硬膜外腔注射氫嗎啡酮在剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床觀察

馬慶俠 徐秀征 郭正綱

[摘要]目的：觀察硬膜外腔注射氫嗎啡酮在剖官產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果。方法：將本院自2017年6月-2018年6月期間收治住院的剖宮產(chǎn)患者74例作樣本用以研究，隨機(jī)分為兩組，即對照組和觀察組，每組37例。胎兒娩出后，對照組硬膜外腔給予生理鹽水，觀察組給予氫嗎啡酮，比較兩組術(shù)后疼痛評分、PCA次數(shù)，鎮(zhèn)痛滿意度等鎮(zhèn)痛效果數(shù)據(jù)。結(jié)果：觀察組在術(shù)后4h、8h、12h以及24h疼痛評分以及PCA次數(shù)均少于對照組，P<0.05;觀察組相比于對照組，鎮(zhèn)痛滿意度更高，P<0.05。結(jié)論：就剖官產(chǎn)患者實(shí)施硬膜外腔注射氫嗎啡酮，術(shù)后鎮(zhèn)痛效果明顯，能減弱患者疼痛狀況，且滿意度更高，可作參考借鑒。

[關(guān)鍵詞]氫嗎啡酮;剖官產(chǎn);鎮(zhèn)痛效果;硬膜外

[中圖分類號]R614 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）03-000-01

在實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)后，伴隨的疼痛現(xiàn)象可對患者帶來不利影響，對于患者的恢復(fù)帶來嚴(yán)重阻礙。一般情況，在手術(shù)過后約12-24小時間疼痛指數(shù)處于較高水平。而針對于鎮(zhèn)痛藥物的選取，則尤為關(guān)健。本文針對剖宮產(chǎn)患者使用氫嗎啡酮用于硬膜外鎮(zhèn)痛，觀察收集相關(guān)數(shù)據(jù)并分析處理，得到的研究成果尚可，現(xiàn)將內(nèi)容敘述如下：

1資料方法

1.1一般資料排除及納入標(biāo)準(zhǔn)：

1）排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎功能嚴(yán)重異常以及有心臟病史;②術(shù)前非甾類藥物使用經(jīng)歷;③嗜酒者;2）納入標(biāo)準(zhǔn)：①無阿片類及其他鎮(zhèn)痛藥物過度服用;②無精神、系統(tǒng)性以及胎兒窘迫等病史;③凝血功能正常;④患者知情并同意簽署同意書。

以本院自2017年6月-2018年6月期間收治的74剖宮產(chǎn)患者作樣本，隨機(jī)分為兩組，即為對照組和觀察組，每組37例。

對照組37例，均為女性，年紀(jì)區(qū)間23-35歲，平均年齡（29±1.4）歲。

觀察組37例，均為女性;年紀(jì)區(qū)間23-36歲，平均年齡（30±1.3）歲。

根據(jù)兩組數(shù)據(jù)信息，在性別比例、年齡區(qū)間以及平均年齡均無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對比。

1.2方法對患者實(shí)施常規(guī)腰硬聯(lián)合麻醉后，密切監(jiān)測其心率、血壓、呼吸以及血氧飽和度等相關(guān)參數(shù)數(shù)據(jù)，胎兒娩出10min后，對照組硬膜外腔給予4ml生理鹽水，觀察組硬膜外腔給予1mg氫嗎啡酮，且1mg氫嗎啡酮需經(jīng)過生理鹽水稀釋成4ml緩緩?fù)谱ⅲ瑫r間約3-5秒。手術(shù)完畢后，兩組均連接靜脈術(shù)后鎮(zhèn)痛泵，其配方為100ug舒芬太尼±10mg托烷司瓊，使用生理鹽水稀釋至100ml，背景量2ml/h，bolusl ml/次，時間間隔設(shè)定為15mm。

1.3觀察指標(biāo)記錄兩組術(shù)后疼痛評分以及PCA次數(shù)，其中疼痛評分選用視覺模擬評分方法（VAS），分值0-10分，分?jǐn)?shù)愈高者疼痛表現(xiàn)愈劇烈;此外，根據(jù)兩組鎮(zhèn)痛滿意度評價(jià)，其滿意度分為滿意、尚可、不滿意三項(xiàng)，其中總滿意度=（滿意+尚可）/樣本總數(shù)（n）×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法擬用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件，以“均值加標(biāo)準(zhǔn)差”表示疼痛評分以及PCA次數(shù)，t值檢驗(yàn);以“%”方式表示鎮(zhèn)痛滿意度，卡方檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1兩組術(shù)后疼痛評分以及PCA次數(shù)觀察組在術(shù)后4h、8h、12h以及24h疼痛評分以及PCA次數(shù)均少于對照組，P<005。詳見表1如下：

2.2鎮(zhèn)痛效果滿意度觀察組總治療滿意度為97.3%，相比于對照組

的75.7%，滿意度更高，P<0.05。詳見表2如下：

3討論

剖宮產(chǎn)手術(shù)過后，由于宮縮以及手術(shù)造成的輕微創(chuàng)傷可致使患者產(chǎn)生疼痛感。而疼痛程度不同人群體現(xiàn)亦有不同，術(shù)后疼痛極易導(dǎo)致患者滋生不良情緒，且疼痛會在一定程度上影響產(chǎn)婦的泌乳，從而給產(chǎn)婦及嬰兒均帶來不利影響。此外，少部分產(chǎn)婦因?yàn)樽訉m收縮等引起的疼痛可直接導(dǎo)致嬰兒接受母乳喂養(yǎng)時間的延后，并且乳汁分泌情況也不甚理想，對于產(chǎn)婦及嬰兒身體恢復(fù)都有嚴(yán)重阻礙。因此，就如何合理選用鎮(zhèn)痛藥物，緩解產(chǎn)婦疼痛是醫(yī)學(xué)界所需要解決的問題。

目前沿用較為廣泛的鎮(zhèn)痛藥物是氫嗎啡酮。氫嗎啡酮屬半合成阿片類鎮(zhèn)痛藥物，其主要作用是通過與患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)里u阿片類受體建立聯(lián)系并生成u阿片受體，從而達(dá)到鎮(zhèn)痛作用，對患者硬膜外腔使用氫嗎啡酮進(jìn)行注入，可經(jīng)血腦屏障盡快作用并行使功能，鎮(zhèn)痛效果得以很快體現(xiàn)。

本文旨在就硬膜外腔注射氫嗎啡酮在剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛效果加以探析，而根據(jù)數(shù)據(jù)可得出：觀察組在術(shù)后4h、8h、12h以及24h疼痛評分以及PCA次數(shù)均少于對照組，P<0.05;觀察組總治療滿意度為973%，相比于對照組的75.7%，滿意度更高，P

綜上所述：硬膜外施以氫嗎啡酮對于剖宮產(chǎn)患者而言，有較好的鎮(zhèn)痛效果，有一定的臨床研究價(jià)值，值得推廣。