藥劑師干預(yù)在提升慢性疾病用藥中的效果分析

馬德波

慢性疾病一般具有療程長、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)，在對(duì)慢性疾病進(jìn)行治療的過程中，患者用藥的依從性對(duì)其治療而言非常關(guān)鍵，通過采取有效的用藥方式能夠促進(jìn)患者生活質(zhì)量和臨床癥狀得到有效改善[1]，并且還能夠使用藥的有效性和安全性得到提升，與此同時(shí)，合理的用藥能夠使醫(yī)療資源得到有效控制，因此，對(duì)患者藥物服用的依從性進(jìn)行提升是對(duì)慢性疾病進(jìn)行治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，同時(shí)也是降低治療后復(fù)發(fā)率的重要條件，而在臨床用藥方面，藥劑師發(fā)揮著重要作用，但以往患者用藥的過程中，藥劑師通常未采取任何干預(yù)措施，為了提升患者用藥的依從性，本次研究選擇2018 年2 月至2019 年2 月在我院接受治療的100 例慢性疾病患者作為此次研究的一般對(duì)象，并對(duì)藥劑師干預(yù)在慢性疾病用藥提升的效果進(jìn)行研究，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 一般資料以及主要方法

1.1 一般資料

選擇2018 年2 月—2019 年2 月在我院接受治療的100 例慢性疾病患者作為此次研究的一般對(duì)象，并采取隨機(jī)分組的方式將其均分為觀察組和對(duì)照組，各50 例。其中，觀察組男29 例，女21 例；年齡19～76 歲，均齡（52.28±2.67）歲；50 例患者中，高血壓患者18 例，心臟病患者18 例，糖尿病患者14 例。對(duì)照組男30 例，女20 例；年齡18～74 歲，均齡（52.19±2.64）歲；50 例患者中，高血壓患者19 例，心臟病患者17 例，糖尿病患者14 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合慢性病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期及哺乳期婦女；存在溝通障礙或者是認(rèn)知障礙患者；精神類疾病患者。本次研究已通過院內(nèi)倫理委員會(huì)同意，且所有患者均對(duì)此次研究知情，并已完成知情同意書的簽署。兩組一般資料對(duì)比，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組可比。

1.2 主要方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)方式用藥，即按照醫(yī)囑用藥。觀察組在此基礎(chǔ)上通過藥劑師干預(yù)進(jìn)行用藥，藥劑師采取的干預(yù)措施主要為以下內(nèi)容：

（1）對(duì)患者給予用藥指導(dǎo)和健康教育。藥劑師應(yīng)于患者用藥之前將藥品的適應(yīng)癥、不良反應(yīng)、用藥劑量、用藥方法、療程間隔、多種藥品混合用藥的藥理作用、用藥禁忌等詳細(xì)的對(duì)患者講述，由于慢性疾病以老年患者居多，其記憶力可能出現(xiàn)減退，此時(shí)，藥劑師應(yīng)囑咐患者家屬依照說明書用藥，若存在某些特殊情況，藥劑師應(yīng)該將這些特殊情況書寫在藥品說明書上，以便于患者用藥時(shí)能夠提醒患者正確用藥。此外，藥劑師還應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際病情，對(duì)患者講述其在治療過程中各時(shí)段所發(fā)揮的藥效作用，從而保證患者能夠?qū)λ幬锓玫木唧w情況進(jìn)行了解和把握。

（2）對(duì)患者講述用藥依從性的重要性。為了使患者提升對(duì)藥物服用的依從性，藥劑師應(yīng)該將用藥依從性的重要性講述于患者及其家屬，從而使患者了解到按照醫(yī)囑要求服藥的重要性，同時(shí)將患者服藥過程中可能出現(xiàn)的漏服、不按要求多服、停藥、換藥以及其他不規(guī)范性用藥所造成的嚴(yán)重后果講述給患者，從而使患者能夠?qū)τ盟幰缽男杂幸粋€(gè)深刻的了解，并能夠自覺嚴(yán)格按照相關(guān)要求進(jìn)行服用藥物，并能夠使患者感受到藥物依從的重要性。

（3）用藥方案的制定。藥劑師可依照患者的實(shí)際情況，合理的制定患者的用藥方案，并且還應(yīng)該在制定用藥方案的過程中選擇藥物安全性較高、毒副作用較小、治療效果比較突出的藥物，以免患者用藥后出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)，從而有效避免患者的治療受到不良影響。

（4）定期回訪。藥劑師應(yīng)該定期對(duì)患者進(jìn)行回訪，回訪的內(nèi)容主要包括患者疾病恢復(fù)情況、用藥效果，并且還需要對(duì)患者的用藥進(jìn)行監(jiān)督，從而保證患者用藥的正確性和安全性。

1.3 觀察指標(biāo)

此次研究選擇的觀察指標(biāo)主要包括患者用藥的依從性以及治療后6 個(gè)月的復(fù)發(fā)率。其中，依從性可劃分為完全依從、不完全依從、不依從。完全依從：患者能夠完全依照醫(yī)囑用藥，在用藥過程中能夠做到按量按時(shí)按要求用藥；不完全依從：患者用藥時(shí)，用藥時(shí)間不準(zhǔn)確，或是用藥劑量不夠，又或是用藥的方式出現(xiàn)錯(cuò)誤；不依從，患者完全未按照醫(yī)囑用藥，且在用藥過程中將藥品用量、用藥時(shí)間隨意改變，且隨意將藥品更換。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究在數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方面使用的軟件版本為SPSS 20.0，以（）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，以（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組用藥依從性對(duì)比

如表1 所示，觀察組的用藥依從性相較于對(duì)照組更優(yōu)，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 兩組治療后6 個(gè)月復(fù)發(fā)情況對(duì)比

觀察組治療后6 個(gè)月的復(fù)發(fā)率相較于對(duì)照組更低，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表2。

表1 兩組用藥依從性對(duì)比 [例（%）]

表2 兩組治療后6 個(gè)月復(fù)發(fā)情況對(duì)比 [例（%）]

3 討論

慢性病多發(fā)于中老年患者，在臨床治療的過程中，一般通過藥物治療為主要方式，并且藥物治療的周期比較長[3]，在患者用藥治療的過程中，用藥依從性是影響治療效果的重要因素[4]，若患者在用藥治療時(shí)未能夠依照醫(yī)務(wù)人員囑咐的方案進(jìn)行用藥，則不僅不能夠發(fā)揮藥物本身所具有的療效，而且還可能會(huì)造成不良反應(yīng)出現(xiàn)，當(dāng)用藥過量時(shí)甚至可能造成病癥加重[5]，所以在對(duì)慢性病進(jìn)行用藥治療的過程中，提升患者用藥依從性對(duì)于疾病治療非常重要。

用藥依從性主要受藥品給藥方式、副作用和患者主觀因素等諸多方面綜合影響[6]，常規(guī)醫(yī)囑用藥過程中，雖然醫(yī)務(wù)人員能夠?qū)颊叩挠盟庍M(jìn)行叮嚀囑咐，但因長期用藥，患者的主觀意識(shí)會(huì)出現(xiàn)一定的改變，并且受其他因素的影響，會(huì)造成患者不按照醫(yī)囑用藥。而通過藥劑師干預(yù)的條件下，能夠?qū)⒂盟幰缽男缘闹匾灾v述給患者，并能夠?qū)颊哌M(jìn)行用藥教育，使患者從意識(shí)上有所轉(zhuǎn)變[7-9]，同時(shí)，在干預(yù)的過程中，藥劑師通過專業(yè)的藥品配伍知識(shí)，能夠?yàn)榛颊咧贫ㄓ行У乃幬镏委煼桨?，并能夠最大程度的減少影響用藥依從性的因素，從而使患者能夠接受藥物治療，最終改善治療結(jié)果[10-13]。

本次研究中，觀察組通過藥劑師干預(yù)，其用藥依從性以及治療后6 個(gè)月的復(fù)發(fā)率均優(yōu)于對(duì)照組的常規(guī)醫(yī)囑用藥，兩組有顯性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。此結(jié)果表明，藥劑師干預(yù)能夠改善患者的用藥意識(shí)，了解正確用藥治療所發(fā)揮的作用，從而使患者用藥的依從性得到提升，最終降低慢性疾病的復(fù)發(fā)率，改善治療結(jié)果。

綜上所述，在對(duì)慢性疾病患者進(jìn)行用藥治療的過程中，可將藥劑師干預(yù)納入到臨床用藥之中，從而使患者的依從性提升，并降低因用藥不科學(xué)合理造成的復(fù)發(fā)事件的可能性，進(jìn)而使用藥治療的效果得到提升。