)動治療依從性較低，運(yùn)動時間、頻率、強(qiáng)度不規(guī)律，達(dá)不到應(yīng)有的運(yùn)動效果。該研究中觀察組采用個體化有氧運(yùn)動，為患者量身制定運(yùn)動處方，對運(yùn)動形式、頻率、時間及強(qiáng)度進(jìn)行了規(guī)范，使其運(yùn)動時有據(jù)可依，更有利于形成良好的運(yùn)動習(xí)慣。結(jié)果表明，觀察組FPG、2 hPG、TC、TG均明顯低于對照組;生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康評分均明顯高于對照組。可見，個體化有氧運(yùn)動有助于提高2型糖尿病患者的糖脂代謝控制效果，改善生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?蔣芳凡，徐慧蘭，張婷，等.農(nóng)村老年糖尿病前期患者生活質(zhì)量調(diào)查及影響因素分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2016，19（12）：1439-1445.

[2] ?袁愛國，劉輝文，雷雨.2型糖尿病有氧運(yùn)動療法的最新研究進(jìn)展[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2016，31（6）：702-706.

[3] ?李艷芳，牛青英，王俊莉.個體化有氧運(yùn)動對高齡冠心病患者心功能、心率恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2016，38（1）：39-42.

[4] ?中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中華糖尿病雜志，2014，6（7）：447-498.

[5] ?王希著.有氧運(yùn)動對2型糖尿病前期患者糖脂代謝的影響[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2017，26（1）：51-53.

（收稿日期：2019-03-24）