微小型鈦板應(yīng)用于口腔頜面外科多發(fā)骨折的臨床價值

胡雪華 陳林林

1 九江學院附屬醫(yī)院口腔科，江西省九江市 332000； 2 南昌大學附屬口腔醫(yī)院

頜面部骨折發(fā)生率占全身骨折總發(fā)生率為10%，是臨床常見骨折疾病，由于頜面部骨組織結(jié)構(gòu)復雜且骨質(zhì)薄厚不一，在受到外力間接或直接暴力打擊時極易發(fā)生骨折[1-2]。隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，微小型鈦板內(nèi)固定治療方式為頜面部骨折治療提供新的思路，該治療方式具有創(chuàng)傷少、愈合快的優(yōu)勢[3]。本文旨在探究對口腔頜面外科多發(fā)骨折患者予以微小型鈦板治療的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月—2018年5月期間我院收治的62例口腔頜面外科多發(fā)骨折患者，因固定治療方法不同分為對照組和研究組，各31例。所有患者經(jīng)相關(guān)檢查均符合口腔頜面外科多發(fā)骨折的診斷標準，并已知曉本次研究的目的、意義，簽署了知情同意書。此外，本次研究已取得醫(yī)院倫理委員會的審核批準，并已將意識障礙者、臨床資料不全者等排除在外。研究組中男16例，女15例；年齡22～62歲，平均年齡(40.52±10.58)歲；其受傷類型：閉合性骨折12例，開放性骨折19例；對照組中男17例，女14例；年齡21～60歲，平均年齡(40.37±10.24)歲；受傷類型：閉合性骨折13例，開放性骨折18例。比較兩組患者的基本數(shù)據(jù)，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組予以傳統(tǒng)內(nèi)固定，方法為：采用鋼絲結(jié)扎固定，術(shù)者采用不銹鋼結(jié)扎，彈力橡皮圈、帶鉤牙弓夾板等器械，根據(jù)骨折部位選取合適手術(shù)切口與固定方法，術(shù)中嚴密觀察患者各項生命體征，術(shù)后給予患者抗生素藥物治療。研究組則予以微小型鈦板內(nèi)固定，方法為：術(shù)前協(xié)助患者進行各種基礎(chǔ)檢查與排除手術(shù)禁忌，清除患者口腔異物等。術(shù)中根據(jù)患者骨折情況與部位進行口內(nèi)切開復位內(nèi)固定，給予患者鼻腔插管麻醉。術(shù)中對于上頜骨與顴骨骨折的患者給予其行內(nèi)口切開骨折復位，采用微型鈦板內(nèi)固定；對于下頜骨折者，如果患者骨折線正中頦部位，則在口腔前庭溝黏膜處做手術(shù)切口，嚴密檢查骨折部位情況，給予患者采用人體結(jié)構(gòu)鈦板固定骨折處。以上手術(shù)操作均根據(jù)患者骨折部位情況實施，并且采用鈦板大小情況也根據(jù)患者骨折情況實施。術(shù)后給予患者二級護理干預(yù)與口服抗生素等藥物對癥治療。

1.3 觀察指標 觀察對比兩組患者臨床治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率及手術(shù)指標。并發(fā)癥：咬合關(guān)系不良、感染、錯位愈合。手術(shù)指標：手術(shù)所需時間、愈合所需時間、術(shù)中出血量、住院所需時間。療效評價：(1)治愈：患者經(jīng)治療后其張口度、咬合力等均恢復正常，面型結(jié)構(gòu)對稱；(2)顯效：患者治療后各項臨床體征如張口度、咬合力及咬合關(guān)系漸趨向正常；(3)有效：患者治療后各項臨床體征有好轉(zhuǎn)；(4)無效：患者經(jīng)治療后咬合關(guān)系等無明顯變化；治療總有效率=(治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比 研究組臨床治療效果高于對照組(93.55%>70.97%)，組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳情見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比[n(%)]

注：兩組總有效率比較，χ2=5.41，P<0.05。

2.2 兩組患者手術(shù)指標對比 研究組手術(shù)所需時間、愈合所需時間、術(shù)中出血量、住院所需時間均低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳情見表2。

表2 兩組患者手術(shù)指標對比

2.3 兩組患者并發(fā)癥出現(xiàn)率對比 研究并發(fā)癥總出現(xiàn)率低于對照組(6.45%<25.81%)，組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳情見表3。

3 討論

口腔頜面功能對人們咀嚼、語言、表情、吞咽等有著重要作用，一旦出現(xiàn)骨折不但影響咀嚼等功能，還會產(chǎn)生腦部疾病，嚴重影響患者日常生活質(zhì)量[4]。

表3 兩組患者并發(fā)癥出現(xiàn)率對比[n(%)]

注：*與對照組比較，χ2=4.29，P<0.05。

微小型鈦板能夠有效改善以上問題，該手術(shù)是通過采用質(zhì)量較輕、質(zhì)地佳、人體結(jié)構(gòu)微小型鈦板材料進行治療，術(shù)中以鈦釘經(jīng)過骨皮質(zhì)固定骨折部位，對其他組織無較大損傷影響，并且能夠貼合人體組織，具有較高的相容性[5]。

本文研究組并發(fā)癥出現(xiàn)率、臨床治療效果、手術(shù)指標均優(yōu)于對照組，表明微小型鈦板內(nèi)固定方式能夠降低術(shù)中出血量、手術(shù)時間等，進而減少切口暴露在空氣時間，為降低術(shù)后咬合關(guān)系不良、感染、錯位愈合等并發(fā)癥出現(xiàn)率提供保障，最終加快患者術(shù)后骨愈合速度，利于患者進行早期功能康復鍛煉以及臨床治療效果得到提升。

綜上所述，微小型鈦板治療口腔頜面外科多發(fā)骨折效果優(yōu)于傳統(tǒng)內(nèi)固定，術(shù)中安全性較高，值得臨床進一步推廣。