淺談麻醉在產(chǎn)婦分娩時的臨床應(yīng)用有哪些

鄒莉

產(chǎn)婦在分娩過程中會遭受極為劇烈的疼痛，很多產(chǎn)婦在分娩過程中由于疼痛會引起精神的高度緊張，難以控制自身行動，致使分娩過程延長，分娩無法順利進(jìn)行，不僅會對產(chǎn)婦的身體健康造成不良的影響，更有甚者會對胎兒的身體狀況造成危害。為了減輕產(chǎn)婦分娩時的痛苦，麻醉在臨床分娩中的應(yīng)用越來越廣泛，那么麻醉在產(chǎn)婦分娩時的臨床應(yīng)用有哪些，就讓我們一起來了解一下。

一、麻醉方式

現(xiàn)今分娩時常用的麻醉手段有兩種：全身麻醉和區(qū)域麻醉。

（一）全身麻醉

簡稱全麻，將麻醉藥物通過靜脈注射或肌肉注射的方式注入產(chǎn)婦體內(nèi)，待產(chǎn)婦失去知覺后進(jìn)行氣管內(nèi)管插管，將麻醉藥物通過吸入的方式輸送至產(chǎn)婦體內(nèi)，產(chǎn)婦分娩過程持續(xù)多久，麻醉藥物就需要輸送多久。

需要注意的是，全身麻醉對產(chǎn)婦及胎兒都會產(chǎn)生不良影響。首先，全身麻醉可能會引起產(chǎn)婦嘔吐，一旦不慎吸入嘔吐物，會引起吸入性肺炎，并且，全身麻醉藥會導(dǎo)致產(chǎn)婦的子宮張力降低，致使分娩過程延長，還可能引起產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮收縮不良，增加出血量;同時，新生兒的代謝系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，功能不夠完善，無法代謝全身麻醉使用的麻醉藥，可能會對孩子的神經(jīng)系統(tǒng)造成影響。

（二）局部麻醉

局部麻醉是臨床分娩過程中較為普及的麻醉方式，主要包括以下幾種方式：

1.脊髓麻醉法

簡稱腰麻，通過向產(chǎn)婦蛛網(wǎng)膜下腔注入麻醉藥的方式進(jìn)行麻醉，麻醉效果明顯，麻醉速度快，但作用時間較短，而且產(chǎn)婦的下肢肌力會出現(xiàn)明顯的喪失。

2.硬膜外麻醉法

所謂硬膜外麻醉，也就是硬膜外間隙阻滯麻醉，通過向產(chǎn)婦硬膜外腔注入局部麻藥，使脊神經(jīng)根受到阻滯，從而使脊神經(jīng)根所支配的區(qū)域出現(xiàn)暫時性的麻痹，簡稱硬膜外阻滯。硬膜外麻醉的效果及速度不如脊髓麻醉法，但麻醉時間較長，并且產(chǎn)婦的下肢肌力不會完全喪失。

3.陰部神經(jīng)阻滯麻醉

陰部神經(jīng)阻滯麻醉能夠麻醉產(chǎn)婦陰部神經(jīng)，減輕分娩疼痛的同時，能夠使產(chǎn)婦的陰道和會陰部位變得松弛，防止分娩時會陰撕傷的發(fā)生。

4.會陰局部浸潤

主要應(yīng)用于會陰切開過程，沿切口線分層向產(chǎn)婦體內(nèi)注入麻醉藥，阻滯神經(jīng)末梢，達(dá)到麻醉的效果。

5.腰硬聯(lián)合麻醉

顧名思義，將腰麻與硬膜外麻醉法進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用的方法，該方法同時結(jié)合了二者的優(yōu)點，起效快，麻醉效果好，且麻醉時間長。

二、麻醉藥物

（一）嗎啡

此藥品有著強大的鎮(zhèn)痛作用，但副作用及不良反應(yīng)極為明顯，故此較少使用。

（二）哌替啶

別名杜冷丁，是嗎啡的人工代用品，藥理與嗎啡類似，一般用量為50至150毫克左右，通過肌肉注射的方式輸入產(chǎn)婦體內(nèi)，一般給藥后15至20分鐘起效，藥效在1至1.5小時后達(dá)到最強狀態(tài)，兩個小時后藥效開始降低，給藥過程較為簡便，鎮(zhèn)痛效果較好，但會抑制新生兒的呼吸中樞，因此必須注意用量。

（三）鹽酸二氫埃托啡

該藥物是一種人工合成的鎮(zhèn)痛藥，是阿片受體的純激動劑，口服效果不明顯，主要通過舌下含服的方式使用，優(yōu)點是使用方便，不受時間的影響，不存在對于新生兒呼吸系統(tǒng)的抑制作用，不良反應(yīng)及副作用較嗎啡及哌替啶為輕。