綜合醫(yī)院健康體檢大數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化構(gòu)建與應(yīng)用分析

崔廣森

摘要：健康體檢數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化構(gòu)建與科學(xué)應(yīng)用，對于健康管理學(xué)科而言，是其實質(zhì)含義建設(shè)的重要基礎(chǔ)，也是把控醫(yī)院體檢質(zhì)量以及提高服務(wù)水平的工作重點，同樣也是做好健康管理服務(wù)的前提條件，亦是提高健康體檢市場地位的核心要素。因此合理分析體檢大數(shù)據(jù)的結(jié)構(gòu)形式，提高醫(yī)院體檢數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)程度，從而形成醫(yī)院體檢數(shù)據(jù)庫，本文會以綜合醫(yī)院體檢大數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化為著眼點，對其構(gòu)建與應(yīng)用展開簡要分析。

關(guān)鍵詞：綜合醫(yī)院 健康體檢 大數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化

引言

隨著人們物質(zhì)生活水平的不斷提高，人們對其自身的健康情況以及疾病預(yù)防認(rèn)識持續(xù)攀升，而定期進(jìn)行體檢已成為線下人們健康保健的核心內(nèi)容。這也在一定程度上，使得我國政府進(jìn)一步推進(jìn)“以健康促進(jìn)為中心”的醫(yī)療服務(wù)發(fā)展速度。怎樣憑借信息標(biāo)準(zhǔn)化提高健康管理服務(wù)模式的精準(zhǔn)度與效率，是現(xiàn)階段對此課題研究的主攻方向。

1綜合醫(yī)院健康體檢大數(shù)據(jù)應(yīng)用的必要性

第一，有利于健康管理服務(wù)的實現(xiàn)。以健康體檢數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)構(gòu)建的信息服務(wù)平臺，通過對健康體檢信息進(jìn)行建檔，這有助于對慢性疾病管理為重點的體檢后服務(wù)工作的開展，比如，借助相應(yīng)的短信平臺系統(tǒng)可以實現(xiàn)對患有高血壓，糖尿病等特定人群的信息提醒，一方面有助于提高對其的“干預(yù)”速度以及健康知識的有效普及，另一方面借助短信功能開展調(diào)查與回訪，能夠及時提醒客戶到醫(yī)院進(jìn)行定期的復(fù)查。通過對管理體檢大數(shù)據(jù)的整體存儲、數(shù)據(jù)歸檔，還能實現(xiàn)體檢信息備份與恢復(fù)，這樣可以增加體檢信息數(shù)據(jù)安全程度與可靠程度。

第二，實現(xiàn)體檢質(zhì)量的有效監(jiān)控。合理使用標(biāo)準(zhǔn)體的檢服務(wù)流程以及規(guī)范化的崗位操作基本制度，進(jìn)一步將體檢系統(tǒng)中醫(yī)務(wù)人員的相關(guān)管理制度落到實處，其中的在制度與包括：（1）醫(yī)務(wù)人員放人崗位負(fù)責(zé)制;（2）醫(yī)務(wù)人員考勤制度;（3）醫(yī)務(wù)人員考核制度等。應(yīng)將醫(yī)院等級評審質(zhì)量的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)作為基礎(chǔ)，堅持落實體檢報告水平有效提高記錄制度，嚴(yán)抓質(zhì)量管控機(jī)制;實現(xiàn)體檢成本核算的規(guī)范化與科化，提高體檢質(zhì)量及其效益管理工作的時效性，從而達(dá)到提升醫(yī)務(wù)人員工作熱情與積極性的目的。

第三，提高數(shù)據(jù)的共享程度。體檢數(shù)據(jù)共享是開展數(shù)據(jù)有效采集的重要前提條件而造成數(shù)據(jù)共享阻礙的因素光是標(biāo)準(zhǔn)缺乏統(tǒng)一性，更是由于醫(yī)院各科室的“信息流通不暢”導(dǎo)致的。對于醫(yī)院而言，公立與私立醫(yī)院、軍隊醫(yī)院之間存在競爭，而其隸屬關(guān)系也不盡相同，而且各自醫(yī)院的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)存在一定的差異性，其發(fā)展水平也處在不同的水平線上。為了實現(xiàn)各醫(yī)院建的數(shù)據(jù)有效共享更好的滿足醫(yī)療診治的需求就應(yīng)該有必要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及各醫(yī)保部門之間的協(xié)作關(guān)系。其協(xié)作關(guān)系的構(gòu)建與提升第一步就應(yīng)實現(xiàn)醫(yī)院間信息數(shù)據(jù)“集約化”加強(qiáng)信息共享程度，也就是說要犧牲一部分的“數(shù)據(jù)利益”，但應(yīng)該將隱私權(quán)等相關(guān)法律問題納入考慮范疇。基于此，對于綜合醫(yī)院的健康體檢工作而言，是不是可以借鑒這樣的想法，加強(qiáng)各個檢查科室的信息數(shù)據(jù)交流程度，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的“集約化”，加強(qiáng)體檢數(shù)據(jù)的共享程度，從而有助于提高體檢工作的效率與質(zhì)量，與此同時還能給體檢人員帶去更好的服務(wù)體驗。

2簡析綜合醫(yī)院健康體檢大數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化構(gòu)建

所謂的醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)化，其是在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中具體標(biāo)準(zhǔn)化信息的應(yīng)用，而信息化的基礎(chǔ)又是標(biāo)準(zhǔn)化，所以應(yīng)合理把握體檢大數(shù)據(jù)建設(shè)的基本構(gòu)建原則與構(gòu)建關(guān)鍵性內(nèi)容，從而為數(shù)據(jù)統(tǒng)計的合理化分析、服務(wù)能力的進(jìn)一步提高以及中心數(shù)據(jù)的大范圍應(yīng)用打下牢固基礎(chǔ)。

2.1大數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化的主要構(gòu)建原則

第一，體檢數(shù)據(jù)的規(guī)范性。保證專項科研應(yīng)用分析與統(tǒng)計分析的科學(xué)規(guī)范化，一方面可以提高體檢數(shù)據(jù)的實用性，另一方面還能確保數(shù)據(jù)操作的簡易程度。我們以體檢數(shù)據(jù)所包含的非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)為例，對于數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)以及內(nèi)容建立而言，應(yīng)該對其體系進(jìn)行科學(xué)的編碼與分類分級，這樣可以提高數(shù)據(jù)檢索以及分析應(yīng)用的靈活程度。需要注意的是，標(biāo)準(zhǔn)在建立之后不能使其一成不變，而要在實際情況發(fā)生變化時及時地補(bǔ)充與修改，這也體現(xiàn)了體檢大數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化的構(gòu)建與應(yīng)用，需思慮到對其標(biāo)準(zhǔn)化的擴(kuò)展。

第二，參考數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化。在進(jìn)行體檢數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)以及編碼構(gòu)建工作時，務(wù)必要參照以前已發(fā)布的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，比如《衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元值域代碼》等。而且應(yīng)有醫(yī)院體檢囊括的基本項目、健康管理服務(wù)以及?？圃\療組合服務(wù)等相結(jié)合，借此來構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫，不僅可以確保數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的可靠性，而且也在很大程度上加強(qiáng)了數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的實用價值。

2.2大數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的關(guān)鍵性內(nèi)容

第一，建立以標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)的“數(shù)據(jù)清潔”及數(shù)據(jù)分析應(yīng)用系統(tǒng)。體檢數(shù)據(jù)“清潔”，實現(xiàn)體檢指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)體檢數(shù)據(jù)庫字段名稱，對于映射數(shù)據(jù)以及對于非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化轉(zhuǎn)變。建立標(biāo)準(zhǔn)體檢數(shù)據(jù)庫的重要基礎(chǔ)是有效開展數(shù)據(jù)的應(yīng)用與分析，而其亦是數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的內(nèi)驅(qū)力，數(shù)據(jù)應(yīng)用與數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)兩者之間的關(guān)系是相輔相成的，其表現(xiàn)在科學(xué)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)是數(shù)據(jù)應(yīng)用的主要支撐，數(shù)據(jù)應(yīng)用可優(yōu)化標(biāo)準(zhǔn)化的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu);以體檢標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫為基礎(chǔ)，進(jìn)行數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)及其內(nèi)容的定義，實現(xiàn)體檢數(shù)據(jù)的“清潔”，對于體檢數(shù)據(jù)分析應(yīng)用開展而言，十分必要。

第二，打造體檢標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫。相關(guān)數(shù)據(jù)的層級結(jié)構(gòu)清楚，數(shù)據(jù)源表達(dá)格式、名稱、數(shù)據(jù)類型及定義等高度統(tǒng)一這就是數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化;而數(shù)據(jù)內(nèi)容實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化，則需要數(shù)據(jù)元具備清晰的允許值和有限制條件、協(xié)調(diào)一致的值域代碼。我們以影像學(xué)檢查為例，對其數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)來講，需要形成“科目三級分類”結(jié)構(gòu)，而且每一層級都需有規(guī)范化的代碼與名稱，其數(shù)據(jù)內(nèi)容是把數(shù)據(jù)元的允許值劃分為兩級，第一等級是超聲所見情況的類別，第二等級是第一等級分類下各個部分的描述。

第三，標(biāo)準(zhǔn)信息系統(tǒng)銜接與分享機(jī)制的建立。讓體檢信息系統(tǒng)連同醫(yī)院信息系統(tǒng)以及影像管理系統(tǒng)等進(jìn)行科學(xué)連接，實現(xiàn)體檢數(shù)據(jù)同醫(yī)療信息數(shù)據(jù)共享，提高體檢信息管理的標(biāo)準(zhǔn)化程度、自動化以及規(guī)范化水平，從而做到體檢健康檢查以及疾病診療服務(wù)的有效銜接。據(jù)相關(guān)研究表明，對于體檢信息系統(tǒng)而言，其檢查項目及檢查結(jié)果和其余醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間具有一定的對應(yīng)關(guān)系，要是沒有及時維護(hù)對應(yīng)關(guān)系或是維護(hù)不及時，那么就會出現(xiàn)檢查單傳遞不暢或檢查結(jié)果偏差等問題，因項目對應(yīng)不準(zhǔn)確引起的故障占比約為75%的故障。所以做好體檢信息系統(tǒng)管理人員的培訓(xùn)工作尤其重要，與此同時，還應(yīng)保證各系統(tǒng)間數(shù)據(jù)信息對應(yīng)的協(xié)調(diào)一致性。標(biāo)準(zhǔn)信息的系統(tǒng)銜接有助于實現(xiàn)體檢標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫，以及醫(yī)療系統(tǒng)數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)對接，有助于其分享機(jī)制的建立，在一定程度上推動了以體檢中心為“中轉(zhuǎn)”，囊括“體檢診療跟蹤管理”醫(yī)療服務(wù)新模式。

3結(jié)束語

總的來講，要想滿足人們?nèi)找嬖鲩L的健康體檢需求，就應(yīng)該積極推動綜合醫(yī)院健康體檢數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，進(jìn)一步提高其在體檢過程中的應(yīng)用程度。本文也只是對其構(gòu)建的原則與內(nèi)容進(jìn)行初步探討，希望在科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的道路上，加速其構(gòu)建速度，擴(kuò)大其應(yīng)用范圍，更好的服務(wù)于綜合醫(yī)院的健康體檢工作。

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