早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年心肌梗死合并心律失?；颊咝墓δ芗敖陬A(yù)后情況的價(jià)值體會(huì)

朱洪丹

（四川省達(dá)州市中心醫(yī)院 四川 達(dá)州 635000）

1 資料與方法

1.1 資料

在達(dá)州市中心醫(yī)院臨床診治的老年心肌梗死合并心律失常患者中隨機(jī)選擇54例，均簽訂知情同意書(shū)，分組方法是隨機(jī)雙盲法。27例實(shí)驗(yàn)組中，男女患者比例20:7，年齡60歲至88歲，中位年齡72.5歲，病程1周至3周不等，中位2.4周；27例對(duì)照組中，男女患者比例21:6，年齡61歲至87歲，中位年齡72.2歲，病程2周至3周不等，中位2.5周。對(duì)比分析2組患者入組數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組護(hù)理過(guò)程中運(yùn)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)：護(hù)士應(yīng)對(duì)患者身體指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，對(duì)患者血壓及心率進(jìn)行及時(shí)測(cè)量，若患者病情較為嚴(yán)重，應(yīng)該給予患者供氧支持，同時(shí)加強(qiáng)患者飲食干預(yù)及用藥干預(yù)。

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理過(guò)程中運(yùn)用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)：（1）入院第1d，護(hù)士應(yīng)告知患者保持24小時(shí)臥床休息，不能下床活動(dòng)，所有日?；顒?dòng)均于床上完成，嚴(yán)格遵醫(yī)囑。患者進(jìn)行肢體活動(dòng)時(shí)，護(hù)士應(yīng)負(fù)責(zé)指導(dǎo)及協(xié)助?；颊吲P床過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)告知患者家屬對(duì)患者皮膚進(jìn)行經(jīng)常清理，協(xié)助患者家屬對(duì)患者進(jìn)行翻身。（2）入院第3d，護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行床上坐位鍛煉，每天鍛煉3次及以上，每次鍛煉時(shí)間控制在0.5h，了解患者病情康復(fù)情況，對(duì)訓(xùn)練強(qiáng)度及頻率進(jìn)行適當(dāng)增加。護(hù)士可幫助患者進(jìn)行下肢懸吊動(dòng)作，每天鍛煉次數(shù)是10次。護(hù)士應(yīng)按摩患者四肢，每天按摩3次，每次按摩時(shí)間控制在15min，可促進(jìn)患者四肢血液循環(huán)進(jìn)程有效加快。（3）入院第4d，護(hù)士應(yīng)給予患者實(shí)施床邊站立訓(xùn)練[2]，或者協(xié)助患者使用輔助性器材進(jìn)行床邊站立訓(xùn)練。協(xié)助患者進(jìn)行緩慢步行練習(xí)，每天練習(xí)次數(shù)是3次以上，每次練習(xí),時(shí)間控制在5min。（4）入院第5～10天，護(hù)士應(yīng)告知患者主動(dòng)進(jìn)行行走訓(xùn)練，從小距離開(kāi)始，逐漸過(guò)渡至長(zhǎng)距離，提醒患者對(duì)行走次數(shù)進(jìn)行緩慢增加，告知患者自行洗澡。（5）入院第11～14d，護(hù)士應(yīng)告知患者進(jìn)行爬樓梯訓(xùn)練，循序漸進(jìn)，對(duì)樓梯步數(shù)進(jìn)行逐漸增加。（6）入院15～20d，患者身體狀況基本康復(fù)，可生活自理，可正常走路。護(hù)士應(yīng)給予患者實(shí)施出院康復(fù)指導(dǎo)，定期對(duì)患者康復(fù)計(jì)劃落實(shí)情況進(jìn)行隨訪[3]?？祻?fù)訓(xùn)練過(guò)程中，告知患者若出現(xiàn)心律異常則馬上停止鍛煉并返院復(fù)查。

1.3 效果分析[4]

利用ADL評(píng)分量表、SF-36量表對(duì)患者ADL評(píng)分、生活質(zhì)量進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

本組探究中，t檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn)過(guò)程中使用SPSS19.0軟件，可分析計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，P＜0.05，說(shuō)明差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組對(duì)比對(duì)照組，護(hù)理后心功能、生活質(zhì)量、ADL評(píng)分、不良反應(yīng)（心絞痛、便秘、心律失常、焦慮）均顯著改善，差異明顯，P＜0.05。

表1 2組患者心功能對(duì)比

3 討論

臨床實(shí)踐證實(shí)。給予老年心肌梗死合并心律失?；颊邔?shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，無(wú)法有效滿足患者康復(fù)需求。因此，臨床上提出了早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)[5]，效果理想。護(hù)理期間護(hù)士應(yīng)關(guān)注患者心理波動(dòng),給予患者開(kāi)展健康宣教，指導(dǎo)患者如何進(jìn)行鍛煉，促進(jìn)患者機(jī)體有效康復(fù)，有效改善患者預(yù)后，提升患者滿意度。在整個(gè)護(hù)理期間，護(hù)士不僅需要關(guān)注患者，還需要關(guān)注患者家屬心理狀態(tài)，指導(dǎo)患者家屬為患者提供強(qiáng)有力的家庭支持，從而明顯增強(qiáng)患者治療疾病信心。

表2 2組患者生活質(zhì)量、ADL評(píng)分、不良反應(yīng)對(duì)比

本組結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后心功能、生活質(zhì)量、ADL評(píng)分、不良反應(yīng)均顯著改善。

綜上，老年心肌梗死合并心律失?；颊唛_(kāi)展早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)明顯改善患者心功能存在積極作用，可獲得良好近期預(yù)后。