心理痛苦溫度計在肺癌患者中的護理評估

葉晶晶 高 菁

肺癌是全世界最常見的癌癥死因，由于肺癌患者普遍病情較重、預后較差，這也導致了心理不適乃至心理障礙的高發(fā)[1]。在罹患癌癥的各個時期，所有患者都會經(jīng)歷不同程度的心理痛苦。這種體驗可能會干擾應對癌癥、軀體癥狀及抗癌治療的效果[2]。這對于病情的控制和發(fā)展極為不利。心理痛苦溫度計作為快速識別患者心理痛苦的篩查工具，該問卷簡便、操作性強，既能及時關注癌癥患者的心理狀況，還可以引導醫(yī)護人員更深入地了解肺癌患者在規(guī)范治療期間心理痛苦的相關因素，為肺癌患者的心理干預提供依據(jù)，提高患者的生存質(zhì)量[3]。我院開展了心理痛苦溫度計在肺癌患者中的護理價值研究?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料收集2018年1月—2019年1月來我院進行治療的60例患者的臨床資料。按照干預方案不同隨機分為試驗組30例和對照組30例。試驗組男性24例，女性6例；年齡為51～87歲，平均年齡為(54.19±6.55)歲；文化程度：初中及以下4例，高中及以上26例；7例為初次出院，23例為再次住院；治療方式：13例選擇化療，17例選擇支持治療。對照組男性26例，女性4例；年齡為51～78歲，平均年齡為(55.12±6.34)歲；文化程度：初中及以下5例，高中及以上25例；9例為初次住院，21例為再次住院；治療方式：12例選擇化療，18例選擇支持治療。2組患者的性別、年齡等具有可比性(P>0.05)。

1.2 納入與排除標準納入標準：1)經(jīng)影像學、組織病理學確診為肺癌的患者；2)小學及以上文化程度；意識清楚，認知功能正常，能正常地交流溝通；3)經(jīng)知情同意，自愿加入。排除標準：1)身體狀況差，功能狀態(tài)評分標準(Karnofsky Performance Status，KPS)評分<60 分；2)對疾病不知情的患者。

1.3 護理方法對照組：按常規(guī)進行護理，護理措施包括基礎護理、健康教育、一般性心理指導等。試驗組：在對照組的基礎上，采用心理痛苦溫度計動態(tài)評估患者心理痛苦程度、識別患者心理痛苦的原因并進行分級管理。

1.4 觀察指標觀察心理痛苦分值，KPS評分。心理痛苦分值[4]：心理痛苦溫度計(distress thermometer，DT)由Roth開發(fā)并開始使用，該量表被設計為一個溫度計的形狀，在其左側標有0～10個分數(shù)等級，0分表示沒有心理痛苦，10分表示極度心理痛苦，同時，以問題列表檢測患者心理痛苦的來源。分值越低，患者心理痛苦越輕。KPS評分[5]：采取行為功能狀態(tài)量表進行評價，判斷患者的行為功能狀態(tài)。分值越高，患者行為功能狀態(tài)越好。

2 結果

2.1 2組患者心理痛苦分值對比2組患者干預前心理痛苦分值對比，差異沒有統(tǒng)計學意義(P>0.05)；試驗組干預后心理痛苦分值低于干預前和對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；對照組干預后心理痛苦分值低于干預前，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者心理痛苦分值對比 (例，

2.2 2組患者KPS評分對比2組患者干預前KPS評分對比，差異沒有統(tǒng)計學意義(P>0.05)；試驗組干預后KPS評分高于干預前和對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；對照組干預后KPS評分高于干預前，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者KPS評分對比 (例，

3 討論

美國國立綜合癌癥網(wǎng)(National Comprehensive Cancer Network，NCCN)報道，在罹患癌癥的各個時期所有患者都會經(jīng)歷不同程度的心理痛苦[6]。心理痛苦被定義為心理、社會、精神等多因素導致的一種不愉快的情緒體驗，這種體驗可能會干擾應對癌癥、軀體癥狀及抗癌治療的效果[7，8]。它既包括沮喪、擔心等正常心理感受，也包括抑郁、焦慮、恐懼等心理障礙，以及抑郁癥、焦慮癥等嚴重的心理疾病，心理痛苦還與產(chǎn)生自殺觀念相關。這對于病情的控制和發(fā)展極為不利。

心理痛苦溫度計(distress thermometer，DT)作為快速識別心理痛苦的篩查工具，其在世界各國的腫瘤臨床得到了廣泛應用[9]。它對住院患者心理痛苦程度進行了重點篩查和干預，有效解決了患者心理問題，及時發(fā)現(xiàn)了患者安全隱患，能改善患者就醫(yī)體驗、給心理痛苦患者提供針對化、個體化、專業(yè)化服務，提高患者的生存質(zhì)量。本研究結果顯示，2組患者干預前心理痛苦分值對比，差異沒有統(tǒng)計學意義(P>0.05)；試驗組干預后心理痛苦分值低于干預前和對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；對照組干預后心理痛苦分值低于干預前，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。2組患者干預前KPS評分對比，差異沒有統(tǒng)計學意義(P>0.05)；試驗組干預后KPS評分高于干預前和對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；對照組干預后KPS評分高于干預前，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。表明經(jīng)過心理痛苦溫度計護理干預，患者得到了較好的干預效果。

肺癌是一種惡性度較高的腫瘤，對患者的身體和心理造成極大的傷害，長期的病情使得患者及家庭的心理負擔加重[10]。對肺癌患者實施心理干預十分必要。心理痛苦是一種令人較為失落、沮喪的情緒體驗，不良的體驗長期干擾患者，使得患者的應對能力受到影響，進而影響治療效果。心理痛苦表現(xiàn)為害怕、傷心、難過等，進一步演變，會發(fā)展為焦慮、恐慌、懼怕等。DT迅捷簡便，所需時間短，對患者的心理痛苦的評估直觀有效。DT對誘發(fā)患者出現(xiàn)心理痛苦的原因基本都有涵蓋，為患者的心理痛苦篩查提供了科學的依據(jù)。本研究結果也證實了DT的價值。

總之，對肺癌患者采取DT護理干預，可以降低患者的心理痛苦分值，提高患者的KPS評分，應用價值較高。