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    探討檢驗科血液標本檢測中的常見誤差原因及預(yù)防措施

    2019-09-10 09:41:56韓麗娜
    健康前沿 2019年6期
    關(guān)鍵詞:血液標本誤差分析預(yù)防措施

    韓麗娜

    摘要:目的探討檢驗科血液標本檢測中的常見誤差原因及預(yù)防措施。方法 ?在本院2016年2月—2019年2月期間檢驗科血液生化檢測誤差標本104例,對誤差原因及類型進行分析,并提出針對性預(yù)防措施。結(jié)果 ??本次研究中,104例誤差血液標本共計包括7種誤差類型,其中以血液凝塊、溶血、量不準最為常見,分別占整體的31.73%、25.96%、24.04%;104例誤差樣本中,以送檢因素所致誤差為主,占整體的45.19%,其次為采集因素、檢測因素和患者自身因素。結(jié)論 ?送檢和采集過程中相關(guān)因素是造成血液標本生化檢驗誤差的主要原因,為保證血液標本質(zhì)量,應(yīng)在標本采集前、采集時、采集后三個階段進行針對性預(yù)防,以減少標本誤差的產(chǎn)生,保證檢驗結(jié)果的準確性。

    關(guān)鍵詞:血液標本;生化檢測;誤差分析;預(yù)防措施

    血液標本檢測對于臨床診斷、治療及預(yù)后評估等具有十分重要的意義,因此保證血液標本檢測的準確性十分必要[1]。相關(guān)資料顯示,標本采集、送檢及保存過程中多種因素均會造成血液標本檢驗結(jié)果出現(xiàn)誤差[2]。盡管近年來臨床醫(yī)療技術(shù)的進步使血液標本檢測的準確性有了長足的進步,但仍存在一定誤差發(fā)生率。本次研究以近年來本院檢驗科血液標本檢測誤差案例104例作為分析對象,旨在探討檢測誤差的發(fā)生原因,以為針對性預(yù)防措施的制定提供依據(jù),現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 ?在本院2016年2月—2019年2月期間檢驗科血液生化檢測誤差標本104例,包括48例男性標本,56例女性標本。其中37例為常規(guī)血液檢查項目,45例為血液生化檢查,20例為凝血功能檢測。

    1.2 方法

    1.2.1 標本采集 ?本次研究中,104例血液標本均由送檢科護士進行采集,嚴格按照靜脈采血法或皮膚采血法進行操作。其中,靜脈采血法以肘正中靜脈作為采血點,使用真空采血管,嚴格執(zhí)行無菌操作,采集結(jié)束后對采血點進行消毒、按壓止血。皮膚采血法選取無名指指端內(nèi)側(cè)作為采血點,患者取仰臥位或坐位,叮囑其放松,按照無菌原則進行操作,采集結(jié)束后使用碘伏對采血點進行消毒并按壓止血。采集完成后,按照檢測項目使用專用抗凝管對樣本進行保存,并對標簽進行核對,及時送檢。

    1.2.2 分析方法 ?由檢驗科專業(yè)人員按照血液標本質(zhì)量標準對104例血液樣本質(zhì)量進行評估,包括血液外觀、凝血、溶血等,對于存在問題血液標本反復(fù)進行查驗,確認誤差樣本后,將其退回送檢科室,并對采集情況進行調(diào)查,包括采集過程、時間、方式及標本存放溫度、時間和患者情況。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 ?本次研究采用SPSS20.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析,計數(shù)資料表示為百分比形式,并對其進行卡方檢驗,檢驗水準α=0.05,P<0.05時認為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 誤差標本類型分布 見表1.由表中數(shù)據(jù)可知,本次研究中,104例誤差血液標本共計包括7種誤差類型,其中以血液凝塊、溶血、量不準最為常見,分別占整體的31.73%、25.96%、24.04%,其次為樣本類型錯誤、樣本污染、嚴重脂血、樣本信息錯誤。

    2.2 誤差原因分析 見表2。由表中數(shù)據(jù)可知,104例誤差樣本中,以送檢因素所致誤差為主,占整體的45.19%,其次為采集因素、檢測因素和患者自身因素。送檢因素所致誤差比例明顯高于其他,差異具有顯著性(P<0.05)。送檢因素所致誤差中,以未及時送檢導(dǎo)致標本誤差最為常見,其次為送檢過程中劇烈振蕩;采集因素中以真空管類型錯誤最為常見,其次為標本采集量不足、采集方法錯誤;送檢因素所致誤差中以標本長時間放置為主。

    3 討論

    血液標本檢測可為臨床提供患者機體情況、病情進展等多種重要信息,保證血液標本檢測結(jié)果的準確性對于臨床治療活動順利進行至關(guān)重要。隨著近年來臨床醫(yī)療技術(shù)的進步,血液標本檢測項目類型也逐漸增多。在血液標本檢測中,標本采集、送檢及檢測三個過程中均可導(dǎo)致標本出現(xiàn)誤差[3]。因此,對檢驗科血液標本生化檢驗誤差原因進行分析,對于針對性預(yù)防措施的制定十分必要。

    本次研究顯示,血液標本送檢、采集是導(dǎo)致血液標本檢驗誤差的主要原因。既往研究指出,在血液標本采集結(jié)束并注入相應(yīng)試管時,如血液尚未同試管內(nèi)抗凝劑有效混合,則會導(dǎo)致血液標本無法有效抗凝,從而導(dǎo)致凝血出現(xiàn),同時若相關(guān)人員標本采集速度過慢,也會造成凝血發(fā)生。本次研究中,標本凝血所占標本誤差比例為31.73%,是引起檢驗誤差的重要原因之一。溶血也是造成標本誤差的主要原因,本次研究顯示,溶血主要為采集結(jié)束混勻時晃動劇烈所致,造成紅細胞擠壓破碎,從而造成溶血。或為在送檢過程中送檢人員行動過于劇烈,從而引起溶血。本次研究中,送檢因素是造成血液標本檢驗誤差的主要原因,同相關(guān)調(diào)查中結(jié)果基本一致,其原因主要為送檢人員對標本重視性不足、相關(guān)知識技能掌握程度不高所致。此外,本次研究顯示,檢測因素、患者自身因素也是造成生化檢驗中血液標本誤差出現(xiàn)的原因。其中患者自身因素主要為未按照要求禁食禁水所致,檢測因素中則主要為標本放置時間過長。

    根據(jù)本次研究中血液標本誤差原因分析結(jié)果,并結(jié)合相關(guān)文獻,本次研究認為可從以下方面增強本院檢驗科血液標本質(zhì)量管理:①標本采集前,護士應(yīng)同醫(yī)師溝通,明確檢驗項目和相關(guān)注意事項,同時收集患者用藥情況、生活及生理習(xí)慣;采集前應(yīng)同患者充分溝通,叮囑其在采集前應(yīng)保持空腹,避免劇烈運動,以減少患者自身因素對標本質(zhì)量的影響;②標本采集時,應(yīng)對相關(guān)器械狀況進行檢查核對,并熟練掌握操作方法和不同檢測項目采血要求,采血時嚴格執(zhí)行無菌操作,避免對患者損傷或炎性部位進行采血,采集完成后應(yīng)輕輕晃動,充分混勻標本和抗凝劑;③標本采集完成后,應(yīng)立即送檢,避免標本長時間放置,在送檢過程中應(yīng)避免劇烈晃動和陽光照射;④檢驗科收到血液標本后,應(yīng)盡快進行分類檢測,按照相關(guān)標本儲存時間、儲存條件對其進行保存;在檢測完成后,應(yīng)對相關(guān)器械進行徹底清洗、消毒,避免引起標本污染[4]。

    綜上所述,送檢和采集過程中相關(guān)因素是造成血液標本生化檢驗誤差的主要原因,為保證血液標本質(zhì)量,應(yīng)在標本采集前、采集時、采集后三個階段進行針對性預(yù)防,以減少標本誤差的產(chǎn)生,保證檢驗結(jié)果的準確性。

    參考文獻:

    [1] 時慧挺. 血液標本存放時間對生化檢驗結(jié)果的影響分析[J]. 臨床研究. 2018,26(3):192-193.

    [2] 孫景磊. 血液標本存放的時間與生化檢驗結(jié)果的相關(guān)性分析[J]. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志. 2018,29(11):1337-1338.

    [3] 雷書芳. 溶血對血液標本生化檢驗準確性的影響觀察[J]. 實驗與檢驗醫(yī)學(xué). 2018,36(4):516-517.

    [4] 羅助建. 臨床血液生化檢驗標本分析中影響檢驗結(jié)果準確性的因素探討[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇. 2018,22(10):1432-1433.

    作者簡介:韓麗娜,女,19840318 本科 臨床醫(yī)學(xué)檢驗技師 單位:山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 ?檢驗科

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