2010-2016年昌平區(qū)城北和城南街道死因及去死因期望壽命分析

劉英杰

（北京市昌平區(qū)城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心 北京 102200）

1 資料與方法

1.1 資料來源：

疾病分類標準及分析指標

死亡資料按照國際疾病分類（ICD-10）進行編碼、分類和統(tǒng)計。分析指標包含死亡率、構成比、嬰兒死亡率及去死因期望壽命。死亡率以死亡數(shù)除以人口數(shù)計算；構成比是某種疾病死亡人數(shù)占全部死亡的比例；嬰兒死亡率＝1年內(nèi)未滿周歲的嬰兒死亡數(shù)/當年活產(chǎn)數(shù)×1000‰；期望壽命定義為在某一死亡水平下，已經(jīng)活到x歲時平均還可能繼續(xù)存活的年數(shù)。去死因期望壽命是采用簡略壽命表的原理以5 歲為1 組的年齡段計算，并分別去除不同疾病之后的去死因期望壽命，增長幅度越大，則該種疾病對期望壽命的影響程度越大。人均期望壽命指0～歲組期望壽命。壽命損失年＝去除某死因后人均期望壽命-全死因人均期望壽命；壽命損失率（%）＝壽命損失年/全死因人均期望壽命×100%。

1.2 統(tǒng)計學方法

采用Excel2010軟件對死亡率、構成比、等指標進行描述性分析，死亡率的比較采用卡方檢驗，以p＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。根據(jù)采用Excel2010軟件編制的簡略壽命表及去死因簡略壽命表[1]，計算不同年齡組人群期望壽命、去死因期望壽命、壽命損失年和壽命損失率。

2 結果

2.1 人口情況及主要死亡率變化

2010年至2016年昌平城北、城南街道累計人口數(shù)為770684，其中男性389078人，占50.48%，女性人381606。累計共死亡人3771人，居民粗死亡率為4.89%，其中男性死亡2237人，粗死亡率5.75%，女性死亡1534人，粗死亡率4.02%。比較男性和女性粗死亡率，p＜0.001，兩者之間有統(tǒng)計學差異，男性粗死亡率高于女性粗死亡率。

2010年至2016年城南城北街道居民的粗死亡率、男性粗死亡率及女性粗死亡率整體呈上升趨勢。2010～2016年城南城北街道戶籍人口5歲以下兒童死亡共24例，5歲以下兒童死亡率為2.76‰，其中嬰兒死亡21例，占87.5%，嬰兒死亡率為3.15‰。近7年的嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率波動較大，見表1。

表1 2010 -2016年城北和城南街道主要死亡率

2.2 死因構成

2010～2016年城南和城北街道居民死因構成及順位見表2。2010～2016年循環(huán)系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病和內(nèi)分泌，營養(yǎng)和代謝疾病一直居死因前四位，均為慢性非傳染性疾病，占總死亡的87.29%。男性和女性的首位死因均是循環(huán)系統(tǒng)疾病。循環(huán)系統(tǒng)疾病主要是腦血管疾病和心血管疾病，腦血管疾病死亡主要是腦梗死后遺癥，占腦血管疾病死亡構成的44.71%，其次為腦梗死和腦出血，分別占腦血管疾病死亡構成的25.83%和20.39%。心臟病死亡主要是缺血性心臟病，占心臟病死亡的93.49%，其中以冠心病和急性心肌梗死為主，分別占缺血性心臟病死亡構成的63.97%和35.31%。惡性腫瘤死亡主要是肺癌和肝癌，占惡性腫瘤死亡構成的43.64%，其次是胃癌和腸癌，占16.17%。

從死亡年齡分析(表3)可以看出，歷年來總死亡平均年齡為71.05歲，男性死亡平均年齡為69.28歲，女性為73.61歲。死亡年齡最小為先天性畸形和染色體異常，僅為24.69歲。其次為意外事故，為50.68歲。平均死亡年齡最大為呼吸系統(tǒng)疾病，為78.46歲。由此可見，先天性畸形和染色體異常及意外事故兩大死因危害性最大。

表3 主要死因死亡平均年齡

2.3 期望壽命及去死因期望壽命情況

2016年城南和城北街道戶籍居民期望壽命為92.36 歲，其中男性91.33 歲，女性94.03歲。去除死因順位前幾位主要疾病后對期望壽命的影響情況見表4。因循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡人數(shù)最多，去除該病之后，去死因期望壽命增長最多，增長33.71歲，其中去除心血管疾病和腦血管疾病后后期望壽命分別增長15.36歲和5.29歲，第2～4 位分別是惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病和內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病。男性和女性去死因期望壽命與合計人群壽命增長順序基本一致。

3 討論

居民死因分析是評價一個地區(qū)在公共衛(wèi)生和人群健康狀況的主要手段，也是評定社會衛(wèi)生保健工作成效的依據(jù)之一。它可以為衛(wèi)生行政部門制訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和合理分配衛(wèi)生資源，也可以為醫(yī)療、教學、 科研、防疫、婦幼保健、環(huán)保和統(tǒng)計部門或單位提供參考資料。

昌平區(qū)是北京市的一個區(qū)，本次研究中2010年至2016年昌平城北、城南街道居民粗死亡率為4.89‰，其中男性粗死亡率5.75‰，女性粗死亡率4.02‰， 均低于北京市死亡率水平[2]。由于人口老齡化的加速，7年來死亡率呈上升趨勢。2010～2016年北京昌平區(qū)城北和城南街道5歲以下兒童及嬰兒死亡率呈波浪狀，無明顯變化，整體上要低于前幾年[3]。與北京市其他區(qū)縣各相應指標相比， 除2013年以外，嬰兒死亡率及5歲以下兒童死亡率均低于北京市水平[4, 5]，說明本地區(qū)公共衛(wèi)生工作頗有成效。

表4 2016 年城南和城北街道戶籍居民主要疾病去死因期望壽命分析

隨著社會的發(fā)展，人民的生活水平提高，傳染病已經(jīng)不是威脅居民健康的主要因素。但隨著居民生活方式的改變，加之環(huán)境污染，導致腦血管病、心臟病，惡性腫瘤等為首的慢性非傳染性疾病成為新的威脅。2010-2016年，心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤等造成的居民死亡已經(jīng)占死亡總數(shù)的87.29%，已經(jīng)成為威脅本地區(qū)居民身體健康及生命的主要疾病，與我國絕大多數(shù)地區(qū)目前情況相一致。

2015年北京市人口平均期望壽命為83.5歲，男性為80.8歲，女性為86.5歲，昌平城北、城南街道壽命分析結果表明2016年城南和城北街道戶籍居民期望壽命為92.36 歲，其中男性91.33 歲，女性94.03歲，遠遠高于年北京市人口的平均水平[6]。男性期望壽命低于女性3歲，除了受遺傳因素影響外，可能還與男性吸煙、飲酒率高，工作生活壓力大等有關[7]。居民主要疾病去死因期望壽命分析結果顯示，去除心腦血管疾病和惡性腫瘤后，居民的期望壽命大幅度增長。

綜上所述，心腦血管疾病和惡性腫瘤等慢性非傳染性疾病是造成本地區(qū)戶籍居民死亡及期望壽命減少的主要疾病，同時也嚴重消耗了醫(yī)療衛(wèi)生資源，是該區(qū)存在的重大公共衛(wèi)生問題。因此，今后應加大對慢性病尤其是心腦血管疾病和惡性腫瘤的防控力度，加強疾病防治知識的宣傳，加強高危人群監(jiān)測力度及健康促進干預工作，促進健康生活方式的形成。