月經(jīng)老不干凈是怎么回事

鄒世恩

根據(jù)國際婦產(chǎn)聯(lián)盟（FIG0）以及我國各大指南規(guī)定，正常經(jīng)期為3-7天，也就是從月經(jīng)開始到月經(jīng)結(jié)束的時(shí)間不能超過1周，超過了這段時(shí)間就提示可能存在問題。

接下來，我們來看看常見的幾種經(jīng)期超時(shí)的情況，什么情況需要去看醫(yī)生。周期規(guī)律，經(jīng)期8～9天

這種情況其實(shí)并不少見，但也已經(jīng)超出正常標(biāo)準(zhǔn)了。實(shí)際上，如果經(jīng)量不多，一般問題不大。如果每年的婦科體檢結(jié)果都是正常的，宮頸篩查和陰超沒有問題，就不用太擔(dān)心?？赡苓@僅僅就是你的月經(jīng)規(guī)律，不必去醫(yī)院。

周期規(guī)律，經(jīng)期10天以上，經(jīng)量尚正常

如果月經(jīng)周期規(guī)律，只是經(jīng)期延長(zhǎng)，淋漓不盡，且經(jīng)量不多，尚屬正常。常見的有以下幾種原因：

官頸病變 比如宮頸息肉、宮頸炎、宮頸癌或癌前病變，甚至陰道的一些病變。實(shí)際上這不算是月經(jīng)出血了，但是患者自己本身很難區(qū)分。更常見的是性生活后出血。

內(nèi)膜息肉和增生同樣可以表現(xiàn)為月經(jīng)淋漓不盡，也可能是沒有什么規(guī)律性地陰道出血。

小的粘膜下肌瘤這種情況可以出現(xiàn)類似內(nèi)膜息肉的表現(xiàn)。

剖宮產(chǎn)切口憩室越來越多見，表現(xiàn)為月經(jīng)淋漓不盡，甚至半個(gè)多月才干凈。偶爾也會(huì)在同房后出現(xiàn)陰道流血。

黃體萎縮不全如果有監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫的朋友就可以看到，高溫相（女性月經(jīng)周期中的基礎(chǔ)體溫可分為低溫相和高溫相，低溫相從月經(jīng)來潮前的1-2天開始，在月經(jīng)前半期基礎(chǔ)體溫波動(dòng)于36.5度左右，持續(xù)約14天，排卵期稍下降然后上升進(jìn)入高溫相體溫，波動(dòng)于37度左右，持續(xù)12天于下次來潮前1-2天再度下降，如無排卵期則無高溫相）的最后幾天體溫下降緩慢，呈下坡式延遲。

如果每年都有做婦科檢查，且沒有異常，可以在自測(cè)尿人絨毛膜促性腺激素陰性之后，自行購買短效避孕藥，比如優(yōu)思明、媽富隆等，按說明書吃上2-3周期。正常后還需繼續(xù)用藥，因?yàn)楹脦讉€(gè)病因都需要長(zhǎng)期用藥管理。如果仍沒有改善，就需要上醫(yī)院。

周期規(guī)律，經(jīng)期10天以上，經(jīng)量明顯增多

這時(shí)出現(xiàn)的多數(shù)是大問題，比如子宮腺肌病、多發(fā)子宮肌瘤和較大的粘膜下肌瘤導(dǎo)致宮腔內(nèi)膜的出血面積增加：血液病或者凝血功能受損的病人血流不止：子宮內(nèi)膜癌、較大病灶的宮頸癌任性出血。所以，如果出現(xiàn)上述情況，不要拖延，盡快就醫(yī)，以免貧血休克，耽誤診治。

周期不規(guī)律的淋漓不盡

可以表現(xiàn)為周期延長(zhǎng)或者縮短，或者周期不規(guī)律，甚至給人感覺似乎沒有不出血的時(shí)候，什么時(shí)候算月經(jīng)也不清楚。如果出現(xiàn)這種情況也應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)。

首先，要排除懷孕相關(guān)的出血，包括流產(chǎn)、宮外孕等。其次，上述提到的各種原因都有可能。最后，還需要考慮內(nèi)分泌相關(guān)的疾病，包括多囊卵巢綜合征、高催乳素血癥、早發(fā)性卵巢功能不全、圍絕經(jīng)期和甲狀腺功能異常等。

如果只是偶爾一次經(jīng)期拖拉，多數(shù)沒有問題，不要緊張;經(jīng)常如此，才有問題。通常情況下，還是建議第一時(shí)間到正規(guī)醫(yī)院去就診，以免耽誤病情診治。