早期康復介入對膝關節(jié)損傷治療效果的影響分析

張楊軍

云南省怒江傈僳族自治州人民醫(yī)院，云南怒江 673100

膝關節(jié)損傷作為發(fā)生率具有顯著特點的臨床創(chuàng)傷性疾病之一，對患者自身膝關節(jié)功能以及生活質(zhì)量產(chǎn)生的影響尤為顯著，對此除對應治療之外，還需要對應展開干預工作，以對膝關節(jié)損傷患者康復狀態(tài)提升奠定基礎[1]。該次研究將選擇該院2017年5月—2019年2月收治的115例膝關節(jié)損傷患者作為實驗對象；針對膝關節(jié)損傷患者探究早期康復介入干預方式運用可行性，以對其膝關節(jié)功能恢復以及康復狀態(tài)提升做出保證，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的115例膝關節(jié)損傷患者作為實驗對象；數(shù)字奇偶法分組后探究每組膝關節(jié)損傷干預方式；比照組（57例）：男30例，女27例；年齡分布范圍為 23～45歲，平均年齡為（29.25±1.32）歲；實驗組（58 例）：男 32 例，女26例；年齡分布范圍為25～47歲，平均年齡為（29.29±1.39）歲；納入標準：①患者均表現(xiàn)出程度不同的活動響聲癥狀、關節(jié)疼痛癥狀、關節(jié)腫脹癥狀以及關節(jié)伸不直癥狀；②年齡分布范圍為23～47歲；③知情同意書簽署；④倫理委員會批準；排除標準：①具有慢性損傷病史；②具有創(chuàng)傷病史；③具有精神病史；觀察對比兩組膝關節(jié)損傷患者的性別、年齡，結(jié)果差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

收治的膝關節(jié)損傷患者經(jīng)過分組并準備干預期間，比照組：對于患者術后良好心態(tài)保持加以指導，于患者患肢制動方面認真進行。依據(jù)患者的基本表現(xiàn)，認真完成健康膳食計劃的制定。對于促骨骼恢復食物，要求患者需要將進食量合理增加，并且對于刺激性食物需要充分避免[2-3]；實驗組：傳統(tǒng)干預內(nèi)容同比照組膝關節(jié)損傷患者保持一致，此外給予早期康復介入干預，具體為：①膝關節(jié)損傷患者在完成手術后2 d，需要就其生命體征恢復情況詳細觀察了解，并且在對當前恢復程度了解基礎上，對應完成康復訓練計劃制定，并且就股四頭肌訓練以及直腿抬高訓練等方面予以專業(yè)性指導；具體在進行股四頭肌訓練期間，要求患者緊繃腿部肌肉，控制15 s時間，依據(jù)自身情況對應完成訓練強度設定；在進行直腿抬高訓練期間，要求患者對于患肢抬高在緩慢條件下展開，控制約40°抬高角度。②膝關節(jié)損傷患者完成手術后3～4 d，需要就膝關節(jié)屈伸鍛煉加以指導，以對膝關節(jié)功能恢復顯著促進；③膝關節(jié)損傷患者完成手術后7 d，就行走訓練以及站立訓練對患者進行指導，對于患者的站立要求康復人員加以協(xié)助，控制5～10 min時間，期間就患者表情變化密切觀察，做好對應性調(diào)整工作。此外，對患者正確行走加以指導。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組膝關節(jié)損傷患者康復優(yōu)良率、HSS（膝關節(jié)功能評分量表）評分結(jié)果、WHOQOL-BREF（世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表簡表）評分結(jié)果以及干預總滿意度差異。

1.4 判斷標準

①優(yōu)：對患者膝關節(jié)活動程度加以觀察，結(jié)果＞90°；良：對患者膝關節(jié)活動程度加以觀察，60°≤結(jié)果≤90°；差：對患者膝關節(jié)活動程度加以觀察，結(jié)果＜60°[4]。②對于兩組膝關節(jié)損傷患者膝關節(jié)功能恢復情況，對應完成HSS評分工作，主要于功能活動、疼痛、肌力、關節(jié)活動度、畸形以及不穩(wěn)定情況展開，評定分值為0～100分；結(jié)果同膝關節(jié)損傷患者膝關節(jié)功能情況具有正比關系[5]。③對于兩組膝關節(jié)損傷患者生存質(zhì)量，對應完成WHOQOL-BREF評分工作，主要于心理層次、生理層次、環(huán)境層次以及社會層次4個方面展開，評定分值為0～100分；結(jié)果同膝關節(jié)損傷患者生存質(zhì)量具有正比關系[6]。④自制滿意度調(diào)查問卷對兩組膝關節(jié)損傷患者發(fā)放展開對應服務滿意程度調(diào)查，評定分值為0～100分；結(jié)果同膝關節(jié)損傷患者干預服務滿意程度具有正比關系。

1.5 統(tǒng)計方法

對于兩組膝關節(jié)損傷患者干預結(jié)果，采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件展開數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料（康復優(yōu)良率以及干預總滿意度）、計量資料（HSS評分結(jié)果、WHOQOL-BREF評分結(jié)果）各以[n(%)]、（±s）表示，各行 χ2檢驗、t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 康復優(yōu)良率對比

實驗組膝關節(jié)損傷患者康復優(yōu)良率（98.28%）高于比照組（71.93%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表 1。

表1 兩組膝關節(jié)損傷患者康復優(yōu)良率臨床對比[n(%)]

2.2 HSS評分對比

干預前，實驗組膝關節(jié)損傷患者HSS評分同比照組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，實驗組膝關節(jié)損傷患者HSS評分高于比照組（P<0.05），見表2。

表2 兩組膝關節(jié)損傷患者HSS評分臨床對比[（±s），分]

表2 兩組膝關節(jié)損傷患者HSS評分臨床對比[（±s），分]

組別干預前 干預后實驗組(n=5 8)比照組(n=5 7)t值P值6 2.2 9±5.3 9 6 2.3 1±5.6 2 0.0 1 9 0.9 8 5 9 1.8 3±6.6 6 7 9.9 9±7.0 2 9.2 8 0 0.0 0 0

2.3 WHOQOL-BREF評分對比

實驗組膝關節(jié)損傷患者WHOQOL-BREF評分高于比照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組膝關節(jié)損傷患者WHOQOL-BREF評分臨床對比[（±s），分]

表3 兩組膝關節(jié)損傷患者WHOQOL-BREF評分臨床對比[（±s），分]

組別 心理層次 生理層次 環(huán)境層次 社會層次實驗組(n=5 8)比照組(n=5 7)t值P值9 0.9 3±2.3 9 7 2.3 9±3.0 2 3 6.5 3 9 0.0 0 0 9 1.8 9±3.0 2 7 1.4 1±3.0 6 3 6.1 2 2 0.0 0 0 9 2.0 3±3.0 5 7 2.2 2±4.0 3 2 9.7 5 7 0.0 0 0 9 1.7 7±3.0 6 7 5.5 9±5.0 9 2 0.7 0 8 0.0 0 0

2.4 干預滿意度對比

實驗組膝關節(jié)損傷患者干預總滿意度（96.55%）高于比照組（73.68%）明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

表4 兩組膝關節(jié)損傷患者干預滿意度臨床對比[n(%)]

3 討論

近年來膝關節(jié)損傷患者例數(shù)呈現(xiàn)出顯著增加，此類患者受到的膝功能損害較為顯著，從而生活質(zhì)量下降程度極為顯著[7-8]。在進行康復干預期間，傳統(tǒng)措施的采用，在促進患者康復方面無法獲得顯著效果，此種情形下，早期康復介入方法的有效實施，對于患者的功能恢復以及康復狀態(tài)提升可以獲得顯著效果[9]。

觀察該次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實驗組膝關節(jié)損傷患者康復優(yōu)良率（98.28%）高于比照組（71.93%）；干預前，實驗組膝關節(jié)損傷患者HSS評分同比照組比較差異無統(tǒng)計學意義；干預后，實驗組膝關節(jié)損傷患者HSS評分高于比照組；實驗組膝關節(jié)損傷患者WHOQOL-BREF評分高于比照組；實驗組膝關節(jié)損傷患者干預總滿意度（96.55%）高于比照組（73.68%），同曹海燕等[10]在《超激光疼痛治療結(jié)合康復訓練對膝關節(jié)損傷的療效觀察》一文中表現(xiàn)出一致研究結(jié)論，該文中觀察組總有效率96.7%高于對照組90.0%，充分說明早期康復介入干預可行性。

綜上所述，膝關節(jié)損傷患者于臨床接受早期康復介入干預后，對于康復優(yōu)良率提升，HSS評分提升，WHOQOL-BREF評分提升以及干預總滿意程度的提升，均獲得明顯效果，最終充分促進膝關節(jié)損傷患者康復狀態(tài)的提升。