康艾注射液對大腸癌術(shù)后患者化療減毒增效的臨床觀察

潘子良

天津中醫(yī)藥大學(xué)研究生院，天津市 300193

大腸癌術(shù)后患者仍需要接受化療，以將其體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞充分滅殺，避免或減少病情復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的概率。對化療患者不良反應(yīng)的控制始終是臨床用藥的關(guān)鍵，為了進一步提高大腸癌術(shù)后患者化療效果，減少其不良反應(yīng)的發(fā)生，本文對大腸癌術(shù)后化療患者接受康艾注射液共同治療的減毒增效情況進行分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 用隨機數(shù)字表法將我院2016年1月—2017年6月收治的大腸癌術(shù)后化療患者57例納為觀察對象，以單盲法分為對照組25例和觀察組32例。對照組中男15例，女10例，年齡45～67歲，平均年齡(58.05±5.12)歲；觀察組中男18例，女14例，年齡43～69歲，平均年齡(58.14±5.07)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入患者病情均經(jīng)影像學(xué)和臨床病理學(xué)、實驗室檢查證實，均接受了手術(shù)治療，排除合并重大臟器(心、肝、腎等)功能障礙及血液和體循環(huán)疾病患者。研究內(nèi)容符合醫(yī)學(xué)倫理，征得患者同意后簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組接受單獨化療，第1天給患者靜脈滴注奧沙利鉑(浙江海正藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號H20093811，規(guī)格：50mg)和甲酰四氫葉酸(Orion Corporation，批準(zhǔn)文號H20020601，規(guī)格：50mg)，靜脈推注5-氟脫氧尿苷(山東鳳凰制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號H20051312，規(guī)格：0.25g)，劑量分別是85mg/m2、200mg/m2、40mg/m2，5-氟脫氧尿苷以600mg/m2的劑量連續(xù)泵注22h；第2天則以同劑量甲酰四氫葉酸治療；每隔14d進行1次化療，總計12次化療，化療期間給患者使用止吐護胃藥物。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，給予康艾注射液(長白山制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號Z20026868，規(guī)格：10ml)靜脈滴注，以250ml 5%葡萄糖注射液稀釋40ml康艾注射液，1次/d，注意第1～2天化療時要給患者使用止吐護胃的藥物。

1.3 觀察指標(biāo) 評價兩組患者的臨床治療效果，根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)實體瘤療效評定標(biāo)準(zhǔn)評價[1]，完全緩解(CR)：患者的目標(biāo)病灶均已消失；部分緩解(PR)：患者的病灶體積減小程度≥30%；疾病穩(wěn)定(SD)：患者的病灶體積減小程度<30%，增加程度≤20%；疾病進展(PD)：患者的病灶體積增大程度≥20%，抑或是產(chǎn)生新的病灶。治療有效率=(CR例數(shù)+PR例數(shù))/總例數(shù)×100%，控制率=(CR例數(shù)+PR例數(shù)+SD例數(shù))/總例數(shù)×100%。評價患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，根據(jù)WHO抗癌藥物急性及亞急性毒性反應(yīng)分度標(biāo)準(zhǔn)評價[2]，包括胃腸道反應(yīng)、腎功能異常、肝功能異常、骨髓抑制等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料以[n(%)]表示，行χ2檢驗；以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率及控制率比較 觀察組患者的治療有效率(90.63%)和控制率(96.88%)，均比對照組(68.00%、80.00%)高(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療有效率及控制率比較[n(%)]

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對照組(P<0.05)；見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

大腸癌屬于人體胃腸道惡性腫瘤的一種，發(fā)病早期并無典型的臨床癥狀，多數(shù)患者僅僅是自覺不適感或者消化不良的情況，故而待患者自覺異常感強烈再就診時，大都已經(jīng)發(fā)展到中晚期，需要接受相應(yīng)的手術(shù)治療。癌癥患者術(shù)后接受化療是不可避免的，可選擇的化療藥物多，使得癌癥患者的中位生存期有效延長，但是化療藥物在滅殺癌細(xì)胞的同時，也會損傷人體內(nèi)的正常細(xì)胞，進而導(dǎo)致患者出現(xiàn)許多不良反應(yīng)，比如常見的惡心嘔吐、腹痛腹瀉或者骨髓抑制、納差等。

近年，我國中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展飛速，諸多中草藥方、中藥制劑被廣泛用于臨床，如康艾注射液，該藥物中有苦參素和黃芪及人參等多味中草藥成分?？鄥⑺啬軌蚱鸬揭种迫梭w內(nèi)腫瘤與血管內(nèi)皮細(xì)胞的效果，且能對細(xì)胞膜起到穩(wěn)定作用，自由基清除作用也顯著；人參中的人參皂苷具有增強多能造血干細(xì)胞增殖的效果，通過促進巨核系與紅系分化，而起到加強骨髓基質(zhì)細(xì)胞與巨噬細(xì)胞、白介素-6等細(xì)胞基因表達的效果；黃芪具有改善與保護人體的免疫系統(tǒng)和腎功能、心血管的作用，亦可起到顯著的補氣止汗以及利尿消腫、排膿的效果。且現(xiàn)代藥理研究結(jié)果顯示，上述中草藥及其成分合奏扶正祛邪、解毒抗癌之功效，且在祛邪的同時不正。

人體中的淋巴細(xì)胞亞群中CD4+T淋巴細(xì)胞是輔助/誘導(dǎo)細(xì)胞，該細(xì)胞能夠生成抗體、活化巨噬細(xì)胞，且輔助細(xì)胞與體液免疫的效果顯著。淋巴細(xì)胞CD8+T是一種抑制/殺傷細(xì)胞，能夠起到細(xì)胞活化與抗體生成抑制效果，且對細(xì)胞毒性有著良好的抑制作用，抑制細(xì)胞和體液免疫的效果顯著。而腫瘤患者的體內(nèi)外周血可見CD4+、CD8+呈比例失衡狀態(tài)，此時其機體則呈免疫抑制狀。黃芪與人參以及苦參堿具有顯著的免疫調(diào)節(jié)效果，且能夠提高細(xì)胞的免疫活性[3]。李培培[4]的研究中指出，康艾注射液可以益氣扶正，抑制腫瘤細(xì)胞生長，提高機體免疫功能，聯(lián)合NP方案治療乳腺癌患者的臨床效果顯著。

本文結(jié)果顯示，觀察組患者的治療有效率和控制率均高于對照組，且患者不良反應(yīng)發(fā)生率低。李京華等[5]的研究中指出，康艾注射液對放射治療過程中的骨髓功能有保護效果，安全性好，能夠減輕放療期患者的骨髓抑制程度，改善患者的臨床癥狀與生活質(zhì)量，與本文結(jié)果相符。

綜上所述，康艾注射液對大腸癌術(shù)后患者化療減毒增效的臨床價值顯著，該藥不僅能夠提高患者的臨床治療有效率和控制率，亦可減輕化療藥物對患者機體造成的毒副作用，降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。