大型醫(yī)院消防現(xiàn)狀與提高安全意識的必要性

沈新衛(wèi)

摘要：黨的十九次代表大會剛剛落下帷幕，習近平總書記在報告中全面描繪了實施健康中國的偉大藍圖，江蘇在實現(xiàn)“兩個率先”的基礎上，在這個決勝的關鍵期必須走在全國的前列。生命是關乎我們每一個人的頭等大事，健康和醫(yī)療是廣大百姓幸福指數(shù)的重要因素，安全更是民生保障的首要前提。那么在新醫(yī)療改革形勢下，醫(yī)院如何提高全體人員的安全意識呢？本文主要對現(xiàn)在醫(yī)院普遍存在的消防現(xiàn)狀、一些新的特點難點，公民在提高消防意識及安全工作的必要性作了分析，希望能在日常管理中把消防安全做得更實、更好。

關鍵詞：消防;安全;必要性

隨著我國新時代社會主義建設事業(yè)的發(fā)展，江蘇的醫(yī)療衛(wèi)生也有了很大的提升，但是我省醫(yī)院消防安全的現(xiàn)狀不容忽視。

一、醫(yī)院消防現(xiàn)狀

（一）龐大的體量

截止到2016年底，我省醫(yī)療衛(wèi)生機構總數(shù)3.2萬多個，其中：醫(yī)院1679所，公立醫(yī)院525所，三級醫(yī)療機構156所;我省衛(wèi)生從業(yè)人員65萬多人，其中醫(yī)院39萬多人;我省醫(yī)療機構床位44萬多張，其中：公立醫(yī)院24萬多張，我省醫(yī)療衛(wèi)生機構總診療人次達55216萬多人次，其中醫(yī)院24754萬多人次，公立醫(yī)院診療人次19782萬多人次;我省醫(yī)療衛(wèi)生機構入院人數(shù)1309萬人，入院人數(shù)中，醫(yī)院1077萬多人，公立醫(yī)院入院人數(shù)832萬多人。從上述數(shù)據(jù)中不難看出全省年均就醫(yī)人數(shù)的龐大，且集中在占比為31.27%的公立醫(yī)院，特別是一些三級醫(yī)院每天人滿為患，安全形勢依然嚴峻。

（二）巨大的隱患

2016年，全國共接報火災31.2萬起，死亡1582人，受傷1065人，直接財產(chǎn)損失37.2億元，火災多發(fā)平均每天879起，據(jù)蘇州市消防支隊指揮中心的統(tǒng)計，中心城區(qū)平均每天接報20余起。全國從區(qū)域火災的情況看，城市發(fā)生火災9.4萬起，從人員傷亡分布看，人員密集場所火災死亡107人、傷134人;從損失分布看，人員密集場所火災損失5.2億元;從引發(fā)火災的直接原因看，因違反電氣安裝使用規(guī)定等引發(fā)的火災占總量的30.4%，因用火不慎引發(fā)的占17.5%，吸煙引發(fā)的占5.2%。從近年來的實際情況看，作為人員密集場所的醫(yī)院火災隱患主要來自用電不當、施工違規(guī)和吸煙等。

（三）難點與特點

目前全省三級以上的大型醫(yī)院建筑中，消防設施、消防機制的整體水平參差不齊，特別是2014年前建成的醫(yī)院使用中的建筑約占現(xiàn)有醫(yī)院使用建筑面積的70%左右，設施陳舊，消防覆蓋不到位，改造費用巨大等問題始終困擾著醫(yī)院。目前大多數(shù)醫(yī)院已施行物業(yè)服務社會化，消防設施的維護和保養(yǎng)多采取專業(yè)企業(yè)提供服務，由于維保的企業(yè)魚龍混雜，服務形式五花八樣，（有不跟班的、有單（人）崗制的、有臨時工程師的），對醫(yī)院這樣的高要求單位來說存在不少的安全隱患。

眾所周知，醫(yī)院是人員最為密集的場所之一，以開放床位1500張，5000門診量、2000名職工（含物業(yè)工人）計算，加上陪同和探視的每天的人流在15000人以上，特別是一些知名醫(yī)院，病區(qū)走廊加床情況也比較普遍，可謂是人滿為患。

加之病人有病人的特點，比如行動不便、遇事反應能力遲緩、受制約因素比較多，例如轉移時人手不夠，輸液、監(jiān)護儀、各種插管，地形、疏散通道不熟悉等。

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院新建、遷建的高層建筑越來越多，帶來了新的消防特點。2017年6月14日在英國倫敦的格倫菲爾塔公寓樓的大火給我們敲響了警鐘。火災發(fā)生僅僅15分鐘后，火焰就從最初著火的2層燒到了24層，大火持續(xù)了12小時才被撲滅，最后整棟大樓被燒成空殼。據(jù)當時初步統(tǒng)計火災造成至少80人傷亡?？v觀本案，除了發(fā)生在夜間和消防設施故障的因素外，消防車施救時噴射揚程也制約了滅火效果。據(jù)有關資料顯示，目前國內(nèi)普遍使用的進口消防車是MAX和BENZ，其噴射揚程均在33米左右，差不多也只能到建筑物9層的位置。一旦初期火情不能得到有效控制，后果將不堪設想。

根據(jù)2009年5月1日施行的《消防法》，和2015年5月1日施行的《建筑設計防火規(guī)范》要求，醫(yī)院消防工作的重要性和必要性顯而易見。這里結合醫(yī)院的實際，介紹一下我院的一些做法。

二、提高安全意識

（一）患者及家屬是提高安全意識的重點人群

2016年度，醫(yī)院保衛(wèi)處采用問卷調(diào)查和口頭隨訪等形式，分別對本院工作人員、門診病人及家屬、住院病人及家屬等三類群體作了調(diào)查。調(diào)查結果顯示：門診病人及家屬中的九成受訪者對醫(yī)院的安全狀況比較滿意，更多是對就診流程和診療的便捷提出了一些建議，而住院病人及家屬受訪者中對醫(yī)院的安全存在一定的擔心，比如消防通道的位置（走向）、應急轉移的方法等，其中內(nèi)科病人、老年病人的比例要稍多一些，這與住院時間、老年人心理等因素有一定關系。其次，經(jīng)常性開展病區(qū)火災的應急疏散訓練，并邀請部分住院病人及家屬共同參與模擬演習，得到了良好的成效。所以患者及家屬安全意識的提高以及應急常識的宣傳成為醫(yī)院消防工作的重點。

（二）醫(yī)、護、工、管、保全方位覆蓋

醫(yī)護人員是最貼近患者和家屬，也是火災發(fā)生時的第一滅火力量。強化這個群體的“四個能力”以及“四懂四會”至關重要。2016年中，采取問卷、季度抽查等方式，進行到現(xiàn)場消防培訓20（場）次，涉及臨床、醫(yī)技科室50多個，參加手把手式培訓達500多人次。保衛(wèi)處設計了ABC三套消防安全簡易試卷，每套10題，簡明易懂、快捷實用，其成績可作為個人評聘的依據(jù)之一。每年新入職員工的應知、應會培訓、考核已作為醫(yī)院的常態(tài)，納入到消防工作的必要管理中;行政人員和物業(yè)職工的消防知識培訓也做到了基本覆蓋;保安成立了“小小消防隊”，與駐院的消防維保的專業(yè)人員一起，互相配合，共同協(xié)作，火災應急處置能力不斷加強;但是真正的重點在院領導、科主任和護士長，也是我們工作的難點，依據(jù)《消防法》的規(guī)定，單位法人承擔著所在單位的消防安全的法定義務，科主任和護士長也是科室消防安全的主體責任人，因此我院在院長、科主任、護士長的聘任初期就簽訂了消防安全責任書，切實將消防安全作為頭等大事，成為每年工作考核的重要內(nèi)容。

（三）不斷加大投入，強化制度管理

一般大型醫(yī)院都是當?shù)氐囊患壏阑饐挝?，也是保障醫(yī)、教、研順利進行的前提。從源頭開始把關，增加醫(yī)院新建工程中的消防設施的投入，嚴格遵照國家住建部于2014年頒布的GB國標《建筑設計防火規(guī)范》和《綜合醫(yī)院建設標準》，消防設施的建設費用應占工程總造價（概算）的3.5%以上為宜。重視常效管理，增加專項投入。以我院為例，2016年用于消防安全方面的資金達58.08萬元，其中消防器材更新4.1萬元，完善安全、交通、技防設施10.3萬元，消防維護與保障費用43.08萬元，消防宣傳材料0.6萬元，并在逐年提高。消防是紅線，制度是保障。確保醫(yī)院的消防設施的完好、有效是維保工作的首要任務。我們對維保公司的日常監(jiān)管工作，除了嚴格按照雙方合同履約外，每天必須不定時的檢查工程師在位情況（雙人雙崗）、人員的資質(zhì)情況（初級以上）、巡視工作的頻率、修繕設備的運行狀態(tài)（必須當天完成）、臺賬登記情況等。不斷完善消防控制中心的交接班制度、持證上崗制度（安保合同的硬性條件）、隱患上報制度等，與月度考核、處罰追責機制緊密掛鉤，把各項措施落到實處。另外，強化防火的程序建設，采用動火許可（證）制度，全院范圍內(nèi)（基建項目除外），新增、改造工程需要動用明火的，必須事前提出申請，由保衛(wèi)處專職干事審驗資質(zhì)、勘察現(xiàn)場、制定防火應急方案、頒發(fā)動火許可證后才能施工;凡局部工程改造面積超過200平方的，必須報消防建筑審查部門審批。經(jīng)過一段時期的運作，“紅線”意識得到了廣泛的認同，保障了醫(yī)院的消防安全。

參考文獻：

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