射頻阻抗子宮內(nèi)膜去除術(shù)在異常子宮出血的應(yīng)用

楊焱 樊薇 劉紅霞

摘要：目的：射頻阻抗子宮內(nèi)膜去除術(shù)在異常子宮出血的應(yīng)用。方法：選取我院2017年1月-2018年1月收治的114例異常子宮出血患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組57例。對(duì)照組行溫控治療，觀察組行射頻阻抗子宮內(nèi)膜去除術(shù)治療，對(duì)比兩組治療有效率、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組患者治療有效率高，術(shù)中出血量和并發(fā)癥發(fā)生率低，手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間短，上述指標(biāo)與對(duì)照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用射頻阻抗子宮內(nèi)膜去除術(shù)，治療異常子宮出血的效果更理想，控制了并發(fā)癥和出血量，也能縮短手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，可推廣。

關(guān)鍵詞：射頻阻抗;子宮內(nèi)膜;異常子宮出血;住院時(shí)間

前言：異常子宮出血（abnormal uterine bleeding，AUB）是一種常見(jiàn)婦科疾病，多發(fā)于育齡期非妊娠婦女群體。一般指源于子宮的非規(guī)律性出血。該疾病的病因復(fù)雜，通過(guò)去除子宮內(nèi)膜的方式可實(shí)現(xiàn)疾病控制，此前多采用手術(shù)方式治療，效果不一，且面臨出血量大、住院時(shí)間長(zhǎng)的弊端。研究指出射頻阻抗子宮內(nèi)膜去除術(shù)的應(yīng)用效果更加理想，為求了解該療法的具體作用，我院進(jìn)行了分析，結(jié)果如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年1月-2018年1月收治的114例異常子宮出血患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組57例。觀察組57例患者年齡25-41歲，平均（29.1±1.8）歲。子宮肌瘤致病患者22例，息肉致病患者17例，炎癥致病患者11例，其他患者7例。對(duì)照組57例患者年齡26-42歲，平均（29.4±1.5）歲。子宮肌瘤致病患者21例，息肉致病患者18例，炎癥致病患者12例，其他患者6例。兩組患者的性別、年齡、病因等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。本次調(diào)查經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且所有患者和家屬簽署知情同意書(shū)。

1.2方法

兩組均接受藥物治療，并對(duì)關(guān)鍵生命體征指標(biāo)進(jìn)行記錄，通過(guò)超聲診斷確定病灶區(qū)域。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者接受常規(guī)溫控治療，建立靜脈通道進(jìn)行局部麻醉，如患者情況特殊，對(duì)麻醉藥物較為敏感，則改行全麻。所有患者取膀胱截石位，利用設(shè)備切除患者子宮內(nèi)膜，常規(guī)服用抗生素避免感染。觀察組麻醉方式和體位與對(duì)照組相同，通過(guò)常規(guī)檢查了解患者子宮情況，包括是否存在其他病變，以及子宮位置、大小、內(nèi)膜情況等基本信息，同時(shí)測(cè)定患者子宮長(zhǎng)度。將消融器置入患者宮腔中，測(cè)定患者子宮內(nèi)的寬度，以測(cè)定結(jié)果為基礎(chǔ)，擬定治療儀工作參數(shù)?？刂浦委焹x溫度在170攝氏度左右，置入宮腔后進(jìn)行自動(dòng)治療，進(jìn)行子宮內(nèi)膜去除。所有患者完成手術(shù)后常規(guī)服用抗生素避免感染。

調(diào)查以t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以SpSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

1.3觀察指標(biāo)

主要對(duì)比兩組治療有效率、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥情況。治療有效率以量化指標(biāo)表達(dá)，患者子宮異常出血情況無(wú)復(fù)發(fā)，為顯效，出血量減少80%，出血次數(shù)減少50%，為有效，病情無(wú)改善或惡化為無(wú)效，有效和顯效構(gòu)成總有效率。并發(fā)癥包括嚴(yán)重疼痛、感染、切口不愈合等。各指標(biāo)均取組內(nèi)平均值做統(tǒng)計(jì)和對(duì)比。

2.結(jié)果

2.1患者治療有效率和并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組治療有效率高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，且上述差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），結(jié)果如表1所示：

2.2患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間

觀察組患者術(shù)中出血量少，手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間也較短，上述指標(biāo)與對(duì)照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），結(jié)果如表2所示：

3.討論

異常子宮出血（abnormal uterine bleeding，AUB）屬于一種較為多見(jiàn)的婦科疾病，其高發(fā)群體為育齡其非妊娠婦女?，F(xiàn)有研究表明，炎癥、機(jī)械創(chuàng)傷、子宮肌瘤以及息肉等均可能導(dǎo)致異常子宮出血，該疾病不會(huì)直接危及患者生命安全，但存在惡化可能，且影響患者的生活質(zhì)量[1]。目前多以手術(shù)方式去除患者子宮內(nèi)膜進(jìn)行治療。傳統(tǒng)的手術(shù)方式包括溫控法等，可能導(dǎo)致較多的并發(fā)癥。

射頻阻抗子宮內(nèi)膜去除術(shù)是一種微創(chuàng)術(shù)手術(shù)方法，可以借助小切口進(jìn)行病灶區(qū)域觀察、病情分析，快速完成診斷和治療。該手術(shù)以溫度控制為原理，可以將設(shè)備產(chǎn)生的微波能量導(dǎo)入患者宮腔，以熱損傷的方式進(jìn)行治療，病灶部位的組織活力可在微波能量的作用下漸漸喪失。因手術(shù)為微創(chuàng)式，術(shù)中出血量往往在5mL以下，手術(shù)時(shí)間也不超過(guò)5min，大大降低了感染、疼痛等問(wèn)題的發(fā)生率?；颊咦≡簳r(shí)間也能得到控制，一般不超過(guò)3d即可出院[2]。該療法能有效確定射頻能量的參考值，以觀察診斷結(jié)果為依托，可保證子宮角、下段等位置的內(nèi)膜去除效果，提升閉經(jīng)率。從本次研究的結(jié)果來(lái)看，觀察組治療有效率達(dá)到94.74%，高于對(duì)照組的73.68%，且觀察組并發(fā)癥、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)較對(duì)照組也更理想。

綜上所述，應(yīng)用射頻阻抗子宮內(nèi)膜去除術(shù)，治療異常子宮出血的效果更理想，控制了并發(fā)癥和出血量，也能縮短手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，可推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱云，賈雪梅.不同年齡段子宮異常出血患者發(fā)病原因及內(nèi)膜增生病理狀況分析[J].中國(guó)婦幼保健，2018，33（21）：4886-4888.

[2]郜杰嵐.射頻阻抗子宮內(nèi)膜去除術(shù)治療異常子宮出血進(jìn)展[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2016，31（11）：58-61.