體檢查出“陽(yáng)性”未必都是壞事

陳輝　張秋霞

受訪專家：廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 檢驗(yàn)科副主任技師 梁淑慧

我們?nèi)粘Ｗ鲶w檢或者身體不舒服抽血檢查，檢驗(yàn)結(jié)果出來時(shí)，總會(huì)有些項(xiàng)目顯示“陽(yáng)性”或者升高，有些人認(rèn)為“陽(yáng)性”就代表有問題，焦慮、慌張、害怕等各種滋味涌上心頭。其實(shí)，不同項(xiàng)目的陽(yáng)性所代表的意義不同，并不都證明身體出現(xiàn)了疾病。廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科副主任技師梁淑慧幫你解讀體檢報(bào)告中的“陽(yáng)性”指標(biāo)。

好“陽(yáng)性”：有保護(hù)作用的抗體

這種情況主要見于一些對(duì)人體有保護(hù)性作用的抗體的出現(xiàn)，比如乙肝表面抗體。注射乙肝疫苗或乙型肝炎病毒感染人體以后，若人體有足夠的免疫力，會(huì)把病毒殺死，并記錄乙肝病毒特征，產(chǎn)生乙肝表面抗體，此時(shí)的檢測(cè)結(jié)果為乙肝表面抗體陽(yáng)性。產(chǎn)生了乙肝表面抗體以后，如果還有乙型肝炎病毒侵入人體，之前產(chǎn)生的乙肝表面抗體會(huì)中和病毒，使病毒不能感染人體。這些保護(hù)性抗體的出現(xiàn)說明人體對(duì)這種病毒有免疫力了，身體是健康的。但是隨著時(shí)間的推移，這些保護(hù)性抗體的滴度會(huì)慢慢降低甚至消失，這個(gè)時(shí)候我們就需要補(bǔ)打疫苗，讓抗體陽(yáng)性再現(xiàn)。

壞“陽(yáng)性”：多見于腫瘤標(biāo)志物

有些檢驗(yàn)項(xiàng)目陽(yáng)性對(duì)醫(yī)生及患者的提示意義較大，起到提醒我們做進(jìn)一步檢查的作用，比如EB病毒IgA抗體、甲胎蛋白、癌胚抗原等。這些都是目前有證據(jù)表明跟腫瘤相關(guān)性比較大的檢驗(yàn)項(xiàng)目，像EB病毒IgA抗體跟鼻咽癌的相關(guān)性較大，甲胎蛋白水平明顯升高是患肝細(xì)胞癌的一個(gè)重要信號(hào)，癌胚抗原的升高是診斷結(jié)直腸癌的重要參考數(shù)據(jù)。這些指標(biāo)一旦出現(xiàn)陽(yáng)性，提示要做進(jìn)一步的檢查。

只需定期復(fù)查的“陽(yáng)性”：幽門螺桿菌尿素酶抗體、抗核抗體等

有的檢查項(xiàng)目在正常人體內(nèi)也有一定的陽(yáng)性率，比如幽門螺桿菌尿素酶抗體、抗核抗體等。抗核抗體是人體針對(duì)自身細(xì)胞所產(chǎn)生的一種抗體，像系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等許多自身免疫性疾病的患者均會(huì)表現(xiàn)為抗核抗體陽(yáng)性，此時(shí)滴度會(huì)比較高。但是正常人也會(huì)出現(xiàn)抗核抗體陽(yáng)性，而且隨著年齡的增長(zhǎng)，陽(yáng)性比例也會(huì)增加，老年人抗核抗體有2%～4%的陽(yáng)性率，不過滴度較低。如果沒有相應(yīng)的臨床癥狀，只是這些項(xiàng)目指標(biāo)顯示陽(yáng)性，而且滴度較低，就不必慌張，只需定期復(fù)查就可以了。

提示病因找到的“陽(yáng)性”：病原體

身體不舒服懷疑是某種病原體感染時(shí)，如果病原體檢查結(jié)果為陽(yáng)性，說明此次感染的病因找到了，可以進(jìn)行針對(duì)性的治療。如廣州春冬兩季天氣變化大，小孩的免疫力低，最容易出現(xiàn)呼吸道感染。而引起呼吸道感染的病原體種類很多，可能是病毒、支原體、衣原體等，在這種情況下就要找到病因。當(dāng)小孩出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等呼吸道感染的癥狀時(shí)，若抽血檢查結(jié)果為“肺炎支原體IgM抗體陽(yáng)性”，或者是“呼吸道合胞病毒IgM抗體陽(yáng)性”，就提示這次感染極大可能是肺炎支原體或者是呼吸道合胞病毒感染引起的，病因找到了，對(duì)因治療很容易治愈。

總之，陽(yáng)性結(jié)果因項(xiàng)目不同解釋也不同，面對(duì)“陽(yáng)性”莫緊張，分清情況，坦然面對(duì)。