風(fēng)險(xiǎn)管理在消化內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析

董休云

[摘要]本文通過對安慶市立醫(yī)院消化內(nèi)科收治的60位患者進(jìn)行臨床研究，了解風(fēng)險(xiǎn)管理在消化內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用，旨在降低危險(xiǎn)事件的發(fā)生概率，提高護(hù)理滿意度，為我院未來發(fā)展貢獻(xiàn)力量。

[關(guān)鍵詞]風(fēng)險(xiǎn)管理;消化內(nèi)科;護(hù)理管理;

[中圖分類號]R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）03-000-01

消化內(nèi)科中的患者具有病情復(fù)雜、治療時(shí)間較長、年齡相對較大等特征，其在護(hù)理中，很容易因?yàn)閱栴}或者失誤的產(chǎn)生而存在一定的風(fēng)險(xiǎn)事項(xiàng)，進(jìn)而影響患者治療效果，降低患者生活質(zhì)量。所以在消化內(nèi)科中，要對護(hù)理人員進(jìn)行嚴(yán)格要求，采用合理的護(hù)理方式改善患者身體狀況，確保其生命安全。

1資料與方法

1.1臨床資料

本文選取了我院近兩年時(shí)間內(nèi)消化內(nèi)科收治的60例患者為研究對象，通過抽簽方法進(jìn)行平均分組研究，其中研究組中男性患者19人、女性患者11人，平均年齡在66歲左右。對照組內(nèi)男性患者20人、女性患者10人，平均年齡在56歲上下。這兩組中患者所患的疾病類型主要有胃潰瘍、十二指腸潰瘍、消化道出血、慢性胃炎這四種。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比價(jià)值。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

①臨床均以胃腸鏡檢查確診;②得到倫理委員會批準(zhǔn);③家屬、患者均知情，并對《知情同意書》簽字。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

①腎功能、肝功能不健全的;②存在認(rèn)知障礙、精神疾病、溝通障礙;③哺乳期、妊娠期的女性;④合并幽門梗阻、胃穿孔、消化道大出血。

1.4方法

1.4.1對照組

遵照相關(guān)流程對患者進(jìn)行常規(guī)的診療服務(wù)。

1.4.2研究組

1）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的分析。

通過對護(hù)理流程的觀察可知，其存在的風(fēng)險(xiǎn)因素有：首先，護(hù)理人員自身的專業(yè)能力缺失嚴(yán)重，護(hù)理意識不足，無法按照具體要求開展護(hù)理工作。再加上護(hù)理人員應(yīng)急處理能力的缺失，在出現(xiàn)突發(fā)問題時(shí)，無法實(shí)施有效處理，這就進(jìn)一步增大了護(hù)理難度，削弱了護(hù)理效果;其次，護(hù)理人員自身責(zé)任、意識的缺失，使得在護(hù)理工作中經(jīng)常出現(xiàn)簡化護(hù)理流程等情況，導(dǎo)致護(hù)理工作存在較大風(fēng)險(xiǎn);再次，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的意識程度較低，無法對其中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行有效識別，且宣傳力度不足，影響了護(hù)理效果;最后，護(hù)理人員同患者之間缺乏有效溝通，護(hù)理態(tài)度一般，患者配合度不高，加大了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

2）風(fēng)險(xiǎn)管理措施

首先加大護(hù)理人員專業(yè)能力的培訓(xùn)和教育力度，定期開展專業(yè)知識講座，使護(hù)理人員及時(shí)、熟練的掌握護(hù)理理念和技能，針對患者的實(shí)際情況制定合理的護(hù)理方案。對于新人職的護(hù)理人員，應(yīng)安排經(jīng)驗(yàn)豐富的老護(hù)理人員對其實(shí)行培訓(xùn)，讓其掌握更多的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和常識。另外，要對護(hù)理人員進(jìn)行不定期的抽查，確保護(hù)理工作的有序開展，提高護(hù)理質(zhì)量，降低風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

其次，結(jié)合科室的具體情況，建立健全消化內(nèi)科的科室管理制度，實(shí)行彈性排班制度，減輕護(hù)理人員的工作負(fù)荷。

再次，及時(shí)的與患者取得聯(lián)系，詳細(xì)向患者介紹與患者疾病相關(guān)的知識，包括該病的發(fā)生原因、臨床癥狀、治療方法、注意事項(xiàng)以及預(yù)后等。

最后，護(hù)理人員要掌握多樣化的溝通方式，通過肢體、眼神、表情、口形、手勢、撫觸等形式與患者取得聯(lián)系，加強(qiáng)對患者的健康教育。

1.5評價(jià)指標(biāo)

1.5.1不安全事件發(fā)生率

包括監(jiān)護(hù)不到位、意外跌倒/墜床、藥物使用錯(cuò)誤、病情觀察不詳。

1.5.2護(hù)理滿意度

自制問卷調(diào)查表，對服務(wù)態(tài)度、心理護(hù)理、治療性操作、健康教育、環(huán)境護(hù)理五方面進(jìn)行評價(jià)，有不滿意和滿意兩項(xiàng)。

1.5.3護(hù)理質(zhì)量

護(hù)理質(zhì)量的評定要從護(hù)理內(nèi)容書寫的規(guī)范性、應(yīng)急能力、服務(wù)書評、溝通效果、責(zé)任心以及操作熟練度這幾方面進(jìn)行綜合評定，總分設(shè)定在100分，通過分值的高低來確定護(hù)理效果。其中研究組所得分值分別為95.2、94.6、94.8、95.6、96.5、94.28，而對照組的評分分別為82.5、81.25、82.6、82.4、83.6、81.2。評分均低于研究組。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用專業(yè)的統(tǒng)計(jì)軟件，統(tǒng)計(jì)研究結(jié)構(gòu)，并用百分比的形式表述出來，以P

2結(jié)果

2.1兩組不安全事件發(fā)生率比較

我院在護(hù)理過程中主要對監(jiān)護(hù)情況、意外發(fā)生概率，藥物使用以及病情觀察這四方面內(nèi)容進(jìn)行對比分析，結(jié)果顯示，在研究組內(nèi)，監(jiān)護(hù)不到位的有2例、意外跌倒的1例、藥物使用錯(cuò)誤的2例、病情觀察不詳?shù)?例，均占總?cè)藬?shù)的6.6%、3.3%、6.6%、10%;而對照組中上述事故發(fā)生例數(shù)為11、10、10和15，其對應(yīng)的比值為36.6%、33.3%、33.3%、50%。由此可以看出，研究組的意外發(fā)生概率要低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組護(hù)理滿意度比較

護(hù)理滿意度的評價(jià)主要是從服務(wù)態(tài)度、心理護(hù)理、治療性操作、健康教育以及環(huán)境護(hù)理這幾方面人手的。其中研究組的比率數(shù)值分別為93.3%、96.6%、93.3%、96.6%、90%，滿意度均在90%以上;而對照組的比率數(shù)值為66.6%、73.3%、63.3%、70%、60%。其滿意度不足75%，課件研究組的護(hù)理效果明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組護(hù)理質(zhì)量比較

護(hù)理書寫規(guī)范性、應(yīng)急能力、主動服務(wù)性、溝通能力、責(zé)任心、操作熟練度的護(hù)理質(zhì)量：研究組比對照組的高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

護(hù)理對于技術(shù)性的要求較高，護(hù)理質(zhì)量不僅關(guān)系著醫(yī)院聲譽(yù)，也影響著患者的健康狀況。護(hù)理過程中如果任何一項(xiàng)出現(xiàn)差錯(cuò)或者失誤，均會對患者的生命安全構(gòu)成威脅。消化內(nèi)科的環(huán)境較為特殊，只有不斷加強(qiáng)護(hù)理，才能更好的降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率，幫助患者盡快恢復(fù)健康，從而降低患者的住院成本，提高醫(yī)院的整體水平。

風(fēng)險(xiǎn)管理是指對風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)見、發(fā)現(xiàn)并評價(jià)，積極的尋找出一種有效的管理措施，其有效避免了各種危險(xiǎn)事件的發(fā)生，將患者在經(jīng)濟(jì)與身體方面的損失降至最低。風(fēng)險(xiǎn)管理的建立健全了消化內(nèi)科的護(hù)理管理機(jī)制，深化了護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識，在護(hù)理工作中可及早的發(fā)現(xiàn)潛在的危險(xiǎn)因素，進(jìn)而改進(jìn)護(hù)理措施，贏得患者的信任。本文研究顯示，研究組的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度均比對照組高;研究組的不安全事件發(fā)生率均比對照組低，證實(shí)了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在消化內(nèi)科管理中的可行性。綜上，消化內(nèi)科管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理，不安全事件明顯減少，護(hù)理質(zhì)量顯著提高，家屬、患者的好評度較高，且效果確切，值得大范圍推廣。