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    對比分析微波消融與腹腔鏡肝切除術(shù)治療肝血管瘤的臨床療效

    2019-09-10 13:49:49趙樂楊帆許學聰
    健康前沿 2019年6期

    趙樂 楊帆 許學聰

    摘要:目的 分別將微波消融和腹腔鏡肝切除術(shù)應用于肝血管瘤的治療,對其應用效果效果展開分析。方法 本研究從2017年1月到2019年1月期間納入60例肝血管瘤患者作為研究對象,將其實施隨機平均分組措施,A組接受微波消融治療方法,B組接受腹腔鏡肝切除術(shù)方法,對兩組治療情況以及對肝功能的影響進行對比。結(jié)果 A組手術(shù)情況優(yōu)于B組p<0.05,A組和B組肝功能恢復對比p>0.05。結(jié)論 對肝血管瘤患者實施治療措施可以結(jié)合其自身情況考慮微波消融和腹腔鏡肝切除術(shù),均具有足夠的微創(chuàng)性。

    關(guān)鍵詞:微波消融;腹腔鏡肝切除術(shù);肝血管瘤

    肝血管瘤屬于一類良性腫瘤,臨床尚未對其發(fā)病原因以及發(fā)病機制進行明確,。大多數(shù)肝血管瘤患者具有的瘤體都比較小,不存在明顯癥狀,只需要對患者進行隨訪[1]。但是還存在部分患者瘤體生長處于十分迅速的狀態(tài),必須采取手術(shù)切除治療,傳統(tǒng)的治療方法容易造成嚴重創(chuàng)傷,目前臨床治療主要依賴的是微波消融和腹腔鏡治療。本研究特針對這兩種方法在肝血管瘤中應用效果展開分析。具體內(nèi)容如下,

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    本研究從2017年1月到2019年1月期間納入60例肝血管瘤患者作為研究對象,將其實施隨機平均分組措施。A組男性12例、女性18例,年齡分布于48歲至79歲,年齡中值為(56.2±5.3)歲;B組男性14例、女性16例,年齡分布于48歲至75歲,年齡中值為(55.1±5.6)歲。比較兩組基本資料,p>0.05。

    1.2方法

    A組接受微波消融治療,治療前對患者進行局麻措施時,在B超引導下進行定位穿刺,采取消融措施;進行全麻后在腹腔鏡下實施穿刺消融措施,將病灶充分顯露,選取合適的穿刺路徑。在微波消融過程中,治療肝右葉近膈頂部血管瘤時,將1000ml蒸餾水注入各組織、臟器當中,微波針每次消融的瘤體在3~4cm,瘤體比較大或者是位置特殊時采取兩圓相交消融的方法。

    B組接受腹腔鏡肝切除術(shù),其具體操作如下:對患者進行麻醉措施后進行氣腹建立,在腹腔鏡的引導下確定病灶,肝臟用腹腔鏡鉗托起,肝腎韌帶用超聲刀游離,將右側(cè)或者是左側(cè)三角韌帶切斷,肝臟用超聲刀切開,采取肝血流阻斷措施,切除瘤體后創(chuàng)面選擇明膠海綿填塞,并噴灑生物蛋白膠,在手術(shù)后進行常規(guī)引流措施。

    1.3觀察指標[2]

    對兩組治療情況以及對肝功能的影響進行對比。治療情況包括手術(shù)出血量以及時長;在術(shù)后第33天實施肝功能檢查,包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶。

    1.4統(tǒng)計學方法

    本研究數(shù)據(jù)分析選取的統(tǒng)計學軟件為SPSS20.0。

    2 結(jié)果

    2.1對比兩組治療情況

    A組:手術(shù)出血量(38.72±11.60)ml,時長(37.64±12.30)min;B組:手術(shù)出血量(250.31)ml,時長(102.30±10.57)min。A組手術(shù)出血量及時長均少于B組,t=19.304、16.118,p=0.001,0.00。

    2.2對比兩組谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶

    A組:谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶分別為(124.20±60.15)U/L、(131.52±53.11)U/L;B組:谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶分別為(120.18±63.28)U/L、(133.49±53.08)U/L。兩組肝功能指標不具有顯著差異。P=0.125,0.352,t=1.342,1.002。

    3 討論

    肝血管瘤是良性疾病,臨床缺乏統(tǒng)一的標準對其實施治療,且目前技術(shù)水平的進步,應用于肝血管瘤的治療方法比較多,包括血管瘤剝離術(shù)、腹腔鏡肝切除術(shù)、微波消融術(shù)等,但是存在較大的手術(shù)爭議,針對手術(shù)指征選擇治療方法還需要進行進一步研究。本研究對于我院肝血管瘤患者主要采用微波消融技術(shù)以及腹腔鏡切除術(shù)進行治療,其治療效果顯著,兩種治療方法均為有效,其中微波消融需要的治療時間比較短可以降低出血量,在術(shù)后3天兩種方法肝功能指標恢復情況相同,療效相當。

    從研究中得出,進行微波消融術(shù)時需要注意以下幾點:進針時選取較多的正常肝臟組織,避免血管、膽管的干擾而引發(fā)過多的并發(fā)癥;肝血管瘤比較大的情況下可以分為多次、多點進行治療;在肝臟邊緣的肝血管瘤可以選取腹腔鏡直視下采取微波消融技術(shù),在前隔位置注入蒸餾水,減少對臟器造成的損傷;完成治療后,在運行過程中拔出穿刺針,對肝臟組織進行燒灼,達到良好的止血效果。而微波消融治療存在的弊端主要是穿刺針都是一次性使用。具有比較昂貴的價格;在B超引導下進行穿刺消融,具有比較劇烈的疼痛,難以承受;少數(shù)患者在術(shù)后會存在復發(fā)的情況,需要二次或者多次進行微波消融。腹腔鏡的優(yōu)勢在于創(chuàng)傷性小、并發(fā)癥少、患者恢復比較快等,但是相比于微波消融,腹腔鏡手術(shù)治療存在較大的出血量,需要對該出血量進行有效控制以及處理,保證手術(shù)可以順利進行,手術(shù)過程中應用到超聲刀、止血設備等可以對出血量進行減少,在應用腹腔鏡肝切除術(shù)時,腹腔鏡器械操作的靈活性受到限制,肝臟暴露情況不夠充分,存在一定的難度以及手術(shù)風險,因此該手術(shù)方法比較適用于瘤體比較小的患者[3]。

    綜合可得,在肝血管瘤中應用腹腔鏡肝切除術(shù)和微波消融術(shù)都具有安全、有效的效果,在選擇時可以先對患者瘤體大小、全身情況、位置等進行綜合考慮,掌握患者手術(shù)指征才能采取合理的治療方案,促進治療效果。

    參考文獻:

    [1]劉鋒.微波消融與腹腔鏡肝切除術(shù)治療肝血管瘤臨床療效及對肝功能影響的對比分析[J].醫(yī)藥論壇雜志,2018,39(12):80-82.

    [2]劉政法.微波消融與腹腔鏡肝切除術(shù)治療肝血管瘤的臨床療效比較分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2017,4(17):3205.

    [3]張磊,周琎,馬永.微波消融與腹腔鏡肝切除術(shù)治療肝血管瘤的臨床療效及對患者肝功能的影響對比[J].胃腸病學和肝病學雜志,2017,26(01):78-81.

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