基于多元線(xiàn)性回歸模型的糖尿病治療模式評(píng)價(jià)方法

明蕊 曾干敏

摘要：控制住院病人的血糖水平對(duì)醫(yī)院降低患者發(fā)病率和死病特征變量與醫(yī)院收治病人再次入院率之間的數(shù)學(xué)關(guān)系，以評(píng)價(jià)糖尿病治療模式。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，糖尿病治療過(guò)程中重視糖基化血紅蛋白檢測(cè)值、年齡、性別、患病數(shù)量和葡萄糖血清檢測(cè)5個(gè)指標(biāo)，有助于降低醫(yī)院收治病人再次入院率。

關(guān)鍵詞：糖尿病治療模式;再次入院率;回歸分析;評(píng)價(jià)方法

1引言

糖尿病作為一種慢性疾病，治療周期長(zhǎng)，容易引發(fā)多種并發(fā)癥如高血壓、眼病。因此，控制住院病人的血糖水平對(duì)醫(yī)院降低患者病率和死亡率具有重要作用。

為了提高患者的安全性，有必要對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)院收治病人的糖尿病治療模式進(jìn)行分析評(píng)估。糖尿病患者在治療過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生大量的臨床數(shù)據(jù)包括就診信息、臨床診斷信息和醫(yī)囑用藥信息。對(duì)于掌握糖尿病發(fā)病與治療效果的預(yù)測(cè)有重要意義。

2數(shù)據(jù)概述

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)來(lái)自Center for Machine Learning and Intelligent Systems的“Diabetes 130-US hospitals for years 1999-2008 Data Set”[1] 。該數(shù)據(jù)集為美國(guó)130家醫(yī)院臨床護(hù)理10年（1999-2008年）的糖尿病患者數(shù)據(jù)，包含了101767名患者的50個(gè)特征，如就診病人的HbA1C檢測(cè)值、性別、年齡、種族、出院去處、入院來(lái)源、住院天數(shù)、診斷醫(yī)師專(zhuān)業(yè)等。

3糖尿病評(píng)價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建

本文從檢測(cè)結(jié)果、病人屬性和診治情況三個(gè)方面選取12個(gè)糖尿病評(píng)價(jià)指標(biāo)，以評(píng)價(jià)糖尿病模式的治療效果。指標(biāo)包括HbA1C檢測(cè)值、性別、年齡、種族、出院去處、入院來(lái)源、住院天數(shù)、診療醫(yī)師的專(zhuān)業(yè)、初次診斷結(jié)果、葡萄糖血清檢測(cè)等。

4基于多元線(xiàn)性回歸模型的糖尿病治療模式評(píng)價(jià)方法

5實(shí)驗(yàn)設(shè)置和結(jié)果分析

5.1實(shí)驗(yàn)設(shè)置

本文糖尿病患者樣本數(shù) 取值為101767，指標(biāo)自變量個(gè)數(shù) 取值為12。每一類(lèi)疾病從數(shù)據(jù)樣本中選出5人得到90組數(shù)據(jù)作為樣本數(shù)據(jù)。

5.2實(shí)驗(yàn)結(jié)果

基于SPSS軟件，求得模型擬合度系數(shù) 值為0.974，說(shuō)明糖尿病特征變量與醫(yī)院收治病人再次入院率呈線(xiàn)性關(guān)系，采用多元線(xiàn)性回歸模型進(jìn)行建模分析合理。

限于篇幅，本文僅給出模型參數(shù)值大于0.5的結(jié)果，如表2所示。這5個(gè)變量對(duì)應(yīng)的評(píng)價(jià)指標(biāo)分別為糖基化血紅蛋白檢測(cè)值、性別、年齡、患病數(shù)量和葡萄糖血清檢測(cè)，它們的參數(shù)值分別為0.98，0.92，0.62，0.56，0.55。

5.3結(jié)果分析

本文對(duì)101766位患者進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)：（1）63599位患者并沒(méi)有患糖尿病，但其中有47873位患者仍被醫(yī)院進(jìn)行了糖尿病治療，占比達(dá)到75.3%;（2）17605位患者非緊急且未患糖尿病，但其中有13455位患者被進(jìn)行了糖尿病治療，占比達(dá)76.4%;（3）對(duì)于非緊急情況的患者，醫(yī)院也進(jìn)行了糖尿病治療。總之，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)中130家醫(yī)院對(duì)患者的糖尿病治療模式較為合適。

另外，準(zhǔn)確掌握患者的性別、年齡和患病數(shù)量也有助于降低醫(yī)院收治病人再次入院率。為此，對(duì)降低醫(yī)院收治病人再次入院率，本文提出如下建議：

（1）糖尿病治療過(guò)程中要重視糖基化血紅蛋白檢測(cè)值、年齡、性別、患病數(shù)量和葡萄糖血清檢測(cè)這5個(gè)指標(biāo)。

（2）建立患者健康大數(shù)據(jù)平臺(tái)，有助于提升患者糖尿病治療水平。通過(guò)大數(shù)據(jù)平臺(tái)，醫(yī)院能夠準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)分析出各類(lèi)病人的發(fā)病機(jī)理、發(fā)病時(shí)間、用藥后的反應(yīng)、是否再次入院，以及再次入院時(shí)間等。

參考文獻(xiàn)：

[1] UCI公開(kāi)數(shù)據(jù)集，Diabetes 130-US hospitals for years 1999-2 008 Data Set，https：//archive.ics.uci.edu/ml/datasets/d iabetes+130-us+hospitals+for+years+1999-2008

[2] 陳善豪.基于病種管理的醫(yī)師臨床績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，16（1）：55-57

[3] 董文蘭，姜盈盈，張惺惺，毛凡，董建群.基層醫(yī)生糖尿病診療與患者管理情況及影響因素分析[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，23（1）：17-20

（作者單位：重慶郵電大學(xué) 通信與信息工程學(xué)院）