全冠修復(fù)與根管治療同步治療隱裂牙牙髓炎的臨床效果觀察

馬鳳娟 張燕

[摘要]目的：觀察全冠修復(fù)與根管治療同步治療隱裂牙牙髓炎的臨床效果。方法：選定本院牧治的隱裂牙牙髓炎患者72例（84顆），研究時(shí)段自2015年1月至2018年10月，根據(jù)治療方式差異性進(jìn)行分組，分對(duì)照組（42顆，根管治療后擇期全冠修復(fù)）、試驗(yàn)組（42顆，根管治療與全冠修復(fù)同步進(jìn)行），對(duì)患者資料進(jìn)行回顧性分析，比較臨床療效。結(jié)果：試驗(yàn)組臨床總有效率（92.86%）顯著較對(duì)照組（73.81%）高，P<0.05。結(jié)論：在隱裂牙牙髓炎患者治療中，全冠修復(fù)與根管治療同步進(jìn)行更利于患牙恢復(fù)，咀嚼功能恢復(fù)理想，修復(fù)效果理想，值得借鑒。

[關(guān)鍵詞]牙隱裂牙髓炎;全冠修復(fù);根管治療;同步治療

[中圖分類號(hào)]R781.31 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）03-000-01

牙隱裂是常見(jiàn)口腔疾病之一，是牙裂綜合征的一種特殊情況，為活髓牙出現(xiàn)牙裂情況，患者牙冠表面出現(xiàn)非生理性小裂紋，發(fā)病早期由于裂紋處于牙釉質(zhì)內(nèi)，臨床癥狀不明顯，但隨著病情發(fā)展，裂紋會(huì)加深，對(duì)牙本質(zhì)和牙髓腔造成侵犯，誘發(fā)疼痛、嚴(yán)重裂開(kāi)情況，嚴(yán)重影響患者牙齒健康。針對(duì)牙隱裂牙髓炎患者，臨床治療多聯(lián)合根管治療和全冠修復(fù)，但同期開(kāi)展或擇期治療尚存爭(zhēng)議，需結(jié)合臨床實(shí)踐進(jìn)行進(jìn)一步探究。鑒于上述研究背景，本文選定牙隱裂牙髓炎患者作為研究對(duì)象，探究擇期與同期根管聯(lián)合全冠修復(fù)治療效果，以期為臨床治療工作提供有效指導(dǎo)，做出如下報(bào)道：

1資料與方法

1.1一般資料選定本院收治的隱裂牙牙髓炎患者72例（84顆），研究時(shí)段自2015年1月至2018年10月，根據(jù)治療方式差異性進(jìn)行分組，分對(duì)照組（36例，42顆）、試驗(yàn)組（36例，42顆）。對(duì)照組男性患者20例，女性患者16例，年齡22-59歲，平均（40.73±3.82）歲，其中上頜前磨牙15顆，下頜前磨牙17顆，上頜磨牙10顆;試驗(yàn)組男性患者21例，女性患者15例，年齡23-59歲，平均（41.21±3.77）歲，其中上頜前磨牙14顆，下頜前磨牙17顆，上頜磨牙11顆。兩組患者一般資料組間差異對(duì)結(jié)果影響較小，可比較。

1.2治療方法對(duì)照組患者先進(jìn)行調(diào)牙合，粘結(jié)帶環(huán)，隨后進(jìn)行根管治療，結(jié)束后觀察1-2周，進(jìn)行全冠修復(fù)治療;試驗(yàn)組則進(jìn)行根管治療與全冠修復(fù)同步治療，患者接受局部麻醉，做好牙體準(zhǔn)備工作，隨后開(kāi)髓，疏通根管，并測(cè)定具體工作長(zhǎng)度，使用Mtwo鎳鈦機(jī)用銼進(jìn)行根管預(yù)備，嚴(yán)格沖洗根管，務(wù)必保證將根管內(nèi)殘髓及殘留物沖洗干凈，在髓腔中放置Fc棉球，達(dá)到暫封目的，在上述治療結(jié)束后進(jìn)行取模和排齦操作，觀察I周，若無(wú)疼痛、滲出、異味、折裂情況，可進(jìn)行根管填充治療，填充使用光固化樹(shù)脂，通過(guò)x線判斷填充是否到位和密合，隨后進(jìn)行牙冠粘貼和調(diào)牙合情況，進(jìn)行永久性牙冠粘結(jié)，保證牙冠按壓到位，叮囑患者咬緊，保證高度密合。

1.3觀察指標(biāo)療效比較，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者治療后炎癥消失，未出現(xiàn)疼痛、松動(dòng)情況，咀嚼功能恢復(fù)良好，x線顯示根尖部不存在陰影;有效：患者治療后炎癥減輕，未出現(xiàn)疼痛、松動(dòng)情況，咀嚼功能改善，x線顯示存在輕微陰影;無(wú)效：治療失敗，咬合疼痛，咀嚼功能較差，x線顯示根尖部出現(xiàn)裂縫情況，治療總有效率為前兩個(gè)等級(jí)占比之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)處理使用SPSS24.0軟件，分析計(jì)數(shù)資料，表示形式為[n/（%）]，通過(guò)分析x值進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

試驗(yàn)組臨床總有效率（92.86%）顯著較對(duì)照組（73.81%）高，P<0.05，詳見(jiàn)表1。

3討論

隱裂牙臨床發(fā)生率較高，以上頜第一磨牙較為常見(jiàn)，誘發(fā)因素較多，患者牙齒中多存在薄弱結(jié)構(gòu)，以窩溝和釉板為例，其抗裂強(qiáng)度較低，且多為應(yīng)力集中部位，易出現(xiàn)隱裂情況，同時(shí)牙尖斜面的存在也增加了隱裂牙發(fā)生率，斜度越大導(dǎo)致水平分力越大，隱裂發(fā)生率則越高，此外咬合力也存在一定影響，發(fā)生隱裂的牙齒多萌出較久，咬合力較大，且咬合面伴有磨損情況，且不均勻，出現(xiàn)牙尖情況，斜度會(huì)增大，進(jìn)而誘發(fā)咬合傷。隱裂牙發(fā)病具有隱匿性，早期檢查難度較大，且患者多伴有牙髓炎情況，嚴(yán)重影響其口腔健康，需采取有效治療方式。

本次研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，具體原因分析如下：針對(duì)牙隱裂牙髓炎患者，根管治療可除去感染源，促使根管清潔成形，并對(duì)根管進(jìn)行填充，預(yù)防出現(xiàn)再次感染情況，而全冠修復(fù)主要使用牙科修復(fù)材料對(duì)全冠進(jìn)行覆蓋，并在粘結(jié)劑作用在粘結(jié)在牙齒上，固位力較強(qiáng)，可有效預(yù)防牙齒折裂情況，并促進(jìn)咬合功能恢復(fù)，保持牙齒的完整性。同時(shí)在具體治療時(shí)，若在根管治療后擇期進(jìn)行全冠修復(fù)會(huì)增加治療時(shí)間，患者需復(fù)診4-6次，療程在3-5周左右，而同步治療可縮短療程，通常1-2周即可，且同步治療備牙后不存在咬合接觸情況，牙齒折斷可能性較低，且視野清楚，根管預(yù)備良好，利于填充操作，進(jìn)而提高了治療效果。

綜上，在隱裂牙牙髓炎患者治療中，全冠修復(fù)與根管治療同步進(jìn)行更利于患牙恢復(fù)，咀嚼功能恢復(fù)理想，修復(fù)效果理想，值得借鑒。