江西兒童“三伏貼”問題探究

7月12日至13日，92名兒童在接受江西省兒童醫(yī)院“三伏貼”治療后，出現(xiàn)不同程度的皮膚瘙癢、灼痛感、起水泡等不良反應(yīng)癥狀，甚至有兒童隨后開始持續(xù)發(fā)燒。7月16日，江西省兒童醫(yī)院曾發(fā)布通報稱，醫(yī)院已暫停該治療項目，仍在對“三伏貼”兒童進(jìn)行后續(xù)隨訪和診治，并配合專家論證和原因分析工作。

那么，被廣泛應(yīng)用的“三伏貼”究竟為何物？適用于哪些人群和病癥？對人體到底有無毒副作用？多名中醫(yī)學(xué)專家給出了詳細(xì)探究。

不良反應(yīng)或與藥物配比不得當(dāng)相關(guān)

據(jù)上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師王振偉介紹，“三伏貼”的常見成分包括延胡索、白芥子、細(xì)辛和生姜汁等，在此基礎(chǔ)上，每家醫(yī)院可根據(jù)過往經(jīng)驗再進(jìn)行藥物加減。

王振偉所在醫(yī)院的“三伏貼”療法已開展了25年，他提出了兩個推測：首先，醫(yī)生是否關(guān)注兒童本身體質(zhì)是否適合，如果體質(zhì)容易過敏或?qū)儆陉幪擉w質(zhì)，“三伏貼”是不適合使用的;其次，他認(rèn)為需探討敷貼藥物濃度配比是否得當(dāng)，比如加入的生姜汁等成分濃度是否過高。

在他看來，盡管目前國內(nèi)對“三伏貼”的成分沒有統(tǒng)一硬性規(guī)定，但如果刺激性成分過量或敷貼時間過長，加上兒童皮膚嬌嫩，很容易引起皮膚嚴(yán)重不良反應(yīng)。

山西省中醫(yī)院呼吸科主任薛曉明也認(rèn)為不良反應(yīng)與藥物配比有關(guān)。薛曉明介紹，該科的“三伏貼”療法已開展了近30年，盡管“三伏貼”容易引起皮膚發(fā)泡，但醫(yī)院盡量要求敷貼后僅達(dá)到皮膚局部發(fā)紅就停止使用。

副作用僅限于皮膚受損

那么，正常的“三伏貼”療法也會引起皮膚受損嗎？

薛曉明介紹稱，“三伏貼”又稱天灸，冷灸，亦稱“藥物發(fā)泡”或“敷貼發(fā)泡”，屬傳統(tǒng)瘢痕灸的一種。其中白芥子、新鮮姜汁等對皮膚刺激性強的藥物是“三伏貼”中的發(fā)泡劑。紅腫起泡可能與多種因素有關(guān)，如貼敷時間過長、皮膚過敏反應(yīng)性高、體內(nèi)寒濕過大等。

上海市中醫(yī)文獻(xiàn)館館長賈楊說，正常情況下，“三伏貼”療法都會引起皮膚紅腫、起泡。簡單來說，敷貼的作用原理便是藥物通過刺激破壞皮膚這層屏障，隨后進(jìn)入人體并對免疫系統(tǒng)產(chǎn)生良性的促進(jìn)作用。

王振偉表示，“三伏貼”的藥物只要保證外用不口服，各藥物成分濃度得當(dāng)，對人體的副作用便僅限于皮膚受損，輕微紅腫或起泡都屬于正?，F(xiàn)象。

深圳市中醫(yī)院針灸主任緱燕華提醒，比較小的、沒有破的泡泡過幾天自己會消，而且發(fā)泡對治療效果更好。但是比較大的泡泡，尤其還有潰瘍，便需要及時去醫(yī)院處理。如果皮膚本身有創(chuàng)口、潰瘍或感染，體質(zhì)易上火發(fā)炎，或者介意皮膚留印的人群，則不適合“三伏貼”療法。

對于具體如何敷貼，王振偉介紹，根據(jù)國家有關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，每周貼3次，隔天敷貼，一個夏季敷貼15到18次，連續(xù)3年，可以取得比較好的效果。

北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部免疫學(xué)系副主任王月丹介紹稱，三伏貼最早主要用于冬季常見的咳嗽、哮喘等治療，后來又推廣到春季花粉過敏性鼻炎和哮喘，甚至類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病。但應(yīng)用三伏貼前，應(yīng)該對疾病進(jìn)行辨證，盲目使用三伏貼，甚至可能加重咳嗽哮喘等病情。

（據(jù)澎湃新聞）