思維導(dǎo)圖在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果觀察

劉貴琴

隨著衛(wèi)生保健和醫(yī)療體制的改革、健康觀念的更新、人口老齡化進(jìn)程加快、疾病譜的變化、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、社會的發(fā)展，臨床工作模式開始逐漸變化、延伸、擴(kuò)展[1]。在面對當(dāng)前復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境，護(hù)理人員需不斷從復(fù)雜線索、資料中找到重要信息，做出準(zhǔn)確評估，因此在護(hù)理教學(xué)過程中，需選擇一項(xiàng)合理的教學(xué)方式，從而滿足臨床需求[2-3]。傳統(tǒng)的教學(xué)能以調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性和主動性，不利于推廣，為了保證臨床醫(yī)療質(zhì)量，還需加強(qiáng)教學(xué)模式的改善，而思維導(dǎo)圖屬于一種簡便易學(xué)的教學(xué)工具，不僅能夠更好的解決問題，幫助護(hù)生啟發(fā)發(fā)散性的聯(lián)想思考，發(fā)揮高度的組織性，且利于左右腦雙向發(fā)展，可提高教學(xué)效果和效率[4-5]。而本文旨在探索不同教學(xué)方式在護(hù)生培訓(xùn)過程中的價值性，如下文所述。

1 資料和方法

1.1 一般資料

試驗(yàn)對象的80 人均在2017 年3 月22 日—2018 年3 月22 日期間選取，而研究人員為應(yīng)屆畢業(yè)生的護(hù)理實(shí)習(xí)生，為了進(jìn)一步了解護(hù)理方案的準(zhǔn)確性，采用計算機(jī)分組模式，各有40 人。

觀察組男性2 人，女性38 人，平均年齡為（20.35±1.74）歲；學(xué)歷：8 人為中專生，16 人為大專生，16 人為本科或以上學(xué)歷生。

對照組男性1 人，女性39 人，平均年齡為（20.46±1.29）歲；學(xué)歷：6 人為中專生，17 人為大專生，17 人為本科或以上學(xué)歷生。

兩組一般資料差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)教學(xué)方式，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行預(yù)習(xí)指導(dǎo)學(xué)習(xí)，且通過角色扮演以及模擬練習(xí)方式，加深護(hù)生對專業(yè)知識認(rèn)知[6]。

觀察組采用思維導(dǎo)圖干預(yù)，包括：

（1）建立合作學(xué)習(xí)小組：護(hù)生需按照小組形式順利進(jìn)入臨床教學(xué)，首選還需根據(jù)患者年齡、性格、學(xué)歷進(jìn)修合理分組，保證原則為優(yōu)勢互補(bǔ)，同時還需結(jié)合前期任課教學(xué)評價，合理安排課程。首先可進(jìn)行小組討論，在分析問題后，總結(jié)相關(guān)問題報道后，再進(jìn)行整體培訓(xùn)，從而由專業(yè)教師進(jìn)行問題分析、講解[7-8]。

（2）思維導(dǎo)圖的培訓(xùn)：根據(jù)教學(xué)計劃，還需為護(hù)生進(jìn)行相應(yīng)的思維導(dǎo)圖知識培訓(xùn)，主要內(nèi)容為：教學(xué)具體要求、教學(xué)計劃、本次思維導(dǎo)圖教學(xué)目標(biāo)、思維導(dǎo)圖軟件的使用、繪制方法、制作原則、基礎(chǔ)理論知識、思維導(dǎo)圖的概念和用途等。為了加深護(hù)生的印象，還需舉例說明，且示范思維導(dǎo)圖使用方法和導(dǎo)圖軟件繪制，同時還需幫助學(xué)生進(jìn)行初步的思維導(dǎo)圖繪制、制定護(hù)理計劃、評估各類信息[9-10]。

（3）應(yīng)用思維導(dǎo)圖：為了讓護(hù)生更加熟悉思維導(dǎo)圖使用方式，還需鼓勵護(hù)生自行進(jìn)行制定。并在適當(dāng)時機(jī)給予一定的指導(dǎo)和鼓勵、教學(xué)。首先還需進(jìn)行模擬演練。思維導(dǎo)圖中心分為五個模塊，即效果評價、護(hù)理措施、護(hù)理計劃、護(hù)理問題、護(hù)理評估等。首先由教師進(jìn)行整個方案的演示，隨后要求每位護(hù)生再次進(jìn)行演練，直至所有人員掌握，并對于演練過程中失誤之處，還需立即提出、改進(jìn)[8，11-12]。

（4）思維導(dǎo)圖的繪制過程：思維導(dǎo)圖能夠運(yùn)用手繪和軟件繪制，對此還需根據(jù)患者愛好合理選擇，對于手繪者，還需發(fā)放各種彩筆和大白紙，以思維導(dǎo)圖的形式為患者制定護(hù)理計劃，且需以學(xué)生為小組單位，邊收集資料邊繪制，且鼓勵學(xué)生積極參與，整個討論過程中以學(xué)生為主題，啟發(fā)護(hù)生的思維，且及時給予評價、指導(dǎo)。整個教學(xué)過程中，還需盡可能收集各種典型病例、病種，從而加深護(hù)生對專業(yè)知識的認(rèn)知[13-14]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比積極性評分、思維能力評分、自主學(xué)習(xí)評分、臨床學(xué)習(xí)效率評分、護(hù)生對教學(xué)滿意度、技能水平評分、專業(yè)基礎(chǔ)知識評分。

教學(xué)效果：主要通過評價患者學(xué)習(xí)效率、自主學(xué)習(xí)能力、思維能力、積極性等情況，發(fā)放相關(guān)知識問卷和問答評估，各項(xiàng)評分項(xiàng)目為100 分，若護(hù)生專業(yè)知識越強(qiáng)，分?jǐn)?shù)越高。

護(hù)生對教學(xué)滿意度：主要詢問護(hù)生對教學(xué)效果、態(tài)度、教學(xué)方案的滿意度情況，并發(fā)放問卷表，滿分100 分，若分?jǐn)?shù)≥90 分，即為滿意。

技能水平評分：安排護(hù)生進(jìn)行相應(yīng)的技能操作（包括注射、灌腸、配藥等操作）由護(hù)士長或護(hù)理組長進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)越高，代表護(hù)生技能操作水平越高。

專業(yè)基礎(chǔ)知識評分：在護(hù)生出科時，發(fā)放科室自擬的相關(guān)知識調(diào)查表，若護(hù)生專業(yè)知識越強(qiáng)，分?jǐn)?shù)越高，總分為100 分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

實(shí)施統(tǒng)計學(xué)SPSS 17.0 軟件處理，護(hù)生對教學(xué)滿意度屬于χ2檢驗(yàn)，用（%）表示，技能水平評分、專業(yè)基礎(chǔ)知識評分、積極性評分、思維能力評分、自主學(xué)習(xí)評分、臨床學(xué)習(xí)效率評分屬于t檢驗(yàn)，用（）表示，當(dāng)對比值差異具有統(tǒng)計學(xué)意義時，用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

觀察組患者積極性、思維能力、自主學(xué)習(xí)、臨床學(xué)習(xí)效率評分高于對照組（P＜0.05）。見表1。

觀察組護(hù)生對教學(xué)滿意度、技能水平、專業(yè)基礎(chǔ)知識評分高于對照組（P＜0.05）。見表2。

3 討論

隨著近年來護(hù)理工作模式的改變和信息、醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，傳統(tǒng)教學(xué)方案逐漸改善和完善，思維導(dǎo)圖干預(yù)開始廣泛用于臨床，此項(xiàng)干預(yù)方式能夠提高護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力，調(diào)動護(hù)生主觀能動性，改變傳統(tǒng)“填鴨式”教學(xué)[15]。同時學(xué)生作為知識主動、信息加工的探索者和建構(gòu)者，屬于教學(xué)活動的指導(dǎo)者、促進(jìn)者、參與者，通過思維導(dǎo)圖的干預(yù)，能夠保證學(xué)生的平等性，合理制定護(hù)理計劃，調(diào)動護(hù)生積極性和主動性[16]。

表1 對比兩組教學(xué)效果（分，）

表1 對比兩組教學(xué)效果（分，）

表2 對比兩組滿意度和專業(yè)知識水平

思維導(dǎo)圖能夠在護(hù)生繪圖過沉重，制定護(hù)理計劃、提出護(hù)理問題、分析臨床資料，能夠鼓勵學(xué)生積極思考，發(fā)揮組間合作性和團(tuán)結(jié)性，利于個性問題的解決，獲取更好的教學(xué)效果[17-18]。同時護(hù)生在繪圖過程中，能夠利于其清晰、構(gòu)建全面的典型疾病知識體系，培養(yǎng)護(hù)生整體思維、全腦思維、批判性思維的發(fā)展，利于各項(xiàng)整體護(hù)理方案的解決，且可提高臨床學(xué)習(xí)效率，增加護(hù)生思考能力，減少文字抄寫工作，且通過對關(guān)鍵信息進(jìn)行整理、分析、加工，能夠辨別出護(hù)理問題的依據(jù)，激發(fā)護(hù)生的積極性和主動性，獲取不錯的效果[19-20]。

分析本次實(shí)驗(yàn)，可發(fā)現(xiàn)觀察組護(hù)生對教學(xué)滿意度、技能水平、專業(yè)基礎(chǔ)知識評分高于對照組（P＜0.05），且教學(xué)效果（積極性、思維能力、自主學(xué)習(xí)、臨床學(xué)習(xí)效率評分）也明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），由此說明，采用思維導(dǎo)圖干預(yù)能夠保證思維導(dǎo)圖的完整、清晰全部繪制出來，更加直觀呈現(xiàn)出臨床護(hù)理知識，改變以往傳統(tǒng)的教學(xué)模式，可激發(fā)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力，提高護(hù)生臨床護(hù)理技巧能力，提升全面護(hù)理教學(xué)質(zhì)量 。

總而言之，思維導(dǎo)圖具有科學(xué)性、合理性、系統(tǒng)性等特點(diǎn)，用于護(hù)生教學(xué)過程中，能夠調(diào)動其積極性和主動性。