癲癇性精神疾病患者的臨床診斷與治療探討

路峰

摘要：目的：分析和探討癲癇性精神疾病患者的臨床診斷和治療方法。方法：對2015年7月-2018年6月來我院診斷治療的48例癲癇性精神疾病患者的診斷方法與治療（包括藥物治療和心里治療）效果進(jìn)行分析。結(jié)果：對48例癲癇性精神疾病患者，經(jīng)過臨床藥物與心里想結(jié)合的對癥治療，完全治愈28例，療效顯著11例，明顯好轉(zhuǎn)8例，無效1例，治療總有效率達(dá)97.92%。結(jié)論：對癲癇性精神疾病患者開展藥物與心里相結(jié)合的綜合性治療，臨床治療效果比較明顯，具有推廣價值。

關(guān)鍵詞：精神疾病 ?癲癇 ?臨床診斷治療 ?探討

1 引言

癲癇性精神疾病在精神病醫(yī)院是臨床上比較常見的一種疾病，其發(fā)病率大約在4.57%左右[1]。如果癲癇病反復(fù)發(fā)作，就會促使患者的大腦發(fā)生器質(zhì)性改變，最終導(dǎo)致精神疾病。由于癲癇性精神疾病在生理與病理上的改變差異性較大，臨床上的癥狀表現(xiàn)與分類標(biāo)準(zhǔn)也十分復(fù)雜，但思維和行為障礙是共同的特征。本研究對48例癲癇性精神疾病患者，通過具有針對性的臨床藥物與心理治療，取得了滿意的臨床效果，具有推廣應(yīng)用價值。

2 資料和方法

2.1 一般性臨床資料

本臨床研究患者共48例，包括：男性31例，女性17例;年齡在20-71歲之間，平均38.42±7.65歲;在全部48例患者中，有4例被誤診為抑郁和精神分裂癥患者，臨床診斷錯誤率8.33%。

2.2 臨床診斷方法

按照中國精神障礙分類診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版關(guān)于癲癇性精神性疾病診斷的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]，48例患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)要求?；颊哂胁煌潭鹊陌d癇病發(fā)作史，并且精神性疾病與癲癇疾病具有直接的因果關(guān)系。臨床診斷過程中，所有患者均行腦電圖檢查診斷，腦電圖檢查結(jié)果顯示，17例患者的腦電圖為異常，占35.42%，主要臨床癥狀表現(xiàn)為高幅失調(diào)、散在性狀棘波群具有較大改變等;28例患者顳葉異常，其腦電圖主要表現(xiàn)為尖慢波、尖波或棘波，占58.33%，其它3例，占6.25%。其中輕度、中度、重度異?；颊叻謩e為26例、17例和5例，分別占54.17%，35.42%和10.41%。

2.3臨床治療方法

（1）藥物治療。對于48例癲癇性精神疾病患者，全部采用抗癲癇藥物卡馬西平（劑量每日0.2-0.9g）聯(lián)合小劑量抗精神病藥物氟哌啶醇（劑量每日0.003-0.014g）進(jìn)行綜合性治療。使用劑量應(yīng)根據(jù)患者的具體情況有臨床主治醫(yī)師予以確定。

（2）心理治療。心理治療是十分重要和必不可少的，心理治療主要包括對患者的人生經(jīng)歷和家庭背景、家族病史進(jìn)行深入細(xì)致的了解，運用心理學(xué)知識和技巧啟發(fā)患者能夠運用恰當(dāng)?shù)姆绞叫棺约旱膲阂智榫w和各種潛在的心里矛盾及其負(fù)擔(dān)，對臨床治療過程采取正確的態(tài)度，逐步養(yǎng)成理性思考問題的習(xí)慣。醫(yī)生與護(hù)理人員要對患者給予心里幫助和支持，為患者提供溫馨的服務(wù)，提升患者的自信心。要鼓勵患者養(yǎng)成良好的日常生活習(xí)慣，積極參加各種康復(fù)性訓(xùn)練，在保證安全的前提下，與社會進(jìn)行廣泛的接觸，努力提升對現(xiàn)實客觀生活的應(yīng)激能力。

3 結(jié)果

按照我國現(xiàn)行的精神科臨床療效總評量表的標(biāo)準(zhǔn)對治療效果進(jìn)行評價[4]，共劃分為完全治愈、療效顯著、明顯好轉(zhuǎn)、無療效四個等級。本項研究的48例患者，完全治愈28例，療效顯著11例，明顯好轉(zhuǎn)8例，無效1例，治療總有效率97.92%。

治療總有效率=（完全治愈+療效顯著+明顯好轉(zhuǎn)）病例數(shù)÷總病例數(shù)×100%。

4 討論

癲癇性精神疾病是癲癇疾病的諸多并發(fā)癥之一，在病癥的發(fā)生、發(fā)展以及經(jīng)過藥物和心里治療至痊愈的整個過程，具有許多不確定的因素，如果癲癇病癥出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，會導(dǎo)致患者大腦組織出現(xiàn)不同程度的水腫、缺氧，乃至產(chǎn)生腦組織營養(yǎng)不良，使大腦功能嚴(yán)重受損促使精神疾病的快速產(chǎn)生。通常情況下，從癲癇病首次發(fā)作到精神疾病癥狀產(chǎn)生，大約需要5-10年時間，但依據(jù)個體狀況不同，差異較大，本研究中的發(fā)病時間為9個月-17年，平均12..36±3.28年。

根據(jù)國外的相關(guān)文獻(xiàn)報道，癲癇性分裂樣疾病癥狀與左顳葉的關(guān)系比較大，并且患有雙顳葉病灶或多病灶的患者產(chǎn)生精神疾病的幾率明顯增高，因此肯定了癲癇機制對產(chǎn)生持續(xù)精神疾病的重要性[5、6]。本項研究的48例癲癇性精神疾病患者的腦電圖顯示，17例患者顯示為腦電圖異常，占35.42%，28例患者顯示為顳葉異常，主要表現(xiàn)為尖慢波、尖波或棘波，占58.33%，說明癲癇性精神疾病與顳葉的異常具有比較明顯的關(guān)系，這與國外報道到具有相同性。

癲癇性精神疾病患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為情感障礙、經(jīng)常產(chǎn)生幻覺、妄想自大、意識朦朧、日常行為障礙以及性格、智力和思維能力都會發(fā)生較大變化。因此，癲癇性精神病屬于比較明顯的器質(zhì)性疾病，患者的思想情緒和心里狀態(tài)通常都會產(chǎn)生較大波動，情緒時好時壞，精神狀態(tài)和行為異常表現(xiàn)十分突出，因此具有比較明顯的社會危害性。

因此，對患者進(jìn)行抗癲癇和抗精神病藥物聯(lián)合治療的同時，重點要開展具有針對性的精神和心里治療，對患者進(jìn)行積極有效的心理疏導(dǎo)，緩解患者緊張焦慮的心里狀態(tài)和心里情緒。藥物治療能夠有效控制患者的顳葉癲癇和精神狀態(tài)，防止精神疾病的發(fā)生;而心理治療則是從心靈上給予患者安慰和溝通，促使患者始終保持樂觀的態(tài)度，進(jìn)而使病癥得到有效控制并最終治愈。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳景清，李玉娥，曹中昌.癲癇性精神病的臨床分析[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2008，18（1）：7.

[2]中華醫(yī)學(xué)會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-3）[M].第3版，濟南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001：47-48.

[3]張寶燕.52例癲癇性精神障礙患者的臨床診治分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（19）：213-215.