腎上腺皮質(zhì)激素在呼吸內(nèi)科疾病中的治療效果探討

徐迪

[摘要]目的：分析呼吸內(nèi)科疾病采用腎上腺皮質(zhì)激素進(jìn)行治療的臨床效果。方法：將本院2017年1月.2019年1月接收并行治療的60例呼吸內(nèi)科疾病患者作為對象，按照治療方法的不同將這些病例納入試驗(yàn)組、基礎(chǔ)組，各組30例，基礎(chǔ)組施予常規(guī)藥物治療，試驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上增用腎上腺皮質(zhì)激素，評比兩組患者療效及肺功能恢復(fù)情況。結(jié)果：經(jīng)治療后，試驗(yàn)組總有效率顯著高于基礎(chǔ)組，且試驗(yàn)組患者肺功能指標(biāo)顯著優(yōu)于基礎(chǔ)組（P均<0.05）。結(jié)論：和呼吸內(nèi)科常規(guī)治療的效果相較，將腎上腺皮質(zhì)激素聯(lián)合用于呼吸內(nèi)科疾病治療中的效果更好，建議推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]呼吸內(nèi)科疾病;臨床治療;腎上腺皮質(zhì)激素;療效

[中圖分類號]R56 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）03-000-01

呼吸內(nèi)科疾病包括胸腔、肺部、氣管等部位出現(xiàn)的病變，多表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、呼吸不暢（或呼吸困難）等相關(guān)癥狀，病情嚴(yán)重者會發(fā)生呼吸衰竭、死亡等現(xiàn)象。經(jīng)長期臨床實(shí)踐表明，呼吸內(nèi)科臨床使用常規(guī)藥物治療的前提下應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素展開聯(lián)合治療，有助于提升治療成效。一般情況下，將腎上腺素皮質(zhì)激素用于結(jié)核病、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等常見呼吸內(nèi)科病癥的治療中，以發(fā)揮其增強(qiáng)免疫力、控制病情、改善炎癥等效果。此文將本院2017年1月-2019年1月接收的60例呼吸內(nèi)科疾病患者作為對象，主要評估腎上腺皮質(zhì)激素用于這些患者治療中的實(shí)際效果，內(nèi)容詳述如下：

1對象、方法

1.1病例來源隨機(jī)擇取本院2017年1月-2019年1月接收并行治療的60例呼吸內(nèi)科疾病患者，人選患者在知情同意的條件下參與該項(xiàng)研究，簽訂了知情同意書，排除合并嚴(yán)重肝臟、心臟、腎臟疾病者;通過臨床診斷證實(shí)患上呼吸內(nèi)科疾病，疾病分型：23例肺結(jié)核，22例慢性阻塞性肺疾病，15例支氣管哮喘。按照治療方法的不同將這些病例納入試驗(yàn)組、基礎(chǔ)組，各組30例，試驗(yàn)組：男性17例，女性13例，年齡20-73歲，中位年齡（56.4±7.2.8）歲;基礎(chǔ)組：男性16例，女.眭14例，年齡20-71歲，中位年齡（55.8±7.13）歲;兩組基線資料經(jīng)過比較無顯著差異（P>O 05）。

1.2方法基礎(chǔ)組施予常規(guī)藥物治療，按患者實(shí)際病況實(shí)施呼吸道排痰、鎮(zhèn)靜、吸氧等對應(yīng)治療，存在感染現(xiàn)象則經(jīng)驗(yàn)性予以抗菌藥物，必要時(shí)使用機(jī)械通氣;使用注射用頭孢美唑鈉（海南合瑞制藥有限公司出品;國藥準(zhǔn)字：H20103765），將頭孢美唑鈉（1.5g）溶于0.9%氯化鈉注射液（250mL）中，進(jìn)行靜脈滴注，連續(xù)用藥10天;同時(shí)使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉（江蘇海宏制藥有限公司出品;國藥準(zhǔn)字：H20073788），將哌拉西林鈉他唑巴坦鈉（4.5g）溶于0.9%氯化鈉注射液（250mL）中，進(jìn)行靜脈滴注，連續(xù)用藥11天;治療期間對患者行尿常規(guī)、血常規(guī)指標(biāo)檢測及CT檢查等。

試驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上增用腎上腺皮質(zhì)激素（上海醫(yī)藥集團(tuán)有限公司信誼制藥總廠出品;國藥準(zhǔn)字：H19999132），注射劑量：30-45mg/d，之后逐漸改成口服用藥（40mg/d，每天分2次口服），檢測患者的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，若血清膽紅素水平降低50%以上表示效果明顯，可將藥量減少一半，然后逐步減少劑量，直到完全停藥，計(jì)劃持續(xù)治療2個(gè)月。

1.3評估標(biāo)準(zhǔn)治療后，評比兩組患者的肺功能情況，主要檢測FEV1（用力肺活量）、FEV1%（第1秒用力呼出量）;評定兩組療效，具體標(biāo)準(zhǔn)：疾病體征和癥狀表現(xiàn)均已明顯改善，檢測實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及病原學(xué)結(jié)果提示恢復(fù)至正常范圍以內(nèi)，視為顯效;疾病體征和癥狀表現(xiàn)有所改善，檢測實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及病原學(xué)結(jié)果提示部分恢復(fù)至正常范圍以內(nèi)，視為有效;疾病體征和癥狀表現(xiàn)都沒有顯著改變，或有加重趨勢，視為無效。

1.4數(shù)據(jù)處理使用SPSS22.0軟件對各項(xiàng)數(shù)據(jù)予以計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)比對經(jīng)t檢測;計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)對比經(jīng)x檢測;對比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)以P<0.05來表示。

2結(jié)果

2.1臨床療效試驗(yàn)組治療總有效率顯著高出基礎(chǔ)組（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1：

2.2肺功能情況經(jīng)治療后，試驗(yàn)組患者的肺功能指標(biāo)顯著優(yōu)于基礎(chǔ)組（P<005），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2：

3討論

選擇腎上腺皮質(zhì)激素對呼吸系統(tǒng)疾病實(shí)施治療的基本作用在于調(diào)節(jié)人體糖代謝、水鹽代謝及抗菌消炎等;具體來講，腎上腺皮質(zhì)激素屬于脂溶性藥物，能在擴(kuò)散后充分進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)部，并與細(xì)胞內(nèi)部的激素受體互相結(jié)合，使其活性提高，繼而生成激素和激素受體的結(jié)合物質(zhì)，明顯減少炎性介質(zhì)，并使抑炎基因被激活，以發(fā)揮抗炎功效;另外，巨噬細(xì)胞、T細(xì)胞可形成促纖維化細(xì)胞因子，致使肺部組織纖維化，而應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素之后，能快速減少機(jī)體內(nèi)巨噬細(xì)胞、T細(xì)胞數(shù)量，阻止這類細(xì)胞分泌細(xì)胞因子，進(jìn)而改善肺部纖維化癥狀。雖然腎上腺皮質(zhì)激素能增強(qiáng)治療效果，但使用過程中仍可能出現(xiàn)一些不良影響，因此，臨床上須注重把握好適應(yīng)證及藥物劑量，按照患者的病情進(jìn)展及轉(zhuǎn)歸情況合理控制藥量，以保證獲得最佳的臨床療效。該研究中的試驗(yàn)組根據(jù)患者病情靜脈滴注適量腎上腺皮質(zhì)激素，采取控制變量的方法評價(jià)其治療效果;結(jié)果指出：經(jīng)治療后，試驗(yàn)組總有效率顯著高于基礎(chǔ)組，且試驗(yàn)組患者肺功能指標(biāo)顯著優(yōu)于基礎(chǔ)組（P均（0.05）。此結(jié)果提示，針對呼吸內(nèi)科疾病使用腎上腺皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，有利于提升患者臨床療效及肺部功能。

綜上，相較呼吸內(nèi)科常規(guī)治療的效果而言，將腎上腺皮質(zhì)激素聯(lián)合用于呼吸內(nèi)科疾病治療中的效果更好，能顯著改善癥狀表現(xiàn)，使患者肺功能得以有效恢復(fù)，值得推廣。