分析循證護理干預在子宮肌瘤合并2型糖尿病患者圍手術期的護理效果

蘇瑜 程穎

[摘要] 目的 分析循證護理干預在子宮肌瘤合并2型糖尿病患者圍手術期的護理效果。方法 選擇2014年4月—2018年2月該院收治的76例子宮肌瘤合并2型糖尿病患者作為案例，采用回顧分析的方式，隨機分組后實施常規(guī)護理和循證護理，護理后對各項指標值分析。結果 對兩組患者的術后肛門排氣時間、下床活動時間分析，研究組的時間少于對照組，對比后差異明顯。對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生幾率分析，研究組的發(fā)生幾率低于對照組。對FBG、2 hPBG、HbA1c指標值分析，研究組的參數(shù)值低于對照組。結論 對于子宮肌瘤合并2型糖尿病患者進行循證護理指導，整體優(yōu)勢明顯，可以提升患者的生命質(zhì)量，最大程度降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，可行性高。

[關鍵詞] 循證護理;子宮肌瘤;2型糖尿病;圍手術期;手術效果

[中圖分類號] R737.33 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）06（b）-0120-02

在當前臨床研究中，子宮肌瘤的發(fā)生幾率逐漸提升，在育齡女性中常見，致病原因主要是由于子宮平滑肌增生引起的，患者存在月經(jīng)改變以及陰道分泌物增多等現(xiàn)象，此外部分患者存在腰腹部疼痛的情況，需要及時給予治療，避免出現(xiàn)異常反應。血糖值提升是2型糖尿病患者的主要病癥，整體治愈難度高。針對具體病癥，在當前臨床研究中需要注意的是做好病癥分析工作，有效的護理指導也是重點，循證護理方式有突出的作用，以患者為中心，針對存在合并癥的患者，需要及時進行手術治療，避免惡化。為了分析循證護理干預在子宮肌瘤合并2型糖尿病患者圍手術期的護理效果，2014年4月—2018年2月間選擇76例子宮肌瘤合并2型糖尿病患者作為案例，采用回顧分析的方式，隨機分組后實施常規(guī)護理和循證護理，護理后對各項指標值分析。報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇76例子宮肌瘤合并2型糖尿病患者作為案例，采用回顧分析的方式，隨機分組后實施常規(guī)護理和循證護理，護理后對各項指標值分析。兩組分別是38例患者，對照組中最大患者55歲，最小患者40歲，平均年齡區(qū)間（46.5±0.5）歲。研究組最大患者年齡56歲，最小患者年齡40歲，年齡均數(shù)（47.6±0.5）歲。患者比例和年齡差等差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），因此可以對基本資料進行對比和研究。所有患者均符合研究指標，簽署知情同意書。

1.2 ?方法

在該次研究中對照組實施的是常規(guī)護理方式，嚴格按照現(xiàn)有的流程要求實施。研究組給予的是循證護理指導，如下。

①成立循證護理小組。在整個過程中需要對科室的工作人員進行對應的知識培訓，循證護理小組由責任組長、責任護士等組成，護士需要了解自身的工作內(nèi)容，在小組工作中需要做好文獻檢索、篩選檢查和數(shù)據(jù)統(tǒng)計等，所有的成員需要明確循證護理的理念，對順序進行掌握[1]。

②循證問題分析。術前患者可能存在部分應激反應，患者的交感神經(jīng)可能存在興奮的狀態(tài)下，患者自身存在血糖值升高以及心率加快等反應，對麻醉效果產(chǎn)生影響，甚至導致耐受性也產(chǎn)生影響。需要明確循證護理的問題，結合問題進行護理調(diào)整[2]。

③循證支持。通過各方面的內(nèi)容分析后，獲得資料，制定合理的護理方案。

④護理內(nèi)容落實。入院后需要告知患者心理因素對手術和預后的影響，告知對應的疾病知識，制作成宣傳手冊和具體資料，在講解的過程中加深患者的印象，能緩解患者的心理壓力。術前需要做好充足的準備工作，對患者的生命體征進行檢查，三餐前對血糖值進行檢測，控制血糖指標。需要告知患者術前8 h禁食，指導患者咳嗽，針對緊張的患者需要給予有效的安慰指導，緩解患者緊張和焦慮的情緒。

術后有效的護理指導也是重點，要求術后將患者送到病房，等到清醒后告知患者手術成功。最重要的是持續(xù)進行生命體征的檢查，進行逐一事項的宣傳，術后選擇清淡的食物。出院后指導也是關鍵，需要叮囑患者多休息，保證陰道的清潔，叮囑患者下床活動，定期復查[3]。

1.3 ?指標分析

對兩組患者的術后肛門排氣時間、下床活動時間以及并發(fā)癥發(fā)生情況和血糖指標值分析。

1.4 ?統(tǒng)計方法

該實驗使用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件包處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用率表達，假設檢驗采用χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者的術后肛門排氣時間、下床活動時間分析

對兩組患者的術后肛門排氣時間、下床活動時間分析，研究組的時間少于對照組，對比后差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況分析

對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生幾率分析，研究組和對照組的并發(fā)例數(shù)分別是2例和6例，研究組的發(fā)生幾率低于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?兩組患者的血糖控制效果分析

兩組患者的FBG、2 hPBG、HbA1c指標值分析，研究組的參數(shù)值低于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

子宮肌瘤是當前常見的一種癥狀，根據(jù)病理學報道可知，子宮肌瘤的局部組織中，病變部位的雌激素水平和孕激素水平等顯著提升，考慮到實際病癥和具體情況等，在當前報道中需要做好病癥分析工作，盡快實施治療。育齡期女性的發(fā)生幾率高，非手術治療不能根治，此外由于復發(fā)的幾率比較高，在當前治療中采用合適的方式進行治療后，給予有效的護理指導后，能緩解患者緊張和煩悶等情緒，促進恢復[4]。

循證護理指導屬于切實可行的護理方式，循證護理模式從循證醫(yī)學的角度發(fā)展而來，在護理指導中需要明確依據(jù)，結合循證的問題進行指導。此外子宮肌瘤合并2型糖尿病患者術前產(chǎn)生的應激反應可能導致病情加重，甚至存在躁動情況，因此在整個護理過程中需要對患者的血糖值指標進行測量，針對存在的血糖值過高的情況，及時服用降糖藥物。適當?shù)男膽B(tài)護理指導符合要求，能促進患者恢復。通過適當?shù)难C護理指導后，強化對組員的各項護理知識培訓，服務質(zhì)量的提升很重要，需要合理服用降糖類藥物，針對患者的心理狀態(tài)，采用多種形式和患者進行互動，增加對手術的認知度，適當?shù)淖o理后可以減少心理壓力，從多個方面進行血糖值的控制后，能保持血糖值在正常水平下，可以最大程度減少并發(fā)癥。根據(jù)病癥的分析要點和注意事項等，在全新的護理指導中，給予強有效的護理指導后，最大程度降低損害。通過適當?shù)臓I養(yǎng)支持和血糖檢測后，可以鞏固降糖效果，保證自身身心的健康，此外有效護理后能對壓瘡、低血糖等并發(fā)癥進行處理，減少預后不良影響，提升優(yōu)勢，促進患者恢復[5]。

對兩組患者的術后肛門排氣時間、下床活動時間分析，研究組的時間少于對照組，對比后差異明顯。對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生幾率分析，研究組和對照組的并發(fā)例數(shù)分別是2例和6例，研究組的發(fā)生幾率低于對照組。對FBG、2 hPBG、HbALc指標值分析，研究組的參數(shù)值低于對照組。說明對子宮肌瘤合并糖尿病患者實施循證護理指導，有突出的作用，能促進患者恢復[6-7]。

綜上所述，循證護理指導很重要，在整個過程中醫(yī)護人員合理執(zhí)行護理內(nèi)容，保證有效性，因此該方式可行性高。

[參考文獻]

[1] ?王紅蕾.子宮肌瘤合并糖尿病患者的圍術期護理價值研究[J].糖尿病新世界，2018，21（17）：169-170.

[2] ?周小玲.子宮肌瘤合并糖尿病患者的圍術期護理措施評價[J].糖尿病新世界，2018，21（16）：155-157.

[3] ?陸玉清.探討子宮肌瘤合并糖尿病手術患者術前護理及術后配合的臨床方法[J].糖尿病新世界，2018，21（14）：49-50.

[4] ?崔靜紅，溫莉.個性化護理干預在Ⅱ型糖尿病并發(fā)子宮肌瘤手術后分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（49）：137-138.

[5] ?池瑤，郝嵐.綜合化護理在子宮肌瘤合并糖尿病的應用效果研究[J].糖尿病新世界，2018，21（10）：131-132.

[6] ?趙天瑤，金香花，宗可心，等.子宮肌瘤合并糖尿病患者采用手術室護理干預的價值[J].糖尿病新世界，2018，21（1）：168-169.

[7] ?穆錦華.針對性護理干預在子宮肌瘤伴糖尿病患者圍手術期的應用效果觀察[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2017，2（2）：153-154.

（收稿日期：2019-03-15）