血站質(zhì)量巡查在采供血質(zhì)量監(jiān)控中的效果評價

時卉麗 孟宇 趙莉華 李莉華 何路軍

摘要：目的：研究建立血站質(zhì)量巡查制度對采供血質(zhì)量控制的影響。方法：河北省血液中心在2014年建立血站質(zhì)量巡查制度，按照建立血站質(zhì)量巡查制度對血站血液采集、制備過程進行管理，并記錄分析在實施質(zhì)量巡查制度以來，不同年份采供血醫(yī)護人員在工作流程中出現(xiàn)的各種不規(guī)范行為情況。結(jié)果：實施血站質(zhì)量巡查初始階段，血液采集、制備中出現(xiàn)的各種不規(guī)范行為較多，實施血站質(zhì)量巡查一段時間后，血液采集、制備中出現(xiàn)的各種不規(guī)范行為出現(xiàn)下降趨勢。結(jié)論：開展血站質(zhì)量巡查可以有效降低血液采集和制備中可能出現(xiàn)的各種不規(guī)范行為，因此適用于血站對采供血過程監(jiān)管工作的推廣。

關(guān)鍵詞：血站;質(zhì)量管理;質(zhì)量巡查;血液采集制備

血站采供血作為社會生產(chǎn)服務(wù)的組成環(huán)節(jié)，其重要意義不言而喻[1]，由于采供血工作都是每天從零開始的重復性工作，不可避免地會產(chǎn)生差錯[2]。近年來，隨著《血站管理辦法》及《血站質(zhì)量管理規(guī)范》、《血站實驗室質(zhì)量管理規(guī)范》的頒布與實施，國內(nèi)各級采供血機構(gòu)均按要求建立并實施了質(zhì)量管理體系，血站質(zhì)量管理水平有了較大的進步[3]。尤其新法規(guī)實施后，對血站的質(zhì)量管理要求提出了更高的要求，對質(zhì)量的分解更細化明了[4]。建立在質(zhì)量管理體系標準要素和對應(yīng)條款要求上的血站質(zhì)量巡查制度是以實際工作為出發(fā)，致力于為獻血志愿者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，為臨床提供更安全的血液，讓工作流程更合理化;旨在充分發(fā)揮血站人的潛能，調(diào)動了血站全員的積極、主動性與創(chuàng)造性，增加血站工作人員的職業(yè)滿足感及成就感。本文通過研究建立血站質(zhì)量巡查在降低血液采集、制備過程中可能出現(xiàn)的各種不規(guī)范行為，來驗證持續(xù)改進血站質(zhì)量管理工作在血液采集質(zhì)量控制中的效果，現(xiàn)報告如下：

1.資料與方法

1.1資料來源 ??本次參與研究的資料來源是2015-2017年度質(zhì)量巡查相關(guān)記錄，巡查對象包括獻血者招募崗、快速檢測崗、登錄信息崗、采血崗、成分制備崗等;地點包括血液中心成分科制備間、市區(qū)、縣區(qū)、流動采血車所有采血點的工作場所，采取隨機抽查的方法，由質(zhì)量法規(guī)處質(zhì)量巡查崗工作人員發(fā)現(xiàn)問題并記錄。

1.2方法 ?按照各年度質(zhì)量巡查計劃：每季度為一個巡視周期，每個巡視周期內(nèi)完成所有采血、制備現(xiàn)場的巡視工作，針對20個固定采血點和10個流動采血車采血現(xiàn)場及血液成分加工制備場所，每年累計巡視100次，分別選取在2015-2017年的巡查資料進行分類匯總查看結(jié)果。

2.結(jié)果和應(yīng)用

2.2 建立質(zhì)量差錯分析會制度

在日常質(zhì)量巡查的基礎(chǔ)上每季度定期召開“質(zhì)量差錯分析會”，對每季度的檢查情況按照“人、機、料、法、環(huán)”因素進行分類梳理，將日常巡查中發(fā)現(xiàn)的不合格項逐條通報并體現(xiàn)在每月的質(zhì)量報告中，按照“河北省血液中心質(zhì)量管理考核細則”實施差錯管理的獎懲掛鉤。會上通過與各科室負責人溝通分析差錯形成的原因，及時采取有效的糾正預防措施并進行跟蹤驗證，達到如何進行有效規(guī)避的目的，從而有針對性地優(yōu)化工作流程，從源頭上減少差錯事件的發(fā)生。

3討論

無償獻血是自愿將自身血液奉獻給公益事業(yè)，且不收取報酬的一種行為。血站一旦出現(xiàn)差錯，就會對血液質(zhì)量產(chǎn)生直接的影響，引起一系列的醫(yī)療問題，甚至導致出現(xiàn)嚴重的醫(yī)療糾紛。必須要把血站的各項工作都落實，盡量避免出現(xiàn)差錯，運用科學、合理、適宜、完善的管理措施，提升血站差錯管理的整體水平，實現(xiàn)預定目標。

提高血站質(zhì)量管理水平建立血站質(zhì)量巡查制度是適應(yīng)現(xiàn)代血站創(chuàng)新發(fā)展的一種工作模式，通過對血站采供血過程關(guān)鍵控制點的掌握，羅列出具體的指標，作為質(zhì)量巡視檢查內(nèi)容，可了解采供血的具體情況，發(fā)現(xiàn)潛在問題，使采供血過程中產(chǎn)生的不合格得到及時識別和控制。從以上匯總數(shù)據(jù)可以看出，實施血站質(zhì)量巡查后，血液采集、制備中出現(xiàn)的各種不規(guī)范行為呈逐年下降趨勢，其中記錄表單的填寫不規(guī)范情況以及各種工作流程中的不規(guī)范操作等人為原因差錯改進明顯，物料和環(huán)節(jié)方面的差錯也在逐步減低，說明開展血站質(zhì)量巡查是種有效的監(jiān)督機制，可以降低血液采集中可能出現(xiàn)的各種不規(guī)范行為，使得質(zhì)量管理體系在長期保持和不斷改進中呈螺旋上升趨勢，進一步提高質(zhì)量管理活動的符合性、有效性。

目前血站質(zhì)量巡查已經(jīng)在血液中心多個科室發(fā)揮了強大的作用，對完善工作流程、精簡工作人員、提高工作效率有著非常好的效果，同時在優(yōu)化崗位管理、強化實踐技能、提高人員工作能力方面也發(fā)揮著不可小覷的作用?？傊?，這種主導以預防為主持續(xù)改進理念的質(zhì)量巡查制度有比較好的應(yīng)用效果，適用于血站管理的推廣。

參考文獻：

[1].鄒麗敏.血站差錯管理文化[J].中國輸血雜志，2016，29（9）：1047-1049.

[2].崔玉蘭，趙鳳綿，張燕，等.河北省血液中心2016年度業(yè)務(wù)巡查問題分析[J].中國輸血雜志，2017（11）：1289-1291.

[3].袁海濤.動態(tài)檢查在血站質(zhì)量管理中的作用[J].醫(yī)藥前沿，2012，02（5）：363-364.

[4].王新梅，張艷梅，王富強，等.常態(tài)核查在血站質(zhì)量管理體系中的必要性[J].臨床血液學雜志（輸血與檢驗），2011，24（2）：232-233.