靶點(diǎn)脈沖射頻結(jié)合針灸治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床分析

楊麗艷

云南省臨滄市臨翔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，云南臨滄 677000

近年來(lái)，腰椎間盤(pán)突出癥患者發(fā)病率呈現(xiàn)出顯著增加，其表現(xiàn)主要集中于炎性水腫以及脊神經(jīng)充血等方面[1]，于中醫(yī)角度而言，痹癥以及腰痛為其歸屬范疇，治療過(guò)程較為漫長(zhǎng)。以往單純選擇靶點(diǎn)脈沖射頻方法對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者進(jìn)行治療，即使可以獲得一定效果，但是在改善疼痛程度以及系列炎癥因子方面，難以獲得顯著效果，對(duì)此中醫(yī)針灸的配合實(shí)施，獲得的療效呈現(xiàn)出顯著性特點(diǎn)[2]。該次研究將選擇該院2017年1月—2019年2月收治的103例腰椎間盤(pán)突出癥患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；針對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者探究靶點(diǎn)脈沖射頻+針灸治療方式應(yīng)用可行性，以對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者康復(fù)狀態(tài)的提升，奠定基礎(chǔ)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的103例腰椎間盤(pán)突出癥患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；數(shù)字奇偶法分組后探究每組治療方法；比照組（51例）：男 33例，女 18例；年齡分布范圍為 20～73歲，平均年齡為（44.22±5.21）歲；病程分布范圍為2個(gè)月～30年，平均病程為（12.12±0.25）年。 實(shí)驗(yàn)組（52 例）：男 35 例，女17例；年齡分布范圍為 23～74歲，平均年齡為（44.29±5.29）歲；病程分布范圍為3個(gè)月～31年，平均病程為（13.19±0.29）年；此次研究獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者與家屬完成知情同意書(shū)簽署；觀察對(duì)比兩組腰椎間盤(pán)突出癥患者的性別、年齡、病程，結(jié)果均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

收治的腰椎間盤(pán)突出癥患者經(jīng)過(guò)分組并準(zhǔn)備治療期間，比照組：在準(zhǔn)備對(duì)患者實(shí)施靶點(diǎn)脈沖射頻治療期間，調(diào)整電流強(qiáng)度、溫度、脈寬以及頻率分別為3 mA、42℃、20 ms以及2 Hz，期間主要選擇脈沖波展開(kāi)治療，共進(jìn)行為期4個(gè)周期治療；實(shí)驗(yàn)組：靶點(diǎn)脈沖射頻方法同比照組腰椎間盤(pán)突出癥患者保持一致，此外配合給予針灸治療，主要針對(duì)患者的夾脊穴、腰眼穴、腎腧穴、環(huán)跳穴、大腸腧穴、阿是穴、患側(cè)秩邊穴、陽(yáng)陵泉穴、委中穴展開(kāi)治療，具體針灸期間，協(xié)助患者進(jìn)行側(cè)臥位以及俯臥位的采取，并且確保患者患肢以及腰部可以充分顯露，并且針對(duì)穴位位置皮膚消毒處理，確保針刺得氣，并且沿著經(jīng)絡(luò)，針感傳達(dá)至患者足部后，合理連接電針儀，完成疏密波調(diào)整，留針0.5 h，連續(xù)5 d治療后，保持2 d休息，治療1個(gè)療程時(shí)間為7 d，總療程為1個(gè)[3-5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組腰椎間盤(pán)突出癥患者的治療總優(yōu)良率、鎮(zhèn)痛維持時(shí)間、鎮(zhèn)痛起效時(shí)間、疼痛評(píng)分以及炎癥因子指標(biāo)。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

優(yōu)：患者運(yùn)動(dòng)功能、疼痛感、學(xué)習(xí)、日常工作與生活均轉(zhuǎn)為正常；良：患者運(yùn)動(dòng)功能、疼痛感、學(xué)習(xí)、日常工作與生活均獲得顯著好轉(zhuǎn)；中：患者運(yùn)動(dòng)功能、疼痛感、學(xué)習(xí)、日常工作與生活均獲得好轉(zhuǎn)；差：患者運(yùn)動(dòng)功能、疼痛感、學(xué)習(xí)、日常工作與生活均無(wú)好轉(zhuǎn)[6]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)于兩組腰椎間盤(pán)突出癥患者的治療結(jié)果，采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開(kāi)數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料（治療總優(yōu)良率）以[n(%)]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料（鎮(zhèn)痛維持時(shí)間、鎮(zhèn)痛起效時(shí)間、疼痛評(píng)分以及炎癥因子指標(biāo)）以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總優(yōu)良率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組腰椎間盤(pán)突出癥患者治療總優(yōu)良率（96.15%）高于比照組（82.35%）明顯（χ2=5.141 0，P<0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組腰椎間盤(pán)突出癥患者治療優(yōu)良率臨床對(duì)比[n(%)]

2.2 鎮(zhèn)痛維持時(shí)間、鎮(zhèn)痛起效時(shí)間、疼痛評(píng)分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組腰椎間盤(pán)突出癥患者鎮(zhèn)痛維持時(shí)間長(zhǎng)于比照組明顯，鎮(zhèn)痛起效時(shí)間短于比照組明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療前，實(shí)驗(yàn)組腰椎間盤(pán)突出癥患者疼痛評(píng)分同比照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組腰椎間盤(pán)突出癥患者疼痛評(píng)分低于比照組明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表 2。

表2 兩組腰椎間盤(pán)突出癥患者鎮(zhèn)痛維持時(shí)間、鎮(zhèn)痛起效時(shí)間、疼痛評(píng)分臨床對(duì)比（±s）

表2 兩組腰椎間盤(pán)突出癥患者鎮(zhèn)痛維持時(shí)間、鎮(zhèn)痛起效時(shí)間、疼痛評(píng)分臨床對(duì)比（±s）

組別 鎮(zhèn)痛維持時(shí)間（d）鎮(zhèn)痛起效時(shí)間(h)疼痛評(píng)分(分)治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組(n=5 2)比照組(n=5 1)t值P值2 9.5 3±3.2 9 1 7.5 5±3.3 3 1 8.3 6 6 0 0.0 0 0 0 0.8 1±0.0 9 1.3 9±0.0 6 3 8.4 0 5 4 0.0 0 0 0 5.0 6±1.2 1 5.1 1±1.2 5 0.2 0 6 2 0.8 3 7 0 1.2 5±0.1 2 2.5 9±0.3 5 2 6.0 9 0 9 0.0 0 0 0

2.3 腫瘤壞死因子α水平以及白細(xì)胞介素1β水平對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組腰椎間盤(pán)突出癥患者腫瘤壞死因子α水平以及白細(xì)胞介素1β水平均低于比照組明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表 3。

表3 兩組腰椎間盤(pán)突出癥患者腫瘤壞死因子α水平以及白細(xì)胞介素 1β 水平臨床對(duì)比[（±s），μg/mL]

表3 兩組腰椎間盤(pán)突出癥患者腫瘤壞死因子α水平以及白細(xì)胞介素 1β 水平臨床對(duì)比[（±s），μg/mL]

組別腫瘤壞死因子α水平 白細(xì)胞介素1 β實(shí)驗(yàn)組(n=5 2)比照組(n=5 1)t值P值1.1 3±0.2 4 1.5 2±0.2 1 8.7 7 0 0 0.0 0 0 0 0.2 2±0.0 7 0.3 9±0.0 6 1 3.2 2 1 9 0.0 0 0 0

3 討論

臨床針對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者在治療期間，靶點(diǎn)脈沖射頻方式的應(yīng)用，呈現(xiàn)出療效優(yōu)的特點(diǎn)，其主要通過(guò)調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)通道，而使得患者腰腿痛癥狀獲得相應(yīng)緩解，但是就單純此種治療方法的結(jié)果進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，仍然有待提高[7-8]。

針灸作為特有治療技術(shù)之一，其可以確保氣血運(yùn)行以及舒經(jīng)通絡(luò)效果獲得充分發(fā)揮，在改善患者病變腰椎及患側(cè)下肢血液循環(huán)以及將炎癥反應(yīng)減輕方面可以獲得確切效果[9]。

觀察該次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組腰椎間盤(pán)突出癥患者治療總優(yōu)良率（96.15%）高于比照組（82.35%）明顯；實(shí)驗(yàn)組腰椎間盤(pán)突出癥患者鎮(zhèn)痛維持時(shí)間長(zhǎng)于比照組明顯，鎮(zhèn)痛起效時(shí)間短于比照組明顯；治療前，實(shí)驗(yàn)組腰椎間盤(pán)突出癥患者疼痛評(píng)分同比照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組腰椎間盤(pán)突出癥患者疼痛評(píng)分低于比照組明顯；實(shí)驗(yàn)組腰椎間盤(pán)突出癥患者腫瘤壞死因子α水平以及白細(xì)胞介素1β水平均低于比照組明顯，同李文[10]在《觀察射頻靶點(diǎn)熱凝消融術(shù)聯(lián)合脈沖射頻治療復(fù)雜性腰椎間盤(pán)突出癥的臨床療效及安全性》一文中表現(xiàn)出一致研究結(jié)論，此文中觀察組治療總優(yōu)良率76.67%高于對(duì)照組73.33%尤為明顯，進(jìn)一步說(shuō)明靶點(diǎn)脈沖射頻+針灸方法應(yīng)用可行性。

綜上所述，腰椎間盤(pán)突出癥患者接受靶點(diǎn)脈沖射頻+針灸治療后，對(duì)于治療總優(yōu)良率的提升，鎮(zhèn)痛維持時(shí)間延長(zhǎng)，鎮(zhèn)痛起效時(shí)間縮短，疼痛癥狀的改善，腫瘤壞死因子α水平以及白細(xì)胞介素1β水平的降低，效果明顯，最終充分促進(jìn)患者康復(fù)狀態(tài)提升。