經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)結(jié)合藥物治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的臨床觀察

朱文君

（溧陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 江蘇 溧陽(yáng) 213300）

由于鼻息肉阻礙了鼻塞通氣或者急性鼻竇炎沒(méi)有徹底治愈且反復(fù)發(fā)作等原因，慢慢就發(fā)展成了慢性鼻竇炎。該病的癥狀一般是頭痛、鼻塞、流膿涕等[1]。目前鼻內(nèi)鏡手術(shù)是臨床上治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的主要手段，本次研究針對(duì)所選病例，應(yīng)用鼻內(nèi)鏡手術(shù)結(jié)合藥物治療，效果顯著，現(xiàn)總結(jié)結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者96例，均為我院2017年1月至2018年2月期間收治，隨機(jī)分組，對(duì)照組和觀察組，每組48例（n=48），其中對(duì)照組男25例，女23例，年齡23～65（44.8±3.9）歲，病程0.5～4.5（3.3±0.8）年；觀察組男22例，女26例，年齡22～68（45.2±4.3）歲，病程0.5～5（3.5±1）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納排標(biāo)準(zhǔn)

參加本次研究的患者均符合慢性鼻竇炎伴鼻息肉的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均同意參加本次研究并自愿簽署知情書(shū)；排除有重大疾病患者、對(duì)本次研究涉及的藥物有過(guò)敏性患者、不同意參加本次研究的患者。

1.3 方法

鼻內(nèi)鏡手術(shù)，在局部麻醉或全身麻醉后，通過(guò)鼻內(nèi)鏡徹底清除鼻竇和鼻腔內(nèi)的病變物，特別是擴(kuò)大和開(kāi)放額竇和上頜竇自然口，將中鼻甲保留下來(lái)，這樣就形成了以篩竇為中心，各竇間通暢引流的環(huán)境，建立鼻腔通氣的良好功能，手術(shù)后為避免術(shù)后感染，需進(jìn)行常規(guī)抗生素治療一個(gè)星期左右。為了預(yù)防粘連和術(shù)后復(fù)發(fā)，出院后需要每周回醫(yī)院進(jìn)行常規(guī)復(fù)查一次，主要是在鼻內(nèi)鏡下清除竇口的阻塞物。觀察組在這個(gè)基礎(chǔ)上給予患者口服抗過(guò)敏藥和鼻腔噴激素類藥物，藥物的作用主要是抑制鼻腔黏膜過(guò)敏刺激反應(yīng)，噴霧劑的作用主要是降低術(shù)后鼻腔黏膜炎癥及水腫反應(yīng)。

1.4 觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組患者治療后總有效率；②對(duì)比兩組患者治療后各指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間；③對(duì)比兩組患者治療后1年內(nèi)復(fù)發(fā)情況。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：經(jīng)內(nèi)鏡檢查膿性及分泌物全部消失，竇口開(kāi)放效果較好，手術(shù)切口完全愈合，臨床癥狀全部消失，恢復(fù)正常的生活；有效：經(jīng)內(nèi)鏡檢查膿性及分泌物還有少量殘留，手術(shù)切口在緩慢恢復(fù)，臨床癥狀未消失，需繼續(xù)治療；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)；總有效率=（痊愈+顯效）/例數(shù)*100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

文中涉及數(shù)據(jù)均在SPSS22.0中輸入展開(kāi)統(tǒng)計(jì)，組間總有效率、復(fù)發(fā)率采用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，術(shù)后各指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間采用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05，表示兩組患者的對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后總有效率對(duì)比結(jié)果

治療后，觀察組的總有效率是97.92%，對(duì)照組的總有效率是87.5%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后總有效率[n(%))]

2.2 兩組患者術(shù)后各指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間對(duì)比結(jié)果

治療后，觀察組的術(shù)后切口愈合時(shí)間、鼻黏膜恢復(fù)時(shí)間、鼻腔正常通氣時(shí)間均少于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后各指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間（±s，d）

表2 兩組患者術(shù)后各指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間（±s，d）

組別 例數(shù) 術(shù)后切口愈合時(shí)間 鼻黏膜恢復(fù)時(shí)間 鼻腔正常通氣時(shí)間 對(duì)照組 48 14.05±1.92 7.08±0.45 5.66±0.44 觀察組 48 10.27±2.01 6.25±0.58 4.35±0.53 P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.3 兩組患者復(fù)發(fā)率對(duì)比結(jié)果

經(jīng)治療后1年內(nèi)，觀察組沒(méi)有患者復(fù)發(fā)，對(duì)照組有4例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為8.33%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

本次研究結(jié)果表明，通過(guò)鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉，觀察組的總有效率比對(duì)照組的更高，術(shù)后各指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間更短，治療后1年內(nèi)復(fù)發(fā)率更低。P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。我們有理由相信是因?yàn)橛^察組在術(shù)后應(yīng)用了口服抗過(guò)敏藥和鼻腔噴激素類藥物，兩種藥物聯(lián)合作用，控制了鼻腔內(nèi)因?yàn)槭中g(shù)切口造成的炎癥反應(yīng)，改善了患者的癥狀，促進(jìn)病情康復(fù)。

綜上所述，經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)結(jié)合藥物治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉，總有療效更高，患者手術(shù)后各指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間更短，且不容易復(fù)發(fā)，具有非常重要的臨床指導(dǎo)價(jià)值。