婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口感染的臨床研究

陳宗敏

[摘要]目的：研究婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口感染的因素及防治措施。方法：隨機(jī)選取本院婦產(chǎn)科在2018年1月至2019年1月之間收治的126例腹部手術(shù)患者為研究對(duì)象，術(shù)后切口發(fā)生感染和未發(fā)生感染患者各63例。以發(fā)生感染患者為觀察組，未發(fā)生感染患者為對(duì)照組。對(duì)比兩組患者術(shù)后臨床資料，探討臨床防治切口感染的干預(yù)措施。結(jié)果：切口消毒不完患者感染比例為25.39%，非主刀縫合引發(fā)的切口感染比例為19.05%，傷口換藥不及時(shí)引發(fā)切口感染比例為12.69%，其他疾病未使用預(yù)防性藥物引發(fā)切口感染比例為28.57%，因病室污染而引發(fā)切口感染比例為14.29%。發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)手術(shù)切口感染后采取了積極應(yīng)對(duì)治療，63例切口感染患者均得到愈合康復(fù)。結(jié)論：針對(duì)婦產(chǎn)科腹部手術(shù)患者，需規(guī)避多種手術(shù)切口感染因素，降低手術(shù)切口感染發(fā)生率，才能真正保護(hù)患者生命健康。

[關(guān)鍵詞]婦產(chǎn)科;腹部手術(shù);切口感染;臨床研究

[中圖分類號(hào)]R719 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）03-000-01

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選取本院婦產(chǎn)科在2018年1月至2019年1月之間收治的126例腹部手術(shù)患者為研究對(duì)象，術(shù)后切口發(fā)生感染和未發(fā)生感染患者各63例。以發(fā)生感染患者為觀察組，未發(fā)生感染患者為對(duì)照組。對(duì)照組患者年齡為23至41歲，平均年齡為（32.5±2.6）歲。患者腹部手術(shù)類型包括：20例剖宮產(chǎn)術(shù)、15例子宮切除術(shù)、15例附件切除術(shù)、8例卵巢囊腫切除術(shù)、5例宮外孕病灶清除術(shù)。觀察組患者年齡為22至40歲，平均年齡為（33.1±2.7）歲?；颊吒共渴中g(shù)類型包括：2l例剖宮產(chǎn)術(shù)、14例子宮切除術(shù)、15例附件切除術(shù)、9例卵巢囊腫切除術(shù)、4例宮外孕病灶清除術(shù)。兩組患者年齡、病癥、手術(shù)類型等一般資料較為接近，（P<0.05）不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)術(shù)后切口感染因素的臨床對(duì)比研究無(wú)影響。

1.2感染標(biāo)準(zhǔn)其一，為患者腹部器官或深部切口存在感染情況，引流出膿液，打開切口后發(fā)現(xiàn)膿性分泌物。同時(shí)伴有腹部壓痛或出現(xiàn)高燒不退現(xiàn)象，細(xì)菌檢驗(yàn)為陽(yáng)性結(jié)果。經(jīng)B超、x線、病理組織等檢查確診患者深部感染。其二，為患者腹部表淺切口感染情況，感染發(fā)生在患者術(shù)后第一個(gè)月內(nèi)，感染部位主要為切口皮下組織和皮膚表層。主要判斷依據(jù)為，患者表淺切口處發(fā)現(xiàn)膿性分泌物，泌物培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)病原菌。且患者腹部切口處出現(xiàn)了紅、腫、熱、痛等感染癥狀中的任何一種，細(xì)菌培養(yǎng)檢驗(yàn)為陽(yáng)性。其三，為非切口感染情況，患者腹部切口縫合處發(fā)現(xiàn)少量分泌物或輕微炎癥，切口出現(xiàn)液化現(xiàn)象，但并未在液體細(xì)菌培養(yǎng)檢驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)原病菌，檢驗(yàn)結(jié)果為陰性。本次調(diào)查研究中，觀察組63例腹部切口感染患者，33例為淺表感染，30例為深部感染。對(duì)比兩組患者腹部手術(shù)切口感染臨床資料，分析手術(shù)切口感染因素，提出防治對(duì)策。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將以上兩組患者臨床資料錄入SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)理統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料以（%）百分比表示，采用x檢驗(yàn)，以（P<0.05）代表差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1手術(shù)切口感染患者病原菌檢出結(jié)果在收集手術(shù)切口患者樣本，進(jìn)行了細(xì)菌培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)室檢查之后發(fā)現(xiàn)，大腸埃希菌和金黃色葡萄球菌占比較高，其次為表皮葡萄球菌、真菌、以及腸桿菌屬，細(xì)菌檢驗(yàn)陽(yáng)性結(jié)果分布比例如表1所示。

2.2兩組患者術(shù)后切口感染因素對(duì)比結(jié)果對(duì)照組患者手術(shù)平均時(shí)長(zhǎng)為（1.2±0.5）h，觀察組患者手術(shù)平均時(shí)長(zhǎng)為（2 3±0.6）h。對(duì)照組體質(zhì)指數(shù)為（22.15±1.25），觀察組體質(zhì)指數(shù)為（24.25±1.52），兩組患者術(shù)后切口感染因素差異度明顯，（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)比結(jié)果如表2所示。

3討論

婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口通?？梢缘玫搅己玫挠闲Ч?，但是切口部位一旦發(fā)生感染病變，也會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重威脅。部分研究統(tǒng)計(jì)我國(guó)術(shù)后切口感染發(fā)生率達(dá)到了9.7%左右，從中能夠發(fā)現(xiàn)臨床治療中預(yù)防術(shù)后感染的措施仍需加強(qiáng)。在本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，婦產(chǎn)科患者出現(xiàn)術(shù)后切口感染，主要為5種因素，分別為：術(shù)后切口縫合非主刀醫(yī)師、術(shù)后未采取預(yù)防性用藥、病室感染、消毒不全、以及換藥不及時(shí)等情況。

對(duì)于婦產(chǎn)科手術(shù)切口感染的患者而言，需要更加注重早期預(yù)防，在圍術(shù)期切口感染預(yù)防中具有重要臨床價(jià)值。一方面，術(shù)前盡量減少住院時(shí)間，而住院后需要盡早手術(shù)，避免院內(nèi)耐藥菌株對(duì)患者皮黏膜定植。另一方面，術(shù)前必須對(duì)患者手術(shù)切口部位剃毛備皮，并合理使用抗生素藥物，降低感染切口部位的病原菌存留。除此之外，術(shù)前需要對(duì)患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，保證手術(shù)治療，增強(qiáng)手術(shù)醫(yī)師專業(yè)技能，盡量縮短手術(shù)時(shí)間，對(duì)縫合技術(shù)進(jìn)行專業(yè)性指導(dǎo)，規(guī)避帶菌操作風(fēng)險(xiǎn)，仿真手術(shù)創(chuàng)口接觸感染源。需要在手術(shù)前詳細(xì)調(diào)查患者疾病狀態(tài)，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)流程及無(wú)菌操作，合理選擇并使用抗菌類藥物預(yù)防手術(shù)創(chuàng)口感染，方能降低患者腹部切口的感染幾率。由于引發(fā)患者腹部手術(shù)切口部位感染的因素較多且極為復(fù)雜，故而在臨床治療轉(zhuǎn)給你需要盡量規(guī)避所有可能的潛在風(fēng)險(xiǎn)因素。在圍手術(shù)期采取針對(duì)性預(yù)防措施，降低手術(shù)切口感染幾率。針對(duì)婦產(chǎn)科腹部手術(shù)患者的術(shù)后康復(fù)周期進(jìn)行合理安排，需規(guī)避多種手術(shù)切口感染因素，降低手術(shù)切口感染發(fā)生率，才能真正保護(hù)患者生命健康。