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    婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理現(xiàn)狀及展望

    2019-09-10 01:39:54劉方琳
    健康前沿 2019年6期
    關(guān)鍵詞:婦產(chǎn)科護(hù)理展望風(fēng)險(xiǎn)管理

    劉方琳

    摘要:近幾年,隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,醫(yī)療事業(yè)得到了很好的完善,人們的水平不斷提高,伴隨而來的就是對在醫(yī)療護(hù)理中的要求也不斷升級。尤其是對于婦產(chǎn)科的護(hù)理更是廣泛被人們關(guān)注和重視。重視程度越高就越容易發(fā)現(xiàn)其中存在的問題,盡管婦產(chǎn)科的醫(yī)療護(hù)理工作發(fā)展的非常完善,但是依然存在眾多有待解決的問題。從護(hù)理人員因素、管理者因素、患者因素三個(gè)層面回顧性研究婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理現(xiàn)狀,分析建立健全風(fēng)險(xiǎn)管理組織加強(qiáng)安全管理、強(qiáng)化護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識、提升業(yè)務(wù)綜合素質(zhì)、提高風(fēng)險(xiǎn)防范能力、增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作精神、促進(jìn)護(hù)患交流等舉措,并就是婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)行展望。

    關(guān)鍵詞:婦產(chǎn)科護(hù)理;風(fēng)險(xiǎn)管理;現(xiàn)狀;展望

    護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是衡量醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)之一日益受到管理者的重視。婦產(chǎn)科是一個(gè)特殊的科室,不安全因素較多,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較大。在婦產(chǎn)科如何適宜地開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,有效地規(guī)避婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),防范和減少護(hù)理糾紛,是為孕產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)、安全護(hù)理服務(wù)的重要課題。

    1婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理現(xiàn)狀分析

    1.1護(hù)理人員因素

    婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素中,護(hù)理人員因素占較大的比重:① 注意力不集中:與工作應(yīng)急性強(qiáng)、工作繁瑣、工作壓力大等有關(guān)。② 服務(wù)意識落后。③ 護(hù)患溝通意識不夠,未認(rèn)真履行告知義務(wù)。④ 護(hù)理技術(shù)不佳。⑤ 制度執(zhí)行不嚴(yán)格。⑥ 法律意識淡漠。文書不規(guī)范:很多護(hù)理人員沒有認(rèn)識到護(hù)理文書的重要性,片面認(rèn)為只要治療、護(hù)理及時(shí)到位,護(hù)理文書規(guī)范與否無所謂。

    1.2管理者因素

    管理者管理不力也是婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)之一。①管理不善:管理者缺乏領(lǐng)導(dǎo)才能,不能調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性。②排班不合理:有的班次人手過少,治療護(hù)理缺乏有序性,使護(hù)理工作不能及時(shí)完成。③ 護(hù)理人員不足:隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療的推進(jìn),城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的啟動(dòng),惠民政策推動(dòng)了參保的人數(shù)的增加,同時(shí)醫(yī)院就診的患者人數(shù)猛增,加大了護(hù)理人員工作量。④超負(fù)荷性風(fēng)險(xiǎn):婦產(chǎn)科護(hù)士隊(duì)伍年輕化、低年制護(hù)士增多,護(hù)理人員素質(zhì)差異大,??评碚撝R不足、經(jīng)驗(yàn)少、應(yīng)變能力差、不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常問題使?jié)撛诘碾[患增多。

    1.3患者因素

    隨著物質(zhì)生活水平的提高以及人們法律意識的增強(qiáng),孕產(chǎn)婦要求優(yōu)質(zhì)護(hù)理的愿意以及維權(quán)意識也隨之增強(qiáng),這給婦產(chǎn)科護(hù)理提出了更高的要求。同時(shí)也難看出由于婦產(chǎn)科患者病情復(fù)雜、危險(xiǎn)性高等特點(diǎn),加上有些患者不能自覺遵守醫(yī)囑,甚至有意無意隱瞞病史和孕產(chǎn)史,不能積極配合醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作。如未婚先孕出于保護(hù)隱私的要求不按照人院檢查,宮外孕患者擅自出院、輸液患者隨意調(diào)節(jié)輸液速度、服藥患者更改服藥劑量等等,凡此種種均可直接影響到婦產(chǎn)科管理,從而增強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

    2護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

    2.1建立健全風(fēng)險(xiǎn)管理組織

    建立健全風(fēng)險(xiǎn)管理組織,體現(xiàn)預(yù)防為主原則,缺乏護(hù)患溝通加之患者及家屬多缺乏醫(yī)學(xué)護(hù)理知識,建立以護(hù)士長為組長的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組,成員由科室護(hù)理骨干組成。護(hù)士長根據(jù)月工作計(jì)劃制訂每天、每周的護(hù)理檢查項(xiàng)目,組織成員進(jìn)行檢查,及時(shí)掌握各種信息,不斷找出新的安全隱患,及時(shí)評價(jià)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的可行性和有效性,制訂有效預(yù)防措施和糾正措施,把護(hù)理不安全事件的消極處理變?yōu)榘l(fā)生前的積極預(yù)防。

    2.2 制定風(fēng)險(xiǎn)管理制

    制定風(fēng)險(xiǎn)管理制度,完善各種工作制度和流程,建立常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)急處理程序和??谱o(hù)理流程,根據(jù)產(chǎn)科的特點(diǎn),建立病區(qū)安全管理制度、消毒隔離制度、新生兒入室、沐浴、出院制度,規(guī)范交接班的基本內(nèi)容和程序,根據(jù)工作量進(jìn)行彈性排班,對常見的各類公共突發(fā)事件和常見疾病的應(yīng)急預(yù)案,常用的重要技術(shù)操作告知程序和臨床各關(guān)鍵環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理程序進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)。

    2.3強(qiáng)化護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識,提升業(yè)務(wù)綜合素質(zhì),提高風(fēng)險(xiǎn)防范能力

    (1)定期組織學(xué)習(xí)護(hù)理核心制度、《護(hù)士執(zhí)業(yè)法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)知識,積極主動(dòng)地運(yùn)用法律手段維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益,真正做到知法、守法、懂法、愛法,從思想上嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,就是強(qiáng)化履行法定職責(zé)的意識。通過這些活動(dòng)不斷強(qiáng)化護(hù)理人員的責(zé)任感,提高風(fēng)險(xiǎn)的防范能力。(2)定期開展安全法制教育活動(dòng),對科室內(nèi)發(fā)生的差錯(cuò)事件及隱患進(jìn)行分析、講評,對媒體報(bào)道的相關(guān)案例進(jìn)行討論,以此開闊視野,提高對風(fēng)險(xiǎn)管理的認(rèn)識。(3)做好分層次的崗位培訓(xùn)與考核,尤其對輪轉(zhuǎn)的護(hù)士。加強(qiáng)護(hù)理操作師范、培訓(xùn)、考核,提高業(yè)務(wù)技能。(4)認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理文件書寫,指導(dǎo)護(hù)士從法律的角度真實(shí)、客觀、及時(shí)書寫各種護(hù)理文件,專業(yè)組長及護(hù)士長定期與不定期抽查,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)修正。

    2.4 強(qiáng)化服務(wù)意識,及時(shí)履行告知義務(wù)

    在服務(wù)中要牢固樹立“以病人為中心” 的服務(wù)宗旨,增強(qiáng)服務(wù)意識,轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念,為病人提供體現(xiàn)個(gè)性化的優(yōu)質(zhì)服務(wù),對病人提出的疑問或某些過激言行,應(yīng)給予必要解釋與疏導(dǎo),以取得病人的理解和信任. 最大限度地滿足病人的需求。孕產(chǎn)婦人院時(shí)要詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生、護(hù)士;特殊治療護(hù)理中要及時(shí)告知有關(guān)疾病知識及可能出現(xiàn)的意外,同時(shí)做好記錄,讓產(chǎn)婦及家屬簽字。出院時(shí)告知隨訪時(shí)間及內(nèi)容。

    2.5強(qiáng)化質(zhì)量管理

    在強(qiáng)化護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識的同時(shí),也要注意強(qiáng)化全員質(zhì)量意識。加強(qiáng)對基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量的監(jiān)控,尤其對重點(diǎn)護(hù)士、重點(diǎn)病人、堅(jiān)持安全隱患分析制度,及時(shí)提出有針對性地整改措施,預(yù)防護(hù)理事故差錯(cuò)的發(fā)生。

    3 展望

    婦產(chǎn)科是一個(gè)相對特殊的科室,有婦科患者、產(chǎn)科孕婦、產(chǎn)婦及胎兒和新生兒,護(hù)理工作量大,情況復(fù)雜,不安全因素較多,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)大,對護(hù)理人員的護(hù)理要求高。婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是必要的,實(shí)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理既有利于促進(jìn)患者的健康,降低婦產(chǎn)科護(hù)理事件的發(fā)生,提高護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度,同時(shí)有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系,保護(hù)婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的自身安全因此要加?jì)D產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,把婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)降低到最低限度。

    參考文獻(xiàn):

    [1]李學(xué)芝.6〇例婦產(chǎn)科常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素及常見問題觀察[J]中國醫(yī)藥指南,2013,27:245-246

    [2]鐘華蓀.建立醫(yī)療中心促進(jìn)整體護(hù)理深人開展[J]中華護(hù)理雜志,2000,20(7);80

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