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    鴉膽子油乳聯(lián)合尼莫斯汀治療復(fù)發(fā)膠質(zhì)瘤的研究

    2019-09-10 06:53:37宋紀(jì)寧楊利輝張建剛孫智陳志強(qiáng)賈寶銘汪麗珍張顏禮
    健康前沿 2019年6期
    關(guān)鍵詞:聯(lián)合膠質(zhì)瘤

    宋紀(jì)寧 楊利輝 張建剛 孫智 陳志強(qiáng) 賈寶銘 汪麗珍 張顏禮

    摘要:目的 探討鴉膽子油乳聯(lián)合尼莫斯汀治療復(fù)發(fā)膠質(zhì)瘤的情況。方法 選取我院108例復(fù)發(fā)膠質(zhì)瘤患者,按照就診先后順序隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組54例。實(shí)驗(yàn)組給予尼莫斯汀聯(lián)合鴉膽子油乳,對(duì)照組單純應(yīng)用尼莫斯汀。所有患者均進(jìn)行4個(gè)周期化療,觀察治療效果和不良反應(yīng)的變化。結(jié)果 兩組治療效果相比,實(shí)驗(yàn)組總有效率為53.7%,對(duì)照組總有效率為24.1%,實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組副作用相比,治療組和對(duì)照組未見(jiàn)明顯差別,P>0.05.結(jié)論 鴉膽子油乳注射液聯(lián)合尼莫斯汀更能有效抑制復(fù)發(fā)膠質(zhì)瘤的生長(zhǎng),且不增加患者的副作用。

    關(guān)鍵詞:鴉膽子油乳注射液;尼莫斯汀;膠質(zhì)瘤;聯(lián)合

    膠質(zhì)瘤屬于顱內(nèi)惡性腫瘤,目前國(guó)內(nèi)外對(duì)膠質(zhì)瘤的治療仍以手術(shù)聯(lián)合放化療為主,由于其具有異質(zhì)性,其對(duì)放化療均不敏感,尤其是對(duì)復(fù)發(fā)的膠質(zhì)瘤,如何治療復(fù)發(fā)膠質(zhì)瘤仍是目前研究的焦點(diǎn)之一,本文應(yīng)用鴉膽子油乳聯(lián)合尼莫斯汀治療復(fù)發(fā)膠質(zhì)瘤,擬為復(fù)發(fā)膠質(zhì)瘤的治療提供更為廣闊的治療空間。

    1,資料與方法

    1.1一般資料 選取我院2013-2017年收治的108例膠質(zhì)瘤患者,男性58例,女性50例。年齡為20-66歲,平均41歲。按照就診先后順序隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組各54人。所有入組患者均行手術(shù)治療,初次病理提示為多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤或間變性星形細(xì)胞瘤。入組患者均能接受化療,均能配合治療,且簽署知情同意書(shū)。本研究已通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。兩組一般情況相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2方法 ?實(shí)驗(yàn)組第一天給予尼莫斯汀按2mg/kg加入300ml生理鹽水中靜點(diǎn),靜點(diǎn)完后應(yīng)用生理鹽水沖管,之后在給予靜點(diǎn)鴉膽子油乳30ml靜點(diǎn),第二到第五天單獨(dú)給予鴉膽子油乳30ml靜點(diǎn),每月為一周期,至少完成4個(gè)周期以上。對(duì)照組應(yīng)用尼莫斯汀按3mg/kg加入300ml生理鹽水中靜點(diǎn),每月1次,至少完成4次以上。其余治療實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組無(wú)差別。

    1.3 ?療效評(píng)價(jià) ?所有患者完成化療后行顱腦MR檢查,根據(jù)國(guó)際上規(guī)定的實(shí)體腫瘤治療的療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià),完全緩解(complete remission,CR):完全消失或直徑小于10mm。部分緩解(partial remission,PR):腫瘤較前縮小>50%?;痉€(wěn)定(stable disease,SD):腫瘤組織增大或減小在10%以內(nèi)。疾病進(jìn)展(progess disease,PD):腫瘤較前增大>25%,或出現(xiàn)新的病灶。總有效率=完全緩解+部分緩解/總?cè)藬?shù)×100%。

    1.4 分析兩組患者骨髓抑制情況 ?所有入組患者均復(fù)查血常規(guī),根據(jù)白細(xì)胞減少情況來(lái)判斷其骨髓抑制情況,Ⅰ度:白細(xì)胞數(shù)為(3.0-3.9)×109/L;Ⅱ度:白細(xì)胞數(shù)為(2.0-2.9)×109/L;Ⅲ度:白細(xì)胞數(shù)為(1.0-1.9)×109/L;Ⅳ度:白細(xì)胞數(shù)<1.0×109/L。

    2,結(jié)果

    2.1 兩組療效比較 表1可見(jiàn)實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組,兩組相比X2=11.235,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意識(shí),說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組用藥后能更有效的抑制膠質(zhì)瘤的生長(zhǎng)。

    2.2兩組患者骨髓抑制情況比較 由表2可見(jiàn),兩組患者的骨髓抑制率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說(shuō)明聯(lián)合用藥不增加患者骨髓抑制的風(fēng)險(xiǎn)。

    3,討論

    本研究應(yīng)用鴉膽子油乳聯(lián)合尼莫斯汀治療復(fù)發(fā)顱內(nèi)膠質(zhì)瘤,治療完后所有患者均進(jìn)行顱腦MR平掃,實(shí)驗(yàn)組膠質(zhì)瘤完全緩解、部分緩解、基本穩(wěn)定、疾病進(jìn)展、分別為9、20、12、13例,對(duì)照組3、10、21、20例??傆行蕦?shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明聯(lián)合用藥更能有效的抑制復(fù)發(fā)膠質(zhì)瘤的生長(zhǎng),而且聯(lián)合用藥后減少了單獨(dú)用尼莫斯汀的劑量。本實(shí)驗(yàn)中研究發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組中白細(xì)胞減少情況無(wú)明顯差別P>0.05。說(shuō)明聯(lián)合用藥不僅能提高化療療效,降低尼莫斯汀用藥量,而且不增加患者的副作用。

    綜上所述,鴉膽子油乳聯(lián)合尼莫斯汀對(duì)復(fù)發(fā)膠質(zhì)瘤有一定療效,并且不增加患者副作用,可臨床推廣。

    參考文獻(xiàn):

    [1]鄭偉,聶青,康靜波,等. 高級(jí)別腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后同步放化療的臨床療效研究[J]. 中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志,2011,10(9):900-904.

    [2]王耀伍,尹春麗,張宏義,等 . 替莫唑胺與尼莫司汀在腦惡性膠質(zhì)瘤化療中的療效對(duì)比研究[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2011,31(16):1360-1362.

    作者簡(jiǎn)介:宋紀(jì)寧(1976-),男,碩士學(xué)歷,副主任醫(yī)師,主要從事膠質(zhì)瘤的診治工作。

    基金項(xiàng)目:河北省邢臺(tái)市衛(wèi)生計(jì)生委立項(xiàng)科研課題(2018ZC082)

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