濃湯和“梳子”引發(fā)的乳腺炎

梁琦

我在乳腺科值班總會碰到各種各樣的患者，有那么一些哺乳期媽媽，她們受到老一輩人不正確的保健知識影響，不幸患上了乳腺炎。最近幾天，急診又來了幾位不幸中招的哺乳期媽媽。看完她們的故事，可能會對哺乳期媽媽們有所幫助。

—碗湯喝出的乳腺炎

小美今年29歲，剖宮產(chǎn)后僅僅6天，她就坐著輪椅來到了醫(yī)院急診室。經(jīng)過婦科檢查，排除了切口的感染及盆腔的炎癥，建議她到乳腺科就診。一臉疲憊和痛苦的小美坐著輪椅，被老公推著進入我的診室，婆婆拎著大包小包跟在他們身后，神情緊張一言不發(fā)。

“怎么不舒服了？”我問。

“燒了一天了，今天早上開始，身上也軟的很，沒力氣，頭也痛，我是不是感冒了？”小美回答。

“最高燒到多少度？”我問。

“39度。”小美的老公答到。

“有流鼻涕、嗓子痛嗎？乳房有什么不舒服嗎？”我問。

“兩邊乳房都有點疼，還很燙?！毙∶勒f道。

“上衣解開我檢查一下?！蔽艺f。

經(jīng)過檢查，小美的乳房有一些散在的壓痛，但沒有明顯的硬塊，排乳也比較通暢，只是部分乳孔的乳汁看起來有些粘稠。

“昨天晚上忘了喂寶寶嗎？”我問。

“孩子在新生兒重癥監(jiān)護室，我們都是擠出來的。”小美的老公回答。

“多長時間擠一次呢？一天幾次？”我問。

“一天5～6次吧，大概三個半或者四五個小時擠一次?！毙∶赖睦瞎卮?。

“昨天晚上吃的什么？”我問。

“昨天晚上喝了雞湯和豬蹄湯，昨天半夜就覺得脹痛不舒服了，白天就越來越嚴重，下午就發(fā)燒了?！毙∶勒f。

“為啥喝湯呢？孩子又不在身邊，奶水也沒有不足，喝那么油膩的東西干啥呢？”我問。

“你看嘛，我就說不要喝那么油膩的東西，非讓我喝，之前孕婦學校的時候老師就說了的?！毙∶啦桓吲d的用余光看了婆婆一眼。

“你還在月子里，身體虛，想著給你補補，我們當年生了孩子每天吃10個雞蛋一只雞的，也沒你這樣啊?！逼牌棚@得有點委屈。

“阿姨，改革開放40年啦，現(xiàn)在人們的物質生活水平已經(jīng)明顯改善了，沒必要按照想當年的方式補了，過度的滋補會讓乳汁變得粘稠，容易引起淤積造成炎癥。”我對婆婆說。

“那生了孩子吃啥呢？”小美的老公趕忙打岔。

“你老婆平時怎么吃生了孩子就怎么吃啊，你把月子當日子過嘛。”我說。

“月子當日子過，哦，明白了。”小美的老公自言自，若有所思。

“那現(xiàn)在怎么辦呢？”小美問。

“先去查個血常規(guī)吧，看看感染重不重，再決定需不需要使用抗生素，如果感染不重，通過科學的乳房管理就搞定了”我說。

他們?nèi)四弥鴻z驗申請單，離開了診室。

一把“梳子”刮出的膿腫

除了一碗湯，作為乳腺科的醫(yī)生我還害怕一把“梳子”，梳子之所以加引號，是因為它不僅僅指梳頭發(fā)的梳子，它指的是“一切暴力的乳房疏通”。發(fā)生在小麗身上的事情，就體現(xiàn)了這把“梳子”的威力。

小麗今年32歲，生了兩個孩子，大寶5歲，二寶目前4個月了，正在哺乳期。

事情開始于5天前。因為晚上一覺睡過了，小麗早上起來后覺得左側乳房脹得硬邦邦的很難受，趕緊讓孩子再吸，二寶把大部分地方吸軟了，但乳房上方有大概核桃大小的一個硬塊沒有吸通，輕微有些疼痛。

小麗的媽媽說：“沒啥，就是堵奶了，我給你揉開它，以前我喂你堵奶的時候，你外婆就是用梳子背面給我推開的。因為你這里不通，所有揉起來會有些痛，你要忍著點?！?/p>

小麗心想，不就是通乳嗎，親媽出手能有多痛呢？順產(chǎn)我都經(jīng)歷了兩次，難道還有比這痛的？于是就讓媽媽開始給他通乳。

然而，這次通乳讓她終身難忘。據(jù)她事后回憶，那種疼痛比順產(chǎn)痛幾倍。她媽媽還用什么梳子背、刮痧板使勁去刮那個硬結，折騰了將近2個小時，也沒把硬結弄通，但卻把小麗疼了個半死。后面又通了兩天，還用很燙的水敷，每次她都咬著牙堅持下來，因為她也堅信“通則不痛、痛則不通”的理論，為了讓孩子能吃母乳，再痛也要忍著。

就這樣，三天過去了，每天都要經(jīng)歷將近2小時地獄般的煎熬，但小麗左乳的那個硬結非但沒有縮小，反而越來越大，越來越痛，越來越紅，最終到醫(yī)院的時候已經(jīng)有個雞蛋大小了，表面紅腫非常明顯，而且可以摸到波動感了。

小麗當天就做了膿腫的穿刺，抽出黃綠色粘稠的膿液30毫升，經(jīng)過一周的治療，3次穿刺，終于治愈回家了，同時延續(xù)了母乳喂養(yǎng)。

“通則不痛、痛則不通”這個理論有錯嗎？可能沒有錯，因為當排乳通暢的時候，乳房當然不會痛：當排乳不暢乳汁淤積的時候，就會出現(xiàn)疼痛。但是，它描述的是乳房局部的癥狀和體征，是靜態(tài)的，而不是為暴力通乳找借口，乳房疏通可以是非暴力不痛或痛感不強的。

哺乳期乳腺里的硬結原因很多，單純的導管堵塞引起的乳汁淤積，通過改變孩子哺乳姿勢，通過正確輕柔的手法，配合局部的冷敷，多數(shù)可以緩解。但如果已經(jīng)形成囊腫、包裹或局限化膿，是無法通過手法排出的。甚至有些妊娠哺乳期的乳腺癌也表現(xiàn)為乳房腫塊，更不能亂揉亂按。

建議和忠告

哺乳要講究科學，切勿按照老經(jīng)驗老辦法行事。哺乳期無需過度滋補，過多過量的進食油膩食物，反而容易引起乳汁淤積，增加乳腺炎的風險。

作為母乳媽媽，當哺乳期出現(xiàn)乳房硬結的時候，切記不要暴力按摩。當自己無法疏通時，可以請有經(jīng)驗的母乳指導師協(xié)助，通過調(diào)整哺乳及含接姿勢，輔助以輕柔的按摩手法，嘗試能否疏通硬結。如果硬結48小時沒有吸收，及時行乳腺超聲檢查，了解硬結性質，必要時行診斷性穿刺，排除乳腺膿腫。

哺乳期正常飲食，保持心情愉悅，按需哺乳，提前進行母乳喂養(yǎng)知識的學習，找到有經(jīng)驗的母乳指導積極介入，有助于提高母乳喂養(yǎng)成功率，延長母乳喂養(yǎng)時間，減少相關疾病的發(fā)生。