微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛的臨床療效探討

張暉

[摘要]目的：研究微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛的臨床療效。方法：自我院2015年8月-2018年8月間收治的三叉神經(jīng)痛患者中選取96例作為研究對象，采用隨機(jī)抽簽的方式將患者分為參照組與試驗(yàn)組，每組各48例，參照組接受常規(guī)手術(shù)治療，試驗(yàn)組患者則微血管減壓術(shù)治療，分析兩組患者的治療效果。結(jié)果：就兩組患者治療總有效率進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組患者的總有效率為95.83%，而參照組患者的總有效率77.08%，組間對比差異明顯（P<0.05）;就兩組患者治療前后的VAS、BNI評分進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)治療前兩組患者的各項(xiàng)評分并無顯著差異（p>0.05），治療后均有所改善，但試驗(yàn)組顯著優(yōu)于參照組（p<0.05）。結(jié)論：微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛具有較為理想的效果，能夠迅速改善患者的臨床癥狀，且VAS、BNI評分有所改善，在臨床具有較高的推廣價值。

[關(guān)鍵詞]微血管減壓術(shù);三叉神經(jīng)痛;臨床療效

[中圖分類號]R651.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）03-000-01

三叉神經(jīng)痛是指三叉神經(jīng)區(qū)內(nèi)出現(xiàn)短暫且反復(fù)的劇痛，也是一種常見的腦部神經(jīng)功能性疾病，其發(fā)病原因尚在討論中?；颊叩闹饕R床表現(xiàn)為因疼痛而畏懼刷牙、吃飯、洗臉等，導(dǎo)致口腔衛(wèi)生較差，患者往往情緒低落、面色憔悴。目前，治療三叉神經(jīng)痛的主要方式為手術(shù)治療，其中較為常見的有微血管減壓術(shù)、三叉神經(jīng)周圍支切斷術(shù)等，而微血管減壓術(shù)是一種被國內(nèi)外廣泛應(yīng)用于臨床的治療方式，本文就微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛的臨床療效進(jìn)行探討，現(xiàn)以論文形式對研究結(jié)果進(jìn)行匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料自我院2015年8月-2018年8月間收治的三叉神經(jīng)痛患者中選取96例作為研究對象，采用隨機(jī)抽簽的方式將患者分為參照組與試驗(yàn)組，每組各48例，所有患者經(jīng)頭部MRI、CT等檢查后排除腦部占位性病變，結(jié)合臨床癥狀確診為三叉神經(jīng)痛。參照組患者中男性27例，女性21例，年齡區(qū)間為43-78歲，平均年齡為（56.78±6.07）歲，病程7個月-12年，平均病程為f4.34±3.12）年;試驗(yàn)組患者中有男性26例，女性22例，年齡區(qū)間為42-76歲，病程8個月-13年，平均病程為（4.57±3.24）年。對比兩組患者的以上一般資料，并未發(fā)現(xiàn)組問差異存在顯著性，即P>0.05，故可以進(jìn)行組間對比研究。

1.2方法參照組患者接受常規(guī)手術(shù)治療，手術(shù)方法如下：協(xié)助患者采取仰臥位，進(jìn)行全身麻醉，于患者后發(fā)際線行內(nèi)斜切口或選擇乳突尖下段行橫切口，切口長度在4-6cm，使皮肌瓣充分暴露，剝離骨瓣下組織于枕乳縫交點(diǎn)下方進(jìn)行鉆顱切開硬腦膜后進(jìn)行懸吊，排盡腦脊液，在顯微鏡下進(jìn)行手術(shù)，先分離粘連的蛛網(wǎng)膜，對壓迫神經(jīng)的主動脈進(jìn)行游離，然后墊人滌綸片，最后止血并關(guān)閉顱腔。

試驗(yàn)組患者接受微血管減壓術(shù)治療，手術(shù)方法如下：協(xié)助患者取仰臥位，進(jìn)行全身麻醉，用直徑在2cm左右的微骨窗，對骨窗邊界進(jìn)行磨除，選取三叉神經(jīng)根作為人顱位置，全方位探查并梳理該范圍的蛛網(wǎng)膜及細(xì)小血管，并對三叉神經(jīng)REZ區(qū)域內(nèi)的蛛網(wǎng)膜及細(xì)小血管進(jìn)行處理，采用滌綸布對三叉神經(jīng)進(jìn)行包繞并用鈦夾予以固定，最后利用人工腦膜修補(bǔ)硬腦膜。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者的治療效果，術(shù)后l周內(nèi)疼痛消失為治愈;術(shù)后1周內(nèi)疼痛發(fā)作次數(shù)明顯下降為好轉(zhuǎn);術(shù)后1周內(nèi)疼痛有所緩解為有效;術(shù)后疼痛無緩解或加重為無效。②對比兩組患者治療前后的VAS、BNI評分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理以SPSS21.0系統(tǒng)作為數(shù)據(jù)處理軟件，將兩組患者的數(shù)據(jù)資料錄入系統(tǒng)進(jìn)行檢驗(yàn)，以（n，%1表示計(jì)數(shù)資料，行卡方值檢驗(yàn)，以（x±s）表示計(jì)量資料，行t值檢驗(yàn)，若見組間差異存在P<005，即存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1試驗(yàn)組與參照組患者的治療效果對比

就兩組患者治療總有效率進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組患者的總有效率為95.83%，而參照組患者的總有效率77.08%，組間對比差異明顯（p<0.05），詳見表1。

2.2試驗(yàn)組與參照組患者的治療評分對比

就兩組患者治療前后的VAS、BNI評分進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)治療前兩組患者的各項(xiàng)評分并無顯著差異（p>0.05），治療后均有所改善，但試驗(yàn)組顯著優(yōu)于參照組（P<0.05），詳見表2。

3討論

三叉神經(jīng)痛在臨床上有著較高的發(fā)病率，但對于其病因的研究尚無確切的定論，部分學(xué)者認(rèn)為三叉神經(jīng)痛的主要原因是神經(jīng)脫髓鞘變，但并未成為定論。目前，治療三叉神經(jīng)痛的主要方式為手術(shù)治療，效果相對理想且治療徹底，近年來，臨床中多推行微血管減壓術(shù)進(jìn)行治療，在緩解患者疼痛的同時不會傷及感覺及運(yùn)動神經(jīng)，然而術(shù)后可能出現(xiàn)聽力減退、面部神經(jīng)暫時性麻痹等并發(fā)癥。本文研究顯示，就兩組患者治療總有效率進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組患者的總有效率為95.83%，而參照組患者的總有效率77.08%，組間對比差異明顯（P<0.05）;就兩組患者治療前后的VAS、BNI評分進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)治療前兩組患者的各項(xiàng)評分并無顯著差異（p>O 05），治療后均有所改善，但試驗(yàn)組顯著優(yōu)于參照組（p<0.05）。即采用微血管減壓術(shù)的試驗(yàn)組在治療效果上確實(shí)較采用常規(guī)手術(shù)的參照組更優(yōu)，而對于微血管減壓術(shù)的操作，在術(shù)中必須全方位探查三叉神經(jīng)全段，對責(zé)任血管及可能的責(zé)任血管進(jìn)行確定，確保手術(shù)操作不影響術(shù)后的供血，避免發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。微血管減壓術(shù)作為一種微創(chuàng)手術(shù)，具有手術(shù)痛苦小、創(chuàng)傷小且恢復(fù)快等優(yōu)勢，只要在術(shù)中精準(zhǔn)操作，能夠降低并發(fā)癥風(fēng)險，則不失為臨床治療的最佳方案。

綜上所述，微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛具有較為理想的效果，能夠迅速改善患者的臨床癥狀，且VAS、BNI評分有所改善，在臨床具有較高的推廣價值。