腹腔鏡下卵巢良性腫瘤剝除術(shù)對(duì)卵巢良性腫瘤患者術(shù)后卵巢功能的影響

黃沛嬪，吳佳佳

(1.惠州市中心人民醫(yī)院產(chǎn)科二區(qū)； 2.惠州市第一婦幼保健院產(chǎn)科，廣東 惠州 516000)

卵巢良性腫瘤是女性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)的疾病，該病在任何年齡的女性群體中均有一定的發(fā)病率。卵巢良性腫瘤的患者臨床表現(xiàn)常為腹部劇烈疼痛，這給患者的生活質(zhì)量造成巨大影響，因此一旦確診常需及時(shí)給予手術(shù)治療[1]。針對(duì)卵巢良性腫瘤疾病，以往受醫(yī)療條件的限制，常予以開(kāi)腹手術(shù)治療，使用這種手術(shù)方式雖然可取得良好的治療效果，但對(duì)患者的創(chuàng)傷較大，患者術(shù)后恢復(fù)緩慢且并發(fā)癥發(fā)生率較高，所以逐漸被新的手術(shù)方法所取代[2]。筆者應(yīng)用腹腔鏡輔助行卵巢良性腫瘤剝除術(shù)治療卵巢良性腫瘤患者30例，取得了滿意的手術(shù)效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3—10月惠州市中心人民醫(yī)院收治的60例卵巢良性腫瘤疾病患者為研究對(duì)象。所有患者均經(jīng)B超、CT等檢查確診，患者均無(wú)手術(shù)禁忌并且均簽署知情同意書(shū)。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成2組：觀察組30例，年齡23～54歲、平均(33.6±2.5)歲，腫瘤直徑3.4～9.5 cm、平均(6.8±1.4)cm，其中巧克力囊腫10例、黏液性囊腺瘤8例、漿液性囊腺瘤6例、良性畸胎瘤6例；對(duì)照組30例，年齡22～52歲、平均(34.1±2.3)歲，腫瘤直徑3.1～10.1 cm、平均(6.4±1.5)cm，其中巧克力囊腫11例、黏液性囊腺瘤7例、漿液性囊腺瘤7例、良性畸胎瘤5例。2組患者的年齡、腫瘤直徑及腫瘤類(lèi)型等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予常規(guī)開(kāi)腹腫瘤剝除術(shù)治療。行持續(xù)硬膜外麻醉，做出手術(shù)切口，充分暴露腫瘤，使用手術(shù)剪剝離腫瘤，直視情況下觀察腫瘤剝除完全后，使用可吸收縫合線做止血處理。

觀察組采用腹腔鏡下腫瘤剝除術(shù)治療。根據(jù)術(shù)前對(duì)患者的機(jī)體評(píng)估情況選擇合適的入路方法，術(shù)前判定患者無(wú)手術(shù)禁忌或藥物過(guò)敏，可以給予患者行氣管插管全身麻醉。輔助患者為平臥位，給予局部消毒，在患者臍下位置做出一個(gè)2～3 cm的小切口，置入套管后建立氣腹，將氣腹壓維持在1.729～1.995 kPa，之后在切口的兩側(cè)，做出2個(gè)大小為2 cm 的切口，將手術(shù)器械及腹腔鏡置入，順利找出患者雙側(cè)卵巢，分辨出正常的卵巢組織與腫瘤組織，在保證正常卵巢組織完整性的同時(shí)，對(duì)良性腫瘤進(jìn)行剝除。操作完成后對(duì)患者的腹腔進(jìn)行沖洗，觀察患者無(wú)活動(dòng)性出血后做嚴(yán)密縫合，術(shù)后監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組術(shù)前及術(shù)后3個(gè)月血清雌二醇(E2)、卵泡生成激素(FSH)、黃體生成素(LH)水平的變化情況；術(shù)后6個(gè)月隨訪，比較2組卵巢體積與竇卵泡數(shù)。血清E2、FSH、LH水平檢測(cè)：抽取患者空腹靜脈血液4 mL，經(jīng)離心分離出血清后，使用電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)前術(shù)后血清E2、FSH、LH水平比較

2組治療前血清E2、FSH、LH水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；2組治療后血清E2水平較治療前顯著降低(P<0.05)，血清FSH、LH水平較治療前顯著升高(P<0.05)；且觀察組治療后較對(duì)照組改善更為顯著(P<0.05)。見(jiàn)表1。

組別nE2 c/(μmol·L-1)FSH/(U·L-1)LH/(U·L-1)治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組3055.87±14.4536.64±10.84#5.58±1.369.12±1.57#6.03±1.289.11±1.54#對(duì)照組3055.48±14.0643.29±11.13#5.62±1.337.06±1.45#6.05±1.317.33±1.49#t0.1062.3440.1155.2800.0604.550P0.9160.0230.9090.0000.9530.000

#P<0.05與治療前比較。

2.2 術(shù)后卵巢體積與竇卵泡數(shù)比較

術(shù)后6個(gè)月隨訪，結(jié)果顯示，觀察組患者卵巢體積顯著大于對(duì)照組，竇卵泡數(shù)顯著多于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

組別n卵巢體積 V/cm3竇卵泡數(shù)/個(gè)觀察組307.21±1.396.17±1.15對(duì)照組304.85±1.164.03±0.87t7.1408.128P0.0000.000

3 討論

卵巢是女性重要的性腺器官，正常卵巢的功能包括維持女性正常的生殖、生理功能，此外還參與機(jī)體正常新陳代謝中[3]。卵巢一旦并發(fā)腫瘤疾病，雖然說(shuō)早期并不會(huì)對(duì)患者卵巢功能造成影響，但是隨著腫瘤疾病的持續(xù)進(jìn)展，會(huì)對(duì)患者卵巢功能產(chǎn)生影響，部分患者還可能進(jìn)展為惡性腫瘤，威脅患者生命健康[4]。針對(duì)卵巢良性腫瘤，一旦確診需及時(shí)給予患者行有效的治療，以保障患者卵巢功能的正常發(fā)揮。

針對(duì)卵巢良性腫瘤疾病，常規(guī)給予患者行手術(shù)治療，手術(shù)治療疾病的機(jī)制主要是通過(guò)剝除腫瘤達(dá)到徹底治療疾病的目的[5]。然而，以往受醫(yī)療條件的限制，針對(duì)卵巢良性腫瘤疾病患者，常應(yīng)用開(kāi)腹手術(shù)治療方法，通過(guò)在直視的狀態(tài)下剝除腫瘤，以達(dá)到有效治療疾病的效果[6]。但傳統(tǒng)行開(kāi)腹手術(shù)治療方法有較多的缺陷，比如手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)等，此外采取開(kāi)腹手術(shù)治療的方法，還常會(huì)對(duì)患者的卵巢功能造成影響，這對(duì)患者的預(yù)后改善不利。近年來(lái)，隨著微創(chuàng)理念及腹腔鏡技術(shù)的推廣應(yīng)用，針對(duì)卵巢良性腫瘤，常應(yīng)用腹腔鏡輔助行腫瘤剝除術(shù)治療，相較傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)，腹腔鏡下手術(shù)方法具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快及對(duì)患者卵巢功能影響小等優(yōu)勢(shì)[7]。在手術(shù)的過(guò)程中，婦產(chǎn)科醫(yī)師借助腹腔鏡的幫助，可以詳細(xì)地了解患者卵巢狀況，在鏡下實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)治療，如此可以達(dá)到準(zhǔn)確剝除腫瘤，同時(shí)在腹腔鏡的幫助下，還可以很好地避免操作中對(duì)患者卵巢周邊組織的傷害，這樣保留患者卵巢功能，促進(jìn)患者康復(fù)，讓患者卵巢功能盡快恢復(fù)到正常的狀態(tài)[8]。在本次研究中，對(duì)比了采用腹腔鏡輔助及傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療卵巢良性腫瘤疾病的效果，結(jié)果表明，治療后在血清E2、FSH及LH各項(xiàng)指標(biāo)的改善幅度上，觀察組改善程度明顯大于對(duì)照組，同時(shí)研究結(jié)果還顯示2組患者在隨訪6個(gè)月后，觀察組患者卵巢體積、竇卵泡數(shù)等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)果表明，對(duì)于卵巢良性腫瘤，采用腹腔鏡下腫瘤剝除術(shù)治療可取得顯著療效，并可促進(jìn)患者卵巢功能的康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，針對(duì)卵巢良性腫瘤疾病，臨床中一旦確診疾病，可以給予患者行腹腔鏡下腫瘤剝除術(shù)治療，應(yīng)用該手術(shù)方法可取得顯著療效，同時(shí)還可以改善患者術(shù)后卵巢功能。