經陰道彩色多普勒超聲檢查診斷早期宮頸癌的應用價值分析

李小英

（甘肅省隴西縣婦幼保健院計劃生育服務中心 超聲科 甘肅 定西 748100）

臨床常見早期宮頸癌患者，屬于惡性腫瘤，可嚴重威脅患者生命安全。分析得出，早期宮頸癌發(fā)病率逐年上升，呈現(xiàn)為年輕化趨勢，以往診斷手段是肉眼觀察、宮頸脫落細胞、陰道鏡及組織病理血檢查等[1]，可診斷患者病情。對宮頸癌前病變、早期浸潤癌早期典型癥狀進行分析，存在隱匿性，主要是血性白帶及接觸性陰道出血等，其中宮頸癌早期病變異常不是肉眼可見，因此，臨床上十分重視早期宮頸癌患者早期診斷，進行了一定研究及探究。本次研究入組58例患者，對“早期宮頸癌診斷過程中實施經陰道彩色多普勒超聲檢查的價值”進行了臨床實驗。

1 資料與方法

1.1 資料

從我院2017年12月至2018年11月臨床診斷的早期宮頸癌患者中選擇58例，符合知情同意原則，根據隨機雙盲法將患者分為2組，實驗組患者29例，年齡46歲至74歲，中位年齡55.6歲；對照組患者29例，年齡45歲至75歲，中位年齡55.9歲。統(tǒng)計學分析2組患者性別、年齡及病情等數(shù)據，可對比（P＞0.05）。

1.2 方法

納入對照組的患者診斷過程中行陰道鏡檢查：叮囑患者避開月經期，檢查前，叮囑患者排空膀胱，取膀胱截石位，將陰道鏡窺器送入患者陰道并將患者宮頸充分暴露，將患者宮頸表面分泌物有效清理后，使用蘸取3%醋酸溶液的棉球涂抹患者宮頸，利用陰道鏡對患者柱狀上皮、鱗柱交界區(qū)、鱗狀上皮變化進行觀察，使用碘溶液處理異常區(qū)域[2]，陽性區(qū)域不著色，在圖像異常區(qū)域取2處至5處進行活檢送檢。

納入實驗組的患者診斷過程中行經陰道彩色多普勒超聲檢查聯(lián)合陰道鏡檢查，在對照組患者診斷基礎上，增加以下處理：使用彩色多普勒超聲診斷儀為患者實施超聲檢查，探頭頻率5MHz至8MHz，檢查前，叮囑患者排空膀胱，檢查醫(yī)師應將適量耦合劑涂抹于超聲探頭頂端并套入避孕套[3]，將其緩慢送入患者陰道穹隆部，進行橫向掃查、縱向掃查及多方位掃查，對患者宮頸形態(tài)、回聲及大小是否增厚、宮頸管及宮頸肌層是否存在異?；芈暋m頸是否完整光滑進行確定，使用能量多普勒對患者宮頸部位血流分布進行確定，對PSV及RI數(shù)值進行測定及詳細記錄。

1.3 統(tǒng)計學計算

使用SPSS19.0軟件對數(shù)據進行分析，包括t檢驗、X2檢驗，分別用于計量資料、計數(shù)資料計算中，差異具備統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

2 結果

實驗組患者對比對照組患者，確診率明顯更高，誤診率和漏診率均明顯更低，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 2組患者確診率、誤診率、漏診率對比（%）

?

3 討論

宮頸癌患者早期癥狀隱匿，隨著病情進展，中晚期患者生存率較低，臨床上十分重視宮頸癌患者早期診斷及治療，可促使患者生存率有效提高。分析得出，有效控制及預防宮頸癌發(fā)生的重要階段是宮頸癌前病變至早期宮頸癌階段[4]，但是，兩種病理類型在臨床上難以有效鑒別，應通過診斷進行區(qū)分，可對宮頸上皮內瘤變及時發(fā)現(xiàn)及治療，可有效保障患者生命安全。

分析得出，給予早期宮頸癌患者實施婦科檢查、病理組織學檢查及細胞學檢查，可有效診斷患者病情。陰道鏡檢查在臨床上常用，操作簡單，可行性較高，屬于安全、無創(chuàng)操作，可重復檢查，操作者可拍攝患者病灶部位，可為臨床診斷患者提供參考依據，但是存在一定不足，具體如下[5]：（1）陰道鏡檢查主觀判斷性較高，應根據陰道鏡圖像進行診斷，誤診率較高。（2）陰道鏡檢查確定宮頸病變范圍及部分時涂抹復方碘液，宮頸上皮變化可受到多種因素干擾，包括藥液揮發(fā)程度、作用時間等。（3）陰道鏡檢查不能將宮頸管內病變及宮旁組織病變查出。因此，臨床上提出了陰道彩色多普勒超聲檢查，可對患者腫瘤形態(tài)及腫瘤內血流分布進行清晰顯示，可對宮頸良惡性病變進行準確判定，費用較低，操作較為簡單，可下降患者感染率，屬于無創(chuàng)檢查。診斷早期宮頸癌患者時，將高頻探頭置于患者陰道后穹窿部位，可將患者宮頸各層結構、血流分布清晰顯示，不受到患者腸道氣體的干擾。

本組結果：實驗組患者確診率明顯更高，誤診率和漏診率均明顯更低。結果說明，早期宮頸癌診斷過程中實施經陰道彩色多普勒超聲檢查，可行性較高。

綜上，早期宮頸癌診斷過程中實施經陰道彩色多普勒超聲檢查的臨床價值較高，可提升患者確診率，可降低患者誤診率、漏診率，值得臨床推廣。后續(xù)探討中，可對經陰道彩色多普勒超聲檢查臨床優(yōu)勢進行進一步分析。