“兒科醫(yī)生荒”為何久治難愈?

近年來(lái)。全國(guó)多地多家醫(yī)院出現(xiàn)由于兒科醫(yī)生資源緊缺。兒科不得不停診的情況。兒科醫(yī)生人才流失。已經(jīng)從特殊現(xiàn)象變成一個(gè)老生常談的話(huà)題。

兒科醫(yī)生缺口大

“有一次值夜班，半夜三點(diǎn)，一個(gè)父親抱著發(fā)燒的孩子來(lái)到醫(yī)院，拍著桌子吼我，‘限你在半個(gè)小時(shí)以?xún)?nèi)把燒退下去，退不下去，你就是個(gè)庸醫(yī)！’我給他解釋病情，家長(zhǎng)完全聽(tīng)不進(jìn)去，‘我聽(tīng)不懂，反正你得在半個(gè)小時(shí)內(nèi)給我把燒退下去?！艺娴暮芘滤幌麓虻轿疑砩狭?。類(lèi)似情況，我在臨床上遇到過(guò)不止一次?！痹?jīng)在成都市第二人民醫(yī)院兒科工作的范珍向記者講述了自己的經(jīng)歷。

“兒科醫(yī)生難在什么地方？第一是收入，第二是壓力。”范珍說(shuō)道，“那段時(shí)間我很迷茫，每天都不知道自己在做什么，感覺(jué)自己像個(gè)機(jī)器，在流水線(xiàn)作業(yè)。發(fā)燒、拉肚子，兒科多發(fā)病的處理方法大同小異。自己學(xué)習(xí)了這么多年的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，經(jīng)歷本科、研究生、規(guī)培，拿了各種證，難道一輩子就只能做一臺(tái)機(jī)器嗎？”

工作了兩年的范珍，成為一名母親。是做一名好媽媽?zhuān)€是堅(jiān)持在醫(yī)院崗位上？范珍陷入兩難。

公立醫(yī)院夜班臨床醫(yī)生緊缺。范珍在公立醫(yī)院期間。每天的工作就是值夜班、查病房、坐門(mén)診看病。醫(yī)院兒科的工作量非常大，范珍每四天就要值一個(gè)大夜班，整個(gè)通宵不能睡覺(jué)，住院總醫(yī)師每周只有一天假期。適逢一家私立診所向范珍拋出了橄欖枝，崗位與所學(xué)專(zhuān)業(yè)契合，不需要上夜班，可以兼顧工作與家庭，范珍于是決定離開(kāi)。

范珍只是近年來(lái)我國(guó)公立醫(yī)院兒科醫(yī)生流失現(xiàn)狀的一個(gè)縮影。工作量大、待遇不高、壓力大、醫(yī)患關(guān)系緊張，已經(jīng)成了兒科醫(yī)生的代名詞。

壓力和風(fēng)險(xiǎn)之下，不少兒科醫(yī)生選擇離開(kāi)?！俺藦墓⑨t(yī)院轉(zhuǎn)到私立醫(yī)院工作的，還有的兒科醫(yī)生轉(zhuǎn)行做起藥品銷(xiāo)售，賣(mài)起了奶粉，甚至轉(zhuǎn)到了醫(yī)院后勤。我就看到多個(gè)已經(jīng)到了副主任醫(yī)師級(jí)別的醫(yī)生最終選擇到醫(yī)院后勤工作。因?yàn)樗陀X(jué)得已經(jīng)在臨床上工作多年，不愿再承擔(dān)兒科醫(yī)生的壓力和風(fēng)險(xiǎn)，只希望安安靜靜地退休。”范珍說(shuō)道。

2016年5月。原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等六部門(mén)制定了《關(guān)于加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》），提出到2020年，建立健全功能明確、布局合理、規(guī)模適當(dāng)、富有效率的兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系;加強(qiáng)兒科醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)，每千名兒童兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)到0.69名。

最新數(shù)據(jù)顯示。我國(guó)每千名兒童兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)已經(jīng)超過(guò)上述目標(biāo)。據(jù)國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心發(fā)布的數(shù)據(jù)，截至2018年，我國(guó)擁有兒科醫(yī)師23萬(wàn)人，每千名兒童兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)為0.92人。

根據(jù)國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心主任、北京兒童醫(yī)院院長(zhǎng)倪鑫此前介紹，美國(guó)每千名兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師1.5人，相比之下，我國(guó)兒科醫(yī)生數(shù)量缺口仍然巨大。

后繼乏人

“一個(gè)兒科醫(yī)生治療一個(gè)病人，往往能夠影響他的一生，這種成就感是沒(méi)有任何職業(yè)能給予的?！苯邮苡浾卟稍L(fǎng)時(shí)，北大第一醫(yī)院兒科主任姜玉武說(shuō)起自己選擇兒科專(zhuān)業(yè)的初衷，仍然言語(yǔ)真摯。

姜玉武介紹，在早期，我國(guó)醫(yī)學(xué)生更愿意選擇普外科、兒科這類(lèi)大科目。而很少有人愿意到放射科、皮膚科之類(lèi)的小科學(xué)習(xí)。不過(guò)，現(xiàn)在的情況與過(guò)去不同。如今收入相對(duì)較多、工作輕松、很少面臨患者死亡情況的小科成了熱門(mén)，兒科、急診科這些專(zhuān)業(yè)成了沒(méi)有人報(bào)名的專(zhuān)業(yè)。

1998年7月，教育部頒布《普通高等學(xué)校本科專(zhuān)業(yè)目錄》，兒科醫(yī)學(xué)等專(zhuān)業(yè)被以“專(zhuān)業(yè)劃分過(guò)細(xì)，專(zhuān)業(yè)范圍過(guò)窄”為由列入調(diào)整范圍。為拓寬專(zhuān)業(yè)面，從1999年起，全國(guó)大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校停止兒科專(zhuān)業(yè)招生，從此，本科層次兒科醫(yī)生來(lái)源被切斷，醫(yī)學(xué)生到研究生階段才細(xì)分兒科專(zhuān)業(yè)。

小張是國(guó)內(nèi)一所知名醫(yī)科大學(xué)研究生一年級(jí)的學(xué)生。研究方向?yàn)閮和翰?，這是她報(bào)考研究生的第二志愿，她的第一志愿是腫瘤科。說(shuō)到愿意選擇兒科專(zhuān)業(yè)的原因，小張?zhí)寡?，目前我?guó)兒科醫(yī)生缺口較大，兒科專(zhuān)業(yè)畢業(yè)后就業(yè)選擇更多，更有機(jī)會(huì)進(jìn)入大醫(yī)院工作?！耙矔?huì)考慮到以后工作會(huì)比較忙、會(huì)遇到委屈、醫(yī)患沖突，聽(tīng)說(shuō)了身邊老師的經(jīng)歷，自己已經(jīng)做好了心理準(zhǔn)備。”

即便如此。小張的本科同學(xué)還是更多地選擇心內(nèi)科、骨科、眼科等專(zhuān)業(yè)繼續(xù)深造，很少有人愿意選擇兒科?！按蠹叶贾廊缃駜嚎漆t(yī)生工作壓力大，我們也要為自己的前景考慮，肯定更多人愿意選擇社會(huì)地位高、收入多的專(zhuān)業(yè)。”

與小張類(lèi)似。她身邊主動(dòng)選擇兒科的同學(xué)，除了出于對(duì)專(zhuān)業(yè)的熱愛(ài)，主要是考慮到兒科醫(yī)生缺口大、好就業(yè)。但實(shí)際情況是，多數(shù)的兒科專(zhuān)業(yè)學(xué)生是在報(bào)考研究生時(shí)，從其他專(zhuān)業(yè)調(diào)劑到兒科的。兒科專(zhuān)業(yè)相對(duì)容易被錄取。

不過(guò)，姜玉武同時(shí)指出，兒科是一個(gè)門(mén)檻較高的專(zhuān)業(yè)，因此，我們呼吁國(guó)家進(jìn)一步重視兒科醫(yī)生培訓(xùn)，合理提高醫(yī)生待遇水平，給予醫(yī)生足夠的社會(huì)地位，吸引更多人才選擇兒科專(zhuān)業(yè)，一起更好地為兒童健康保駕護(hù)航。

（摘自《中國(guó)經(jīng)營(yíng)報(bào)》晏國(guó)文、閻俏如）