膝關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉與痛點(diǎn)神經(jīng)阻滯結(jié)合治療膝骨關(guān)節(jié)炎

陳建平

摘要：目的：探討對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎患者采取膝關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉以及痛點(diǎn)神經(jīng)阻滯結(jié)合治療的臨床效果。方法：選擇我院所收治膝骨關(guān)節(jié)炎患者作為本次實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)表法將其分為單一組和綜合組。單一組給予單一的膝關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸酸鈉或者痛點(diǎn)神經(jīng)阻滯治療，綜合組則接受膝關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉以及痛點(diǎn)神經(jīng)阻滯的結(jié)合治療，收集單一組和綜合組患者的各項(xiàng)資料，并且對(duì)比兩組的治療有效率以及疼痛評(píng)分。結(jié)果：綜合組的治療有效率20例（68.97%）顯著高于單一組11例（37.93%），綜合組的疼痛評(píng)分（3.14±0.78）分顯著低于單一組（7.54±0.97）分，P<0.05，兩組差異于統(tǒng)計(jì)學(xué)而言有意義。結(jié)論：對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎患者采取膝關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉以及痛點(diǎn)神經(jīng)阻滯的結(jié)合治療，能夠減輕患者的疼痛反應(yīng)，治療效果十分有效。

關(guān)鍵詞：膝關(guān)節(jié)腔;玻璃酸鈉;痛點(diǎn)神經(jīng)阻滯;膝骨關(guān)節(jié)炎

膝骨關(guān)節(jié)炎作為臨床上較為常見的一種骨科慢性疾病，患者一旦患病將會(huì)限制自身的行為活動(dòng)，久而久之影響患者的日常生活和生活質(zhì)量，因此，已經(jīng)獲取了臨床的重點(diǎn)關(guān)注[1]。本次研究選擇在2017年12月～2018年12月我院所收治的58例膝骨關(guān)節(jié)炎患者，通過采取膝關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉、痛點(diǎn)神經(jīng)阻滯的治療，具體效果如下研究。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇在2017年12月～2018年12月我院所收治的58例膝骨關(guān)節(jié)炎患者作為本次實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)表法將其分為單一組和綜合組，各為29例患者。其中，單一組男性19例，女性10例，最大年齡78歲，最小年齡30歲，平均年齡（56.12±7.38）歲;最短病程半年，最長(zhǎng)病程30年，平均病程（5.8±1.1）年;聯(lián)合組男性17例，女性12例，最大年齡80歲，最小年齡30歲，平均年齡（56.75±7.56）歲;最短病程半年，最長(zhǎng)病程30年，平均病程（6.4±1.6）年。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，兩組患者的基本資料及病情程度經(jīng)過對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05），具有對(duì)比價(jià)值。

1.2治療方法

綜合組則接受膝關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉以及痛點(diǎn)神經(jīng)阻滯的結(jié)合治療。首先給予痛點(diǎn)阻滯的治療，患者呈現(xiàn)仰臥或者坐姿體位，根據(jù)患者主訴以及疼痛部位的內(nèi)側(cè)韌帶、雙側(cè)膝眼、膝髕四周準(zhǔn)確定位疼痛位置，做好準(zhǔn)確的標(biāo)記后，每次選擇1～3處疼痛明顯的位置。常規(guī)消毒后，抽取5ml的封閉液，具體包括：2ml濃度為2%的利多卡因、0.5mg的維生素B12、40mg的曲安奈德注射液以及1ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液，于標(biāo)記位置進(jìn)針，緩慢刺入，直到韌帶附著部位以及關(guān)節(jié)囊面，值得注意的是，并不刺入關(guān)節(jié)腔。隨后，實(shí)施扇面注射治療，嚴(yán)格按照痛點(diǎn)的數(shù)量作為治療依據(jù)，每次注射2～3ml。每間隔7d注射1次，5d為一個(gè)治療療程。

隨后在此基礎(chǔ)上給予關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉的結(jié)合治療?；颊叱尸F(xiàn)仰臥或者坐姿體位，于患者髕骨兩側(cè)的膝眼位置進(jìn)針，常規(guī)消毒后行關(guān)節(jié)腔穿刺，回抽后可見關(guān)節(jié)液。對(duì)于關(guān)節(jié)腫脹的患者而言，則需要抽出全部的積液，對(duì)于關(guān)節(jié)腫脹并不明顯的患者而言，即可直接注射玻璃酸鈉注射液。注射完成后，協(xié)助患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的屈伸，反復(fù)多次的屈伸，能夠使得藥物在患者膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)均勻的分布。于針口給予加壓處理，并且告知患者1d切勿沾水。注射完成3d內(nèi)，禁止負(fù)重或者行走。每間隔7d注射1次，5d為一個(gè)治療療程。

單一組給予單一的膝關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸酸鈉或者痛點(diǎn)神經(jīng)阻滯治療。單純給予其中一種治療措施，治療方法以及具體療程與綜合組相同。

1.3臨床觀察指標(biāo)

收集單一組和綜合組患者的各項(xiàng)資料，并且對(duì)比兩組的治療有效率以及疼痛評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行兩組臨床研究展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，總結(jié)歸納并分析兩組膝骨關(guān)節(jié)炎患者臨床保護(hù)治療所涉及的各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料。若實(shí)驗(yàn)對(duì)象之間的數(shù)據(jù)在計(jì)算后P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者的治療有效率

綜合組的治療有效率20例（68.97%）顯著高于單一組11例（37.93%），P<0.05，兩組差異于統(tǒng)計(jì)學(xué)而言有意義。見表1：

2.2對(duì)比兩組患者的疼痛評(píng)分

綜合組的疼痛評(píng)分（3.14±0.78）分顯著低于單一組（7.54±0.97）分，T值=19.036，P值=0.000，P<0.05，兩組差異于統(tǒng)計(jì)學(xué)而言有意義。

3討論

近幾年來(lái)，伴隨人們的生活水平和質(zhì)量逐漸增加，對(duì)于自身身體狀況的關(guān)注程度逐漸增加，因此，臨床上需要結(jié)合患者的實(shí)際情況，給予更加規(guī)范和科學(xué)的治療措施和指導(dǎo)，進(jìn)而幫助患者改善臨床癥狀和體征，達(dá)到更加理想的治療效果。關(guān)節(jié)軟骨以及滑液的主要構(gòu)成成分是玻璃酸鈉，玻璃酸鈉在關(guān)節(jié)腔內(nèi)起到一個(gè)潤(rùn)滑的作用，并且具備減輕組織之間的摩擦力和吸收應(yīng)力的效果。其在關(guān)節(jié)內(nèi)則起到填充劑的作用，不僅在肢體活動(dòng)時(shí)起到作用，同時(shí)，在成形后也需要玻璃酸鈉予以維持，加之玻璃酸鈉具有無(wú)毒無(wú)菌以及無(wú)抗原性的特點(diǎn)，在實(shí)際使用的過程中并不會(huì)與蛋白以及血細(xì)胞之間互相作用，具有極高的安全性。研究結(jié)果充分表明：綜合組的治療有效率20例（68.97%）顯著高于單一組11例（37.93%），綜合組的疼痛評(píng)分（3.14±0.78）分顯著低于單一組（7.54±0.97）分，P<0.05，兩組差異于統(tǒng)計(jì)學(xué)而言有意義。因此，對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎患者采取膝關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉以及痛點(diǎn)神經(jīng)阻滯的結(jié)合治療，療效確切。

結(jié)語(yǔ)：

總而言之，通過采取膝關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉以及痛點(diǎn)神經(jīng)阻滯的結(jié)合治療，能夠減輕患者的疼痛反應(yīng)，達(dá)到理想的治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬成，石立鵬，向昱陽(yáng)，何少華，劉斌，任逸東. 中西醫(yī)治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床研究概況[J]. 湖南中醫(yī)雜志，2018，34（10）：202-204.