消化內(nèi)科重癥患者應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理療效

馬真甄

[摘要]目的：分析探討消化內(nèi)科重癥患者應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理療效。方法：選取我院于2017年6月至2018年6月期間收治的242例入住ICU重癥患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組兩組。結(jié)果：試驗(yàn)組患者的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)達(dá)標(biāo)率為85.12%，顯著高于對(duì)照組患者的62.81%（x=14.382，P<0.05）。在兩組患者中斷營(yíng)養(yǎng)輸注的原因中，試驗(yàn)組患者的護(hù)理/診療操作原因、胃腸不耐受、胃殘余量增加等發(fā)生率分別為4.96%和23.14%、7.44%，均顯著低于對(duì)照組的12.39%和41.32%、17.36%（=x=4.563，x=9.384，x=5.485，均P<0.05）。

結(jié)論：消化內(nèi)科重癥患者應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)能夠有效提高患者的臨床護(hù)理療效。

[關(guān)鍵詞]消化內(nèi)科;重癥患者;腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng);護(hù)理;療效

[中圖分類號(hào)]R248.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）03-000-01

臨床上ICU重癥患者常常因?yàn)樽o(hù)理/診療操作和胃殘余量增加以及胃腸不耐受等原因?qū)е缕錈崃课桂B(yǎng)不足或攝人不夠，從而出現(xiàn)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)達(dá)標(biāo)率低和治療效果不佳等情況。據(jù)有關(guān)資料顯示，對(duì)患者給予適當(dāng)?shù)哪c內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療能夠有效改善患者營(yíng)養(yǎng)不良的情況。為了分析探討消化內(nèi)科重癥患者應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理療效，我院選取了242例ICU重癥患者展開相關(guān)研究，研究結(jié)果現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院于2017年6月至2018年6月期間收治的242例人住ICU的重癥患者，其中男性患者132例，女性患者110例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組兩組，每組患者各121例，兩組患者的一般資料比較差異見表1。

1.3研究方法試驗(yàn)組患者均在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上聯(lián)合給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)改良措施，而對(duì)照組患者則僅給予常規(guī)護(hù)理措施，其中常規(guī)護(hù)理措施包括經(jīng)管道給藥溫度、速度和方法等的調(diào)節(jié)、保持管道暢通和管道固定、對(duì)管道進(jìn)行標(biāo)識(shí)、要求無菌操作，記錄持續(xù)喂養(yǎng)時(shí)間和暫停喂養(yǎng)的原因、對(duì)患者的胃腸不耐受和胃殘余量進(jìn)行監(jiān)測(cè)并給予相應(yīng)處理等。觀察兩組患者治療過程中的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)達(dá)標(biāo)率以及營(yíng)養(yǎng)輸注中斷的發(fā)生情況，比較兩組患者的臨床護(hù)理療效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)我院采集的242例ICU重癥患者臨床資料使用SPSS 21.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用x±s表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用x檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)達(dá)標(biāo)率根據(jù)我院對(duì)兩組ICU重癥患者的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)達(dá)標(biāo)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示試驗(yàn)組121例患者中腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)達(dá)例數(shù)為103例達(dá)標(biāo)率為85.12%，顯著高于對(duì)照組患者的76例達(dá)標(biāo)率62.81%（x=14.382，P<0.05）。

2.2比較兩組患者中斷營(yíng)養(yǎng)輸注的原因根據(jù)我院對(duì)兩組ICU重癥患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示在兩組患者中斷營(yíng)養(yǎng)輸注的原因中，試驗(yàn)組患者的護(hù)理/{參療操作原因、胃腸不耐受、胃殘余量增加等發(fā)生率分別為4.96%和23.14%、7.44%，均顯著低于對(duì)照組的12.39%和41.32%、17.36%（x=4.563，x=9.384，x=5.485，均P

3討論

目前臨床上關(guān)于如何有效提高患者的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)達(dá)標(biāo)率尚未有標(biāo)準(zhǔn)化的治療方案，并且臨床上影響患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)達(dá)標(biāo)率的因素有很多，其中包括患者禁食時(shí)間的長(zhǎng)短、營(yíng)養(yǎng)液輸注的速度和調(diào)整方法、治療處方的熱量、有無實(shí)施流程、是否有中斷營(yíng)養(yǎng)輸注及其中斷原因等。在本次研究中，試驗(yàn)組患者的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)達(dá)標(biāo)率為85.12%，顯著高于對(duì)照組患者的62.81%（x=14.382，P<0.05）。由此提示了對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行改良后能夠幫助護(hù)理措施的得以規(guī)范化操作，進(jìn)而改善患者的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)達(dá)標(biāo)率。臨床上對(duì)于尚未進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)改良的患者，是否需要中斷營(yíng)養(yǎng)輸注或者對(duì)其營(yíng)養(yǎng)液輸注速度進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整尚無統(tǒng)一的執(zhí)行流程和標(biāo)準(zhǔn)，全憑醫(yī)生的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行決定。而根據(jù)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)改良的相關(guān)要求給予相應(yīng)的護(hù)理措施則能夠避免個(gè)人經(jīng)驗(yàn)的不足和充分發(fā)揮護(hù)理團(tuán)隊(duì)的積極性。

目前臨床上對(duì)于如何在腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療支持實(shí)踐中對(duì)患者的胃殘余量進(jìn)行監(jiān)測(cè)，以及根據(jù)其胃殘余量來調(diào)整患者的營(yíng)養(yǎng)液輸注速度等缺乏尚且缺乏可操作性，并且對(duì)患者的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)達(dá)標(biāo)率具有較大地影響。在本次研究中，在兩組患者中斷營(yíng)養(yǎng)輸注的原因中，試驗(yàn)組患者的護(hù)理，診療操作原因、胃腸不耐受、胃殘余量增加等發(fā)生率分別為4.96%和23.14%、7.44%，均顯著低于對(duì)照組的12.39%和41.32%、17.36%（x=4.563，x=9.384，x=5.485，均P<0.05）。由此提示了對(duì)重癥患者采取腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療能夠降低上述原因所導(dǎo)致的的營(yíng)養(yǎng)輸注中斷的發(fā)生率。究其原因可能是由于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療明確規(guī)定了在不同的情況下應(yīng)進(jìn)行不同的護(hù)理措施，對(duì)胃殘余量的監(jiān)測(cè)等作出了統(tǒng)一規(guī)范，并且對(duì)患者的胃殘余量閾值進(jìn)行確定，具有較高的操作性，從而有效降低了不必要的營(yíng)養(yǎng)輸注中斷發(fā)生率。作為反映重癥患者上消化道對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)耐受性的重要指標(biāo)之一，胃殘余量的增加提示了患者的上消化道不耐受，并且會(huì)延長(zhǎng)其ICU住院時(shí)間、大大提高了患者出現(xiàn)院內(nèi)獲得性肺炎的風(fēng)險(xiǎn)，甚至提高了患者的ICU病死率。

綜上所述，消化內(nèi)科重癥患者應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)能夠有效提高患者的臨床護(hù)理療效，有助于降低患者的胃殘余量、減少胃腸不耐受情況，并且能夠盡可能減少由于護(hù)理操作和診療過程對(duì)患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液輸注所造成的不良影響，使得患者的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)達(dá)標(biāo)率顯著提高。